Reumatoid arthritis betragtes generelt som en kronisk, livslang tilstand. Imidlertid fører nye behandlinger undertiden til dramatiske forbedringer i tegn og symptomer på tilstanden. De kan endda forhindre ledskader og føre til remission.
Læger og mennesker, der lever med RA, kan begge have remission som et mål. Men de er måske ikke enige om nøjagtigt, hvad remission betyder, og hvordan det ser ud. Du kan tænke på remission som frihed for symptomer, mens din læge vil følge en mere teknisk medicinsk definition.
Læs videre for at få fakta om RA-remission og de behandlingsmetoder, der gør remission mere sandsynlig.
Remission er vanskelig at definere
American College of Rheumatology (ACR) har komplekse retningslinjer for definition af RA-remission. Retningslinjerne ser på mange forskellige numeriske markører, der måler, hvordan RA fungerer i kroppen. Dette inkluderer sygdomsaktivitet skjult for den person, der er diagnosticeret med RA.
I bund og grund kunne du føle, at din RA er i remission, men din læge kunne evaluere antallet, såvel som røntgenstråler og andre billeddannelsesundersøgelser, og bestemme, at du ikke er teknisk i remission.
En undersøgelse fra 2014 med mennesker med RA viser denne forskel i opfattelse. Kun 13 procent forstod remission som opfyldelse af en medicinsk definition, der målte sygdomsaktivitet. I stedet for sagde 50 procent remission som et punkt i at være”symptomfri”, og 48 procent beskriver remission som”smertefri.”
At forstå, at den medicinske definition af remission kan afvige fra din personlige opfattelse, kan hjælpe dig med at holde dig på rette spor med din behandlingsplan. Selv hvis du har det bedre, betyder symptomforbedring alene ikke, at du er i remission. Du bør ikke holde op med at tage din medicin uden at tale med din læge.
Mange mennesker oplever RA-remission
Fordi remission er vanskelig at definere, er det også svært at vide, hvor mange mennesker der faktisk oplever remission. Selv når remission er defineret af de kliniske kriterier, bruger undersøgelser forskellige tidsplaner til at måle hastigheder. Det gør det endnu sværere at vide, hvor ofte det sker, og hvor længe.
En 2017-gennemgang af RA-remissionsundersøgelser fandt, at remissionsrater varierede fra 5 procent til 45 procent, baseret på standardkriterier. Der var dog ingen standardperiode til at definere remission. For bedre at forstå fremtidige data anbefalede gennemgangen at sætte standarder for, hvor længe aktiviteten med lav sygdom skal vare for at kvalificere sig som remission.
Disse tal virker muligvis ikke opmuntrende. Men det kan hjælpe med at huske, at folk ofte definerer remission anderledes end læger. Nogle mennesker kan opleve lange perioder med at leve symptomfrit, selvom de ikke teknisk anses for at være i remission. At opleve denne forbedring i livskvalitet og frihed fra smerter kan være vigtigere for nogle end at opfylde en teknisk definition.
Tidlig intervention er en faktor i remission
I 2017-undersøgelsen bemærkes, at en tidlig intensiv behandlingsmetode er forbundet med højere satser på varig remission. Forskere kan diskutere remission i form af "tidligt" versus "etableret" RA. Et mål med tidlige indgreb er at starte behandling før led erosion, ifølge Arthritis Foundation.
Selv for dem, der har levet med RA i årevis, kan der undertiden ske remission. Tidlig og aggressiv terapi kan imidlertid føre til bedre resultater. Uanset sygdomsstadiet er det vigtigt at forblive forlovet med din læge om din behandlingsplan.
Livsstil kan spille en rolle i remission priser
Medicin er en vigtig komponent i RA-behandling, men livsstil kan også spille en rolle i sandsynligheden for remission. En 2018-undersøgelse fandt, at omkring 45 procent af mennesker, der får tidlig RA-intervention, ikke opnår remission inden for et år.
Undersøgelsen kiggede på, hvilke faktorer der er de største forudsigere for, at enkeltpersoner ikke vil gå i remission. For kvinder var fedme den stærkeste prediktor for, at undersøgelsesdeltagerne ikke ville gå i remission inden for et år efter behandlingsstart. For mænd var rygning den stærkeste prediktor.
Forskerne bemærkede, at prioritering af vægtregulering og stopning af rygning kan føre til hurtig reduktion i betændelse. Dette er et af hovedmålene med RA-behandling. Generelt tyder undersøgelsen på, at det generelle helbred kan bidrage til, hvor effektivt en behandling fungerer.
Tilbagefald kan følge remission
Mennesker, der lever med RA, kan gå frem og tilbage mellem remission og tilbagefald. Årsagerne er uklare.
I perioder med remission fortsætter de fleste mennesker med RA medicin for at opretholde remission. Dette skyldes, at afsmalning af medicin kan føre til et tilbagefald.
Det endelige mål er at have en medikamentfri, vedvarende remission. Der arbejdes løbende på at finde nye behandlingsstrategier for at nå dette mål.
I nogle tilfælde kan medicin ophøre med at arbejde. Dette kan også ske med biologik. Kroppen kan skabe antistoffer, der reducerer effektiviteten af medicin. Selv hvis en terapi ser ud til at fungere med succes, er tilbagefald stadig muligt.
Takeaway
Læger og mennesker, der lever med RA, kan definere remission på forskellige måder. De deler imidlertid målet om at reducere RA-symptomer og progression. Tidlig behandling fører til en større sandsynlighed for vedvarende remission. Det er vigtigt at holde sig til din behandlingsplan for at give dig selv den bedste chance for remission.
