The Affordable Care Act
The Affordable Care Act (ACA), også kendt som Obamacare, blev underskrevet i loven i 2010.
Handlingen havde til formål at yde en overkommelig sundhedsforsikring for alle amerikanere. ACA var også designet til at beskytte forbrugerne mod forsikringsselskabers taktik, der kan øge patientomkostningerne eller begrænse plejen.
Millioner af amerikanere har draget fordel af at modtage forsikringsdækning gennem ACA. Mange af disse mennesker var ledige eller havde lavtlønnende job. Nogle kunne ikke arbejde på grund af et handicap eller familieforpligtelser. Andre kunne ikke få anstændig sundhedsforsikring på grund af en allerede eksisterende medicinsk tilstand, såsom en kronisk sygdom.
ACA har været meget kontroversiel på trods af de positive resultater.
Konservative modsatte sig de skatteforhøjelser og de højere forsikringspræmier, der var nødvendige for at betale for Obamacare. Nogle mennesker i sundhedsområdet er kritiske over den ekstra arbejdsbyrde og omkostninger, der lægges på medicinske udbydere. De mener også, at det kan have negative effekter på kvaliteten af plejen.
Som et resultat er der hyppige opfordringer til, at ACA ophæves eller overgås.
Her er et kig på nogle af fordele og ulemper ved Obamacare.
Fordele
Flere amerikanere har sundhedsforsikring
Mere end 16 millioner amerikanere opnåede sundhedsforsikring inden for de første fem år af ACA. Unge voksne udgør en stor procentdel af disse nyforsikrede mennesker.
Sundhedsforsikring er mere overkommelig for mange mennesker
Forsikringsselskaber skal nu bruge mindst 80 procent af forsikringspræmierne på medicinsk behandling og forbedringer. ACA sigter også mod at forhindre forsikringsselskaber i at foretage urimelige rentestigninger.
Forsikringsdækning er ikke gratis på nogen måde, men folk har nu en bredere vifte af dækningsmuligheder.
Mennesker med allerede eksisterende sundhedsmæssige forhold kan ikke længere nægtes dækning
En allerede eksisterende tilstand, såsom kræft, gjorde det vanskeligt for mange mennesker at få sundhedsforsikring inden ACA. De fleste forsikringsselskaber dækker ikke behandling for disse forhold. De sagde, at dette var fordi sygdommen eller skaden opstod, før du blev dækket af deres planer.
I henhold til ACA kan du ikke nægtes dækning på grund af et eksisterende sundhedsmæssigt problem.
Der findes ingen tidsgrænser for pleje
Før ACA løb tør for nogle mennesker med kroniske helbredsproblemer. Forsikringsselskaber sætter grænser for mængden af penge, de vil bruge på en individuel forbruger.
Forsikringsselskaber kan ikke længere opretholde en forudindstillet dollargrænse for den dækning, de giver deres kunder.
Flere screeninger er dækket
ACA dækker mange screeninger og forebyggende tjenester. Disse har normalt lave kopier eller egenandele. Håbet er, at hvis du er proaktiv i dit helbred, kan du undgå eller forsinke større sundhedsmæssige problemer senere.
Sundere forbrugere vil føre til lavere omkostninger over tid. For eksempel kan en diabetescreening og tidlig behandling hjælpe med at forhindre en dyre og svækkende behandling senere.
”ACA vil hjælpe alle amerikanere med at have højere kvalitet og billigere sundhedsydelser i de kommende årtier,” siger Dr. Christopher Lillis, en internist i Virginia og medlem af doktorer for Amerika.
Receptpligtige lægemidler koster mindre
ACA lovede at gøre receptpligtig medicin mere overkommelig. Mange mennesker, især ældre, har ikke råd til al deres medicin. Antallet af receptpligtige og generiske lægemidler, der er omfattet af ACA, vokser hvert år.
Ifølge en pressemeddelelse fra Centers for Medicare og Medicaid Services fra 2017 har Medicare-modtagere sparet over 26,8 milliarder dollars på receptpligtige lægemidler under Obamacare.
Ulemper
Mange mennesker skal betale højere præmier
Forsikringsselskaber leverer nu en bredere vifte af fordele og dækker personer med eksisterende forhold. Dette har medført, at præmierne er steget for mange mennesker, der allerede havde sundhedsforsikring.
Du kan blive bøde, hvis du ikke har forsikring
Målet med Obamacare er, at folk skal være forsikret året rundt. Hvis du ikke er forsikret og ikke får en fritagelse, skal du betale en beskeden bøde. De seneste begivenheder har ændret denne bøde, og begyndende med skatteåret 2019 vil den blive fjernet.
Nogle mennesker synes, det er påtrængende for regeringen at kræve sundhedsforsikring. ACA-tilhængere hævder, at hvis du ikke har forsikring, overføres dine sundhedsomkostninger til alle andre.
Skatterne stiger som følge af ACA
Adskillige nye skatter blev vedtaget i lovgivningen for at hjælpe med at betale for ACA, herunder skatter på medicinsk udstyr og salg af lægemidler. Skatter blev også forhøjet for personer med høje indkomster. Finansiering kommer også fra besparelser i Medicare-betalinger.
De velhavende hjælper med at subsidiere forsikring for de fattige. Nogle økonomer forudser imidlertid, at ACA på lang sigt vil hjælpe med at reducere underskuddet og eventuelt kan have en positiv indvirkning på budgettet.
Det er bedst at være forberedt på tilmeldingsdagen
ACA-webstedet havde en masse tekniske problemer, da det først blev lanceret. Dette gjorde det vanskeligt for folk at tilmelde sig og førte til forsinkelser og lavere end forventet tilmeldinger.
Problemer med webstedet blev til sidst rettet, men mange forbrugere har klaget over, at tilmelding til den rigtige familie- eller virksomhedsdækning kan være vanskeligt. I de senere år er tilmeldingsperioden også forkortet til mellem 1. november og 15. december.
Mange hospitaler og offentlige sundhedsbureauer har oprettet programmer, der kan hjælpe forbrugere og virksomhedsejere gennem installationsprocessen. ACA-webstedet har også sektioner, der er afsat til at forklare procedurer og tilgængelige indstillinger.
Virksomheder skærer ned på ansattets timer for at undgå at dække medarbejdere
Modstandere af Obamacare hævdede, at lovgivningen ville ødelægge job. Antallet af fuldtidsjob er steget i de senere år, men der er stadig rapporter om virksomheder, der har skåret timer fra medarbejderplanerne.
Virksomheder med 50 eller flere fuldtidsansatte skal tilbyde forsikring eller betale for at dække udgifter til sundhedsydelser for medarbejderne. Ved at reducere timer er virksomheder i stand til at få den 30-timers-ugens definition af en fuldtidsansat.
Ser frem til
ACA kan ændres hvert år. Lovgivningen kan ændres, og budgetbeslutninger kan påvirke, hvordan den implementeres. Ændringer på sundhedsområdet sammen med ændringer i den politiske sammensætning af fremtidige præsidentadministrationer og kongres gør det sandsynligt, at ACA vil fortsætte med at ændre sig i de kommende år.
