Den Anden Trimester Af Graviditet: Komplikationer

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Oversigt

Andet trimester er ofte, når folk føler sig bedst under graviditet. Kvalme og opkast løber normalt, risikoen for spontanabort er faldet, og smerter i den niende måned er langt væk.

Alligevel er der et par komplikationer, der kan forekomme. Læs videre for at lære, hvad man skal se efter, og hvordan man forhindrer komplikationer i første omgang.

Blødende

Selvom en spontanabort er meget mindre almindelig i andet trimester, kan det stadig forekomme. Vaginal blødning er normalt det første advarselstegn. Misforhold i andet trimester (inden 20 uger) kan være forårsaget af flere forskellige faktorer, som kan omfatte:

• Uterin septum. En væg eller septum inde i livmoderen opdeler den i to separate dele.
• Inkompetent livmoderhals. Når livmoderhalsen åbnes for tidligt og forårsager tidlig fødsel.
• Autoimmune sygdomme. Eksempler inkluderer lupus eller scleroderma. Disse sygdomme kan forekomme, når dit immunsystem angriber sunde celler.
• Kromosomale abnormaliteter hos fosteret. Dette er, når der er noget galt med babyens kromosomer, som er celler, der består af DNA.

Andre årsager til blødning i andet trimester inkluderer:

• tidligt arbejde
• problemer med placenta, såsom placenta previa (placenta, der dækker livmoderhalsen)
• placentabruktion (placenta adskiller sig fra livmoderen)

Disse problemer er mere almindelige i tredje trimester, men de kan også forekomme sent i andet trimester.

Hvis du har Rh-negativt blod, skal du få en injektion af immunglobulin (RhoGAM), hvis du oplever blødning under graviditet.

Immunoglobulin er et antistof. Et antistof er et protein, som dit immunsystem producerer, og som genkender og bekæmper skadelige stoffer, såsom bakterier og vira.

At få et billede af immunglobulin vil hjælpe med at forhindre udviklingen af Rh-antistoffer, som vil angribe fosteret, hvis det har en Rh-positiv blodtype.

Du kan blive bange, hvis du oplever vaginal blødning, men det er vigtigt at huske, at ikke alle blødninger betyder graviditetstab.

Søg øjeblikkelig pleje, hvis du blør i graviditeten, men prøv at forblive rolig, mens lægen forstår, hvorfor du blør. Du kan blive lagt i sengeleje, indtil blødningen stopper.

For tidligt arbejde

Når der sker fødsel før den 38. graviditetsuge, betragtes det som for tidligt. Forskellige forhold kan forårsage for tidligt arbejde, såsom:

• Blæreinfektion
• rygning
• kronisk helbredstilstand, som diabetes eller nyresygdom

Risikofaktorer for for tidligt arbejde inkluderer:

• en tidligere for tidlig fødsel
• tvillinggraviditeter
• flere graviditeter
• ekstra fostervand (væsken, der omgiver fosteret)
• infektion af fostervand eller fosterhindemembraner

Symptomer

Tegnene og symptomerne på for tidligt fødsel kan være subtile. De kan omfatte:

• vaginal tryk
• lændesmerter
• hyppig vandladning
• diarré
• øget vaginal udflod
• tæthed i nedre del af maven

I andre tilfælde er symptomerne på for tidligt fødsel mere tydelige, såsom:

• smertefulde sammentrækninger
• lækage af væske fra skeden
• vaginal blødning

Ring til din læge, hvis du har disse symptomer og er bekymret for at være i fødslen. Afhængig af dine symptomer, kan din læge muligvis bede dig om at gå til hospitalet med det samme.

Behandling

Hver ekstra dag, du ikke går i for tidligt arbejde giver en chance for færre komplikationer, når babyen fødes. Flere medikamenter kan være nyttige til at stoppe for tidligt arbejde. Disse inkluderer:

• magnesiumsulfat
• kortikosteroider
• tocolyse

Hvis for tidlig fødsel ikke kan stoppes, giver din læge dig et steroidmedicin. Dette hjælper med at udvikle babyens lunger og reducerer sværhedsgraden af lungesygdomme. Det er mest effektivt to dage efter den første dosis, så din læge vil forsøge at forhindre levering i mindst to dage.

For tidlig for tidlig brud på membraner (PPROM)

Det er normalt, at dine membraner sprænger (går i stykker) under fødslen. Folk omtaler ofte det som "dit vand, der går i stykker."

Dette opstår, når fostervand, der omgiver babyen, går i stykker, hvilket giver fostervandet til at strømme ud. Den taske beskytter babyen mod bakterier. Når den er brudt, er der en bekymring for, at babyen får en infektion.

Mens dit vand formodes at gå i stykker, når du går i fødslen, kan det medføre alvorlige problemer for din baby, når det sker for tidligt. Dette kaldes for tidligt for tidlig brud på membraner (PPROM).

Den nøjagtige årsag til PPROM er ikke altid klar. I mange tilfælde er kilden til problemet imidlertid en infektion i membranerne.

PPROM i andet trimester er et stort problem, da det kan føre til en for tidlig levering. Børn, der er født mellem den 24. og 28. uge af graviditeten, har den største risiko for at udvikle alvorlige medicinske problemer på lang sigt, især lungesygdom.

Den gode nyhed er, at med de passende intensivplejeydelser, har de fleste for tidlige spædbørn det meget godt.

Behandling

Behandling af PPROM varierer. Det kan ofte omfatte:

• hospitalsindlæggelse
• antibiotika
• steroider, såsom betamethason
• medicin, der kan stoppe fødsel, såsom terbutalin

Hvis der er tegn på en infektion, kan arbejdskraft induceres for at undgå alvorlige komplikationer. Antibiotika vil blive startet for at forhindre infektion.

Mange babyer fødes inden for to dage efter brud, og de fleste leverer inden for en uge. I sjældne tilfælde, især ved en langsom lækage, kan fostervandsækket forsegle sig selv. For tidlig fødsel kan undgås, og babyen fødes tættere på deres forfaldsdato.

Cervical inkompetence (cervical insufficiens)

Livmoderhalsen er et væv, der forbinder vagina og livmoder. Nogle gange er livmoderhalsen ude af stand til at modstå presset fra den voksende livmoder under graviditet. Det øgede pres kan svække livmoderhalsen og få den til at åbne før den niende måned.

Denne tilstand er kendt som cervikal inkompetence eller livmoderhalsinsufficiens. Selv om det er en ualmindelig tilstand, kan det forårsage alvorlige komplikationer.

Åbning og udtynding af livmoderhalsen fører til sidst til brud på membraner og fødsel af et meget for tidligt foster. Dette forekommer normalt omkring den 20. uge af graviditeten. Da fosteret på det tidspunkt er for tidligt til at overleve uden for livmoderen, kan graviditeten ofte ikke reddes.

Kvinder har en højere risiko for cervikal inkompetence, hvis de har haft:

• et tidligere cervikaltraume, såsom en tåre under fødslen
• en cervikal keglebiopsi
• anden operation på livmoderhalsen

Symptomer

I modsætning til for tidligt fødende forårsager cervikal inkompetence typisk ikke smerter eller sammentrækninger. Der kan være vaginal blødning eller udflod.

Behandling

Behandling mod cervikal inkompetence er begrænset. En nødsituation (sting omkring livmoderhalsen) er en mulighed, hvis membranerne ikke er brudt endnu. Risikoen for at sprænge membranerne er højere, hvis livmoderhalsen er meget udvidet (bred). Udvidet sengeleje er nødvendigt efter placering af en cerclage.

I andre tilfælde, når membranerne allerede er brudt, og fosteret er gammelt nok til at overleve, vil din læge sandsynligvis fremkalde fødsel.

Forebyggelse

Du kan forhindre cervikal inkompetence. Hvis du har haft en historie om det, kan du modtage en cerclage med fremtidige graviditeter omkring 14 uger. Dette vil sænke, men ikke eliminere, risikoen for at få en for tidligt fødslen og miste babyen.

præeklampsi

Preeklampsi opstår, når du udvikler dig:

• højt blodtryk
• proteinuria (en stor mængde protein i urinen)
• overdreven ødemer (hævelse)

Preeklampsi påvirker hvert system i kroppen, inklusive morkagen.

Morkaken er ansvarlig for at levere næringsstoffer til babyen. Selvom præeklampsi typisk forekommer i tredje trimester for første gangs graviditeter, udvikler nogle mennesker præeklampsi i andet trimester.

Inden du foretager en diagnose, vil din læge evaluere dig for andre tilstande, der kan forveksles med præeklampsi, såsom lupus (som forårsager betændelse i kroppen) og epilepsi (en anfaldssygdom).

Din læge vil også evaluere dig for tilstande, der kan øge sandsynligheden for at udvikle tidlig præeklampsi, såsom blodkoagulationsforstyrrelser og molær graviditet. Det er en ikke-kræftformet tumor, der dannes i livmoderen.

Symptomer

Symptomer på præeklampsi inkluderer hurtig hævelse af dine ben, hænder eller ansigt. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever denne type hævelse eller et af følgende symptomer:

• hovedpine, der ikke forsvinder efter indtagelse af acetaminophen (Tylenol)
• tab af syn
• "Flydere" i øjet (pletter eller pletter i dit syn)
• svær smerte på din højre side eller i maven
• let blå mærker

Skade

Du er mere udsat for kvæstelser under graviditeten. Dit tyngdepunkt ændres, når du er gravid, hvilket betyder, at det er lettere at miste din balance.

I badeværelset skal du være forsigtig, når du træder ind i bruser eller badekar. Det kan være nødvendigt at tilføje ikke-glidende overflader til dit bad, så du ikke glider. Overvej også at tilføje gribestænger eller skinner i dit brusebad. Kontroller også dit hus for andre farer, der kan forårsage, at du falder.

Outlook

Hvis du oplever nogle af symptomerne beskrevet i denne artikel, skal du kontakte din læge. De kan bestemme årsagen og komme i gang med den rigtige behandling - hvilket betyder en lykkelig og sund graviditet for dig!