Oversigt
Mens de fleste oplever lejlighedsvis sur refluks, kan nogle mennesker udvikle en mere alvorlig form for syreproblemer. Dette er kendt som gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Mennesker med GERD oplever kronisk, vedvarende tilbagesvaling, der opstår mindst to gange om ugen.
Mange mennesker med GERD har daglige symptomer, der kan føre til mere alvorlige sundhedsmæssige problemer over tid. Det mest almindelige symptom på sur refluks er halsbrand, en brændende fornemmelse i nederste bryst og midterste mave. Nogle voksne kan opleve GERD uden halsbrand samt yderligere symptomer. Disse kan omfatte bøjning, hvæsende vejrtrækning, sværhedsbesvær eller kronisk hoste.
GERD og vedvarende hoste
GERD er en af de mest almindelige årsager til en vedvarende hoste. Faktisk estimerer forskere ved University of North Carolina School of Medicine, at GERD er ansvarlig for over 25 procent af alle tilfælde af kronisk hoste. De fleste mennesker med en GERD-induceret hoste har ikke klassiske symptomer på sygdommen, såsom halsbrand. Kronisk hoste kan være forårsaget af sur tilbagesvaling eller tilbagesvaling af ikke-surt maveindhold.
Nogle ledetråde til, om en kronisk hoste er forårsaget af GERD, inkluderer:
- hoste hovedsagelig om natten eller efter et måltid
- hoste, der opstår, mens du ligger
- vedvarende hoste, der opstår, selv når almindelige årsager er fraværende, såsom at ryge eller tage medicin (inklusive ACE-hæmmere), hvor hoste er en bivirkning
- hoste uden astma eller postnasal drypp, eller når røntgenstråler i brystet er normale
Test for GERD hos mennesker med kronisk hoste
GERD kan være vanskeligt at diagnosticere hos mennesker, der har en kronisk hoste, men ingen symptomer på halsbrand. Dette skyldes, at almindelige tilstande, såsom postnasal drypp og astma, er endnu mere tilbøjelige til at forårsage en kronisk hoste. Den øverste endoskopi eller EGD er den test, der oftest bruges i en komplet evaluering af symptomer.
Den 24-timers pH-sonde, der overvåger esophageal pH, er også en effektiv test for mennesker med kronisk hoste. En anden test, kendt som MII-pH, kan også påvise ikke sur tilbagesvaling. Bariumsvelge, som først var den mest almindelige test for GERD, anbefales ikke længere.
Der er andre måder at finde ud af, om en hoste er relateret til GERD. Din læge kan prøve at lægge dig på protonpumpehæmmere (PPI'er), en type medicin mod GERD, i en periode for at se, om symptomerne løser. PPI'er inkluderer medicinske mærker såsom Nexium, Prevacid og Prilosec, blandt andre. Hvis dine symptomer går op med PPI-behandling, er det sandsynligt, at du har GERD.
PPI-medicin er tilgængelig over disk, selvom du bør se en læge, hvis du har nogen symptomer, der ikke forsvinder. Der kan være andre faktorer, der forårsager dem, og en læge vil være i stand til at foreslå de bedste behandlingsmuligheder for dig.
GERD hos børn
Mange spædbørn oplever nogle symptomer på sur refluks, såsom at spytte op eller opkast, i løbet af deres første leveår. Disse symptomer kan forekomme hos spædbørn, der ellers er glade og sunde. Spædbørn, der oplever sur refluks efter 1 års alder, kan dog faktisk have GERD. Hyppig hoste er et af de vigtigste symptomer hos børn med GERD. Yderligere symptomer kan omfatte:
- halsbrand
- gentagen opkast
- laryngitis (hes stemme)
- astma
- hvæsen
- lungebetændelse
Børn og små børn med GERD kan:
- nægter at spise
- handling colicky
- bliver irritabel
- oplever dårlig vækst
- buede ryggen under eller umiddelbart efter fodring
Risikofaktorer
Du er i større risiko for at udvikle GERD, hvis du ryger, er overvægtig eller er gravid. Disse tilstande svækker eller slapper af den nedre øsofagus sfinkter, en gruppe muskler i slutningen af spiserøret. Når den nedre øsofagus sfinkter er svækket, tillader den indholdet af maven at komme op i spiserøret.
Visse mad og drikke kan også gøre GERD værre. De omfatter:
- alkoholiske drikkevarer
- koffeinholdige drikkevarer
- chokolade
- citrusfrugter
- stegt og fedtholdig mad
- hvidløg
- mynte- og myntesmagssager (især pebermynte og spydmynte)
- løg
- krydret mad
- tomatbaserede fødevarer inklusive pizza, salsa og spaghettisauce
Livsstilsændringer
Livsstilsændringer vil ofte være nok til at reducere eller endda eliminere en kronisk hoste og andre symptomer på GERD. Disse ændringer inkluderer:
- undgå mad, der forværrer symptomerne
- undgå at ligge i mindst 2,5 timer efter måltider
- spiser hyppige, mindre måltider
- mister overdreven vægt
- holder op med at ryge
- hæve hovedet på sengen mellem 6 og 8 tommer (ekstra puder fungerer ikke)
- iført løstsittende tøj for at lindre tryk omkring maven
Medicin og kirurgi
Medicin, især PPI'er, er generelt effektive til behandling af symptomer på GERD. Andre, der kan hjælpe, inkluderer:
- antacida, såsom Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids eller Tums
- skummidler, såsom Gaviscon, som reducerer mavesyre ved at levere en antacida med et skummiddel
- H2-blokkere, såsom Pepcid, der reducerer syreproduktionen
Du skal kontakte din læge, hvis medicin, livsstilsændringer og diætændringer ikke lindrer dine symptomer. På det tidspunkt bør du diskutere andre behandlingsmuligheder med dem. Kirurgi kan være en effektiv behandling for dem, der ikke reagerer godt på hverken livsstilsændringer eller medicin.
Den mest almindelige og effektive kirurgi til langvarig lindring af GERD kaldes fundoplication. Det er minimalt invasivt og forbinder den øverste del af maven med spiserøret. Dette reducerer tilbagesvaling. De fleste patienter vender tilbage til deres normale aktiviteter i løbet af et par uger, efter et kort ophold på en til tre dage hospitalet. Denne operation koster normalt mellem $ 12.000 og $ 20.000. Det kan også være dækket af din forsikring.
Outlook
Hvis du lider af en vedvarende hoste, skal du tale med din læge om din risiko for GERD. Hvis du får diagnosen GERD, skal du sørge for at følge dit medicinregime og holde din planlagte lægeudnævnelse.
