Hvad er livmoderens atony?
Livmorens atony, også kaldet livmoderatoni, er en alvorlig tilstand, der kan forekomme efter fødsel. Det opstår, når livmoderen ikke trækker sig sammen efter fødslen af babyen, og det kan føre til en potentielt livstruende tilstand, der kaldes postpartum blødning.
Efter fødslen af babyen strammes musklerne i livmoderen normalt sammen eller trækkes sammen for at levere moderkagen. Sammentrækningerne hjælper også med at komprimere de blodkar, der var fastgjort til morkagen. Komprimeringen hjælper med at forhindre blødning. Hvis musklerne i livmoderen ikke trækker kraftigt sammen, kan blodkarene bløde frit. Dette fører til overdreven blødning eller blødning.
Hvis du har smerter i livmoderen, skal du øjeblikkelig behandling for at hjælpe med at stoppe blødningen og til at erstatte det mistede blod. Postpartum blødning kan være meget alvorlig. Imidlertid kan tidlig påvisning og behandling føre til en fuldstændig bedring.
Hvad er symptomerne på livmoders atony?
Det vigtigste symptom på livmoders atony er en livmoder, der forbliver afslappet og uden spænding efter fødslen. Livmorens stemning er en af de mest almindelige årsager til blødning efter fødselen. En postpartum blødning defineres som tab af mere end 500 ml blod efter fødslen af fødslen.
Symptomerne på blødning inkluderer:
- overdreven og ukontrolleret blødning efter fødslen af babyen
- nedsat blodtryk
- en forhøjet hjerterytme
- smerte
- en rygsmerter
Hvad forårsager livmoders atony?
Der er flere faktorer, der kan forhindre, at musklerne i livmoderen trækkes sammen efter fødslen. Disse inkluderer:
- langvarig arbejdskraft
- meget hurtig arbejdskraft
- overdistention af livmoderen eller overdreven udvidelse af livmoderen
- brugen af oxytocin (Pitocin) eller andre lægemidler eller generel anæstesi under fødslen
- induceret arbejde
Du har muligvis en højere risiko for uterus atony, hvis:
- du leverer multipla, såsom tvillinger eller tripletter
- din baby er meget større end gennemsnittet, hvilket kaldes føtal makrosomi
- du er ældre end 35 år
- du er overvægtig
- du har for meget fostervand, som kaldes polyhydramnios
- du har haft mange tidligere fødsler
Livmoderatoni kan også forekomme hos kvinder, der ikke har nogen risikofaktorer.
Diagnostisering af livmoderens atony
Livmorens smerte diagnosticeres normalt, når livmoderen er blød og afslappet, og der er overdreven blødning efter fødslen. Din læge kan estimere blodtabet ved at tælle antallet af mættede puder eller ved at veje svampene, der bruges til at absorbere blod.
Din læge vil også udføre en fysisk undersøgelse og udelukke andre årsager til blødning. Dette inkluderer at sikre, at der ikke er nogen tårer i livmoderhalsen eller vagina, og at ingen stykker af morkagen stadig er i livmoderen.
Din læge kan også teste eller overvåge følgende:
- pulsfrekvens
- blodtryk
- antal røde blodlegemer
- koagulationsfaktorer i blodet
Komplikationer af uterusens atony
Livmoderhormon forårsager op til 90 procent af tilfælde af blødning efter fødsel ifølge blodtransfusion i klinisk praksis. Blødning sker normalt efter moderkagen er leveret.
Andre komplikationer af uterusatoni inkluderer:
- ortostatisk hypotension, som er svimmelhed eller svimmelhed på grund af lavt blodtryk
- anæmi
- træthed
- øget risiko for blødning efter fødsel i en senere graviditet
Anæmi og træthed efter fødslen øger også chancerne for, at en mor får fødselsdepression.
En alvorlig komplikation af uterus atoni er hæmoragisk chok. Denne tilstand kan endda være livstruende.
Behandling mod uterus atony
Behandlingen er rettet mod at stoppe blødningen og erstatte det tabte blod. Moderen kan få IV-væsker, blod og blodprodukter så hurtigt som muligt.
Behandling mod livmoderforstyrrelse inkluderer:
- livmodermassage, som indebærer, at din læge anbringer den ene hånd i skeden og skubber mod livmoderen, mens deres anden hånd komprimerer livmoderen gennem mavevæggen
- uterotoniske medikamenter, herunder oxytocin, methylergonovin (Methergine) og prostaglandiner, såsom Hemabate
- blodoverførsler
I alvorlige tilfælde inkluderer behandlingen:
- operation for at binde blodkarene
- livmoderarterieembolisering, som involverer at injicere små partikler i livmoderarterien for at blokere blodgennemstrømningen til livmoderen
- hysterektomi, hvis alle andre behandlinger mislykkes
Hvad er udsigterne for mennesker med livmoders atony?
Postpartum blødning er en vigtig dødsårsag efter fødslen i lande, der har begrænsede sundhedsfaciliteter og mangel på uddannet sundhedspersonale. Død som følge af blødning efter fødsel er langt mindre almindeligt i USA. Det forekommer i mindre end 1 procent af tilfældene.
En kvindes risiko for at dø af tilstanden øges, når der er forsinkelser i transporten til et hospital, ved at stille diagnosen og modtage den anbefalede behandling. Komplikationer er sjældne, hvis der gives ordentlig behandling.
Forebyggelse af livmoders atony
Livmorens smerte kan ikke altid forhindres. Det er vigtigt, at din læge ved, hvordan man håndterer denne tilstand i alle faser af arbejdsmarkedet. Hvis du har en høj risiko for uterus atony, skal du aflevere din baby på et hospital eller center, der har alt det nødvendige udstyr til at tackle blodtab. En intravenøs (IV) linje skal være klar, og medicin skal være til rådighed. Sygeplejepersonale skal altid være tilgængelige. Det kan også være vigtigt at underrette blodbanken om det potentielle behov for blod.
Din læge skal løbende overvåge dine vitale tegn og mængden af blødning, der opstår efter fødslen for at opdage blødning. Oxytocin, der gives lige efter fødslen, kan hjælpe livmoderen med at trække sig sammen. Uterinmassage lige efter modtagelsen af morkagen kan også reducere risikoen for livmoders atony og er nu en almindelig praksis.
Indtagelse af prenatal vitaminer, herunder jerntilskud, kan også hjælpe med at forhindre anæmi og andre komplikationer af livmoderatoni og blødning efter fødslen.
