Hvad er glomerulonephritis?
Glomerulonephritis (GN) er betændelse i glomeruli, som er strukturer i dine nyrer, der består af små blodkar. Disse knude af kar hjælper med at filtrere dit blod og fjerne overskydende væsker. Hvis dine glomeruli er beskadiget, vil dine nyrer stoppe med at fungere ordentligt, og du kan gå i nyresvigt.
Nogle gange kaldet nefritis, er GN en alvorlig sygdom, der kan være livstruende og kræver øjeblikkelig behandling. GN kan være både akut eller pludselig og kronisk eller langvarig. Denne tilstand var kendt som Bright's sygdom.
Læs videre for at lære, hvad der forårsager GN, hvordan det diagnosticeres, og hvad behandlingsmulighederne er.
Hvad er årsagerne til GN?
Årsagerne til GN afhænger af, om det er akut eller kronisk.
Akut BNI
Akut GN kan være et svar på en infektion såsom strep hals eller en abscesset tand. Det kan skyldes problemer med dit immunsystem, der overreagerer på infektionen. Dette kan forsvinde uden behandling. Hvis det ikke går væk, er hurtig behandling nødvendig for at forhindre langvarig skade på dine nyrer.
Visse sygdomme vides at udløse akut GN, herunder:
- strep hals
- systemisk lupus erythematosus, der også kaldes lupus
- Goodpasture syndrom, en sjælden autoimmun sygdom, hvor antistoffer angriber dine nyrer og lunger
- amyloidose, der opstår, når unormale proteiner, der kan forårsage skade, opbygges i dine organer og væv
- granulomatose med polyangiitis (tidligere kendt som Wegeners granulomatosis), en sjælden sygdom, der forårsager betændelse i blodkarene
- polyarteritis nodosa, en sygdom, hvor celler angriber arterier
Tung anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan også være en risikofaktor. Du bør ikke overskride dosen og behandlingslængden, der er anført på flasken, uden at søge råd hos din primære plejeudbyder.
Kronisk GN
Den kroniske form for GN kan udvikle sig over flere år uden nogen eller meget få symptomer. Dette kan forårsage irreversibel skade på dine nyrer og i sidste ende føre til fuldstændig nyresvigt.
Kronisk GN har ikke altid en klar årsag. En genetisk sygdom kan undertiden forårsage kronisk GN. Arvelig nefritis forekommer hos unge mænd med dårligt syn og dårlig hørelse. Andre mulige årsager inkluderer:
- visse immunsygdomme
- en historie med kræft
- eksponering for nogle carbonhydridopløsningsmidler
Hvis du har den akutte form af GN, kan du også gøre det mere sandsynligt, at du udvikler kronisk GN senere.
Hvad er symptomerne på GN?
Symptomer, du måtte opleve, afhænger af, hvilken form for GN, du har, samt hvor alvorlig den er.
Akut BNI
Tidlige symptomer på akut GN inkluderer:
- puffiness i dit ansigt
- vandladning mindre ofte
- blod i din urin, hvilket gør din urin til en mørk rustfarve
- ekstra væske i lungerne og forårsager hoste
- højt blodtryk
Kronisk GN
Den kroniske form af GN kan krybe op uden symptomer. Der kan være langsom udvikling af symptomer, der ligner den akutte form. Nogle symptomer inkluderer:
- blod eller overskydende protein i din urin, som kan være mikroskopisk og vises i urintest
- højt blodtryk
- hævelse i dine ankler og ansigt
- hyppig vandladning om natten
- boblende eller skummende urin fra overskydende protein
- mavesmerter
- hyppige næseblod
Nyresvigt
Dit BNI er muligvis så avanceret, at du udvikler nyresvigt. Nogle af symptomerne på dette inkluderer:
- træthed
- manglende appetit
- kvalme og opkast
- søvnløshed
- tør, kløende hud
- muskelkramper om natten
Hvordan diagnosticeres GN?
Det første trin i diagnosen er en urinalysetest. Blod og protein i urin er vigtige markører for sygdommen. En rutinemæssig fysisk undersøgelse af en anden tilstand kan også føre til opdagelse af GN.
Mere urintest kan være nødvendigt for at kontrollere for vigtige tegn på nyresundhed, herunder:
- kreatininclearance
- samlet protein i urinen
- urinkoncentration
- urinspecifik tyngdekraft
- urinrøde blodlegemer
- urin osmolalitet
Blodprøver kan vise:
- anæmi, som er et lavt niveau af røde blodlegemer
- unormale albuminniveauer
- unormal blodurinstofnitrogen
- høje kreatinin niveauer
Din læge kan også bestille immunologitest for at kontrollere for:
- antiglomerulære kældermembranantistoffer
- antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer
- antinukleære antistoffer
- komplement niveauer
Resultaterne af denne test kan vise, at dit immunsystem skader dine nyrer.
En biopsi af dine nyrer kan være nødvendig for at bekræfte diagnosen. Dette involverer analyse af en lille prøve af nyrevæv taget med en nål.
Hvis du vil lære mere om din tilstand, kan du muligvis også have billeddannelsestest, såsom følgende:
- CT-scanning
- nyre-ultralyd
- røntgenbillede af brystet
- intravenøst pyelogram
Hvilke behandlinger er tilgængelige for GN?
Behandlingsmuligheder afhænger af den type GN, du oplever, og dens årsag.
En behandling er at kontrollere højt blodtryk, især hvis det er den underliggende årsag til GN. Blodtryk kan være meget svært at kontrollere, når dine nyrer ikke fungerer korrekt. Hvis dette er tilfældet, kan din læge ordinere blodtryksmedicin, herunder angiotensin-konverterende enzymhæmmere, eller ACE-hæmmere, såsom:
- captopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Din læge kan også ordinere angiotensinreceptorblokkere eller ARB'er, såsom:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroider kan også bruges, hvis dit immunsystem angriber dine nyrer. De reducerer immunresponsen.
En anden metode til at reducere immunudløst inflammation er plasmaferese. Denne proces fjerner den flydende del af dit blod, kaldet plasma, og erstatter det med intravenøs væske eller doneret plasma, der ikke indeholder antistoffer.
Ved kronisk GN skal du reducere mængden af protein, salt og kalium i din diæt. Derudover skal du se, hvor meget væske du drikker. Calciumtilskud kan anbefales, og du skal muligvis tage diuretika for at reducere hævelse. Spørg din læge eller nyrespecialist for retningslinjer for diætbegrænsninger eller kosttilskud. De kan stille dig op med en medicinsk diætist for at rådgive dig om dine valg.
Hvis din tilstand bliver avanceret, og du udvikler nyresvigt, skal du muligvis have dialyse. I denne procedure filtrerer en maskine dit blod. Til sidst har du muligvis brug for en nyretransplantation.
Hvad er komplikationerne forbundet med GN?
GN kan føre til nefrotisk syndrom, som får dig til at miste store mængder protein i din urin. Dette fører til meget væske- og saltopbevaring i din krop. Du kan udvikle forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og hævelse i hele din krop. Kortikosteroider behandler denne tilstand. Til sidst vil nefrotisk syndrom føre til nyresygdom i slutstadiet, hvis det ikke kommer under kontrol.
Følgende forhold kan også forekomme på grund af GN:
- akut nyresvigt
- kronisk nyresygdom
- elektrolytubalance, såsom høje niveauer af natrium eller kalium
- kroniske urinvejsinfektioner
- kongestiv hjertesvigt på grund af tilbageholdt væske eller væskeoverbelastning
- lungeødem på grund af tilbageholdt væske eller væskeoverbelastning
- højt blodtryk
- ondartet hypertension, som hurtigt øger højt blodtryk
- øget risiko for infektioner
Hvad er de langsigtede udsigter?
Hvis man fanges tidligt, kan akut GN være midlertidig og reversibel. Kronisk GN kan nedsættes ved tidlig behandling. Hvis dit GN forværres, vil det sandsynligvis føre til nedsat nyrefunktion, kronisk nyresvigt og nyresygdom i slutstadiet.
Alvorlig nyreskade, nyresvigt og nyresygdom i slutstadiet kan efterhånden kræve dialyse og en nyretransplantation.
Følgende er positive trin for at komme sig fra GN og forhindre fremtidige episoder:
- Oprethold en sund vægt.
- Begræns salt i din diæt.
- Begræns protein i din diæt.
- Begræns kalium i din diæt.
- Stop med at ryge.
Derudover kan møde med en støttegruppe være en nyttig måde for dig at håndtere den følelsesmæssige stress ved at have en nyresygdom.
