En kvinde ligger vågen på et operationsbord, hendes udstrakte arm ryster ukontrolleret. Et team på fire læger omgiver hende, og efter nogle få sekunder stopper hendes rysten.
Det øjeblik var første gang på syv år, at den 67-årige patient fra Indien oplevede lettelse fra rysten, der var så alvorlig, at de holdt hende i at sove om natten.
En video af operationen har cirkuleret rundt i verden.
For nogle kan det virke som et mirakel. Men takket være moderne medicin er det en af mange muligheder, der nu er tilgængelige for dem, der lever med Parkinsons sygdom.
”Denne operation er den 'rigtige aftale.' I denne video skaber det neurokirurgiske team en lille læsion i den del af hjernen, der kontrollerer tremor, og som forventet resulterer det i øjeblikkelig forbedring af tremoren,”Dr. Nader Pouratian, chef for funktionel neurokirurgi ved University of California, Los Angeles (UCLA), fortalte Healthline.
”Selvom operationen ser ud til [at være] science fiction, er begrebet læsion af hjernen og opnå rystekontrol, som vist i videoen, årtier gammelt,” tilføjede Pouratian.
”Det er en relativt sikker procedure. For patienter, der er alvorligt handicappede af rysten, således at det forstyrrer deres livskvalitet og funktion, er disse operationer yderst værdifulde og forholdet mellem risici og fordele er meget gunstigt.”
Hvordan Parkinson påvirker kroppen
Cirka 1 million amerikanere lever med Parkinsons sygdom. Det er mere end det samlede antal mennesker med multippel sklerose, Lou Gehrig's sygdom og muskeldystrofi.
Parkinson er en neurodegenerativ lidelse, og mangfoldigheden af sygdommen betyder, at ingen to mennesker oplever Parkinson nøjagtigt på samme måde.
Almindelige symptomer, der kan udvikle sig langsomt over mange år inkluderer rystelser, langsomhed i bevægelse, problemer med balance og gang og stivhed i lemmer.
Risikofaktorgener for sygdommen er forskellige mellem patienter, men der er nogle almindeligheder.
”Hvad patienter med Parkinsons sygdom har fælles, er en unormal akkumulering af et forfoldet protein kaldet alfa-synuclein i hjernens celler. Denne ophobning af dette protein har en tendens til at påvirke en gruppe celler i hjernestammen kaldet substantia nigra tidligt i sygdomsforløbet,”fortæller Dr. Kelly Mills, en adjunkt i neurologi ved Johns Hopkins Medicine i Maryland, til Healthline.
"En funktion af disse celler er at producere et kemikalie kaldet dopamin, der bruges i flere andre dele af hjernen, herunder netværket, der kontrollerer bevægelsens initiering og hastighed," forklarede Mills.
”Når alfa-synuclein-aggregaterne i disse celler fungerer, fungerer de ikke og kan ikke producere tilstrækkelige mængder dopamin til at muliggøre normal bevægelseskontrol. Da denne proteinansamling påvirker andre dele af hjernen, opstår andre symptomer ud over bevægelsessymptomer på rysten, langsomhed og stivhed.”
Mennesker, der lever med Parkinson, kan også opleve symptomer som lugttab, kognitiv svækkelse, mave-tarmproblemer og problemer med blodtrykket.
For nogle kan rysten væsentligt påvirke livskvaliteten. Disse mennesker reagerer ikke altid på behandlingsmuligheder såsom oral medicin.
Når operation er nødvendig
Pouratian siger, at når oral medicin ikke hjælper med rysten, er operationer som den, der ses i videoen, en god mulighed.
”Medicin kan være meget effektiv, men når de ikke er det, kan og bør man overveje kirurgi, hvis rysten svækker. Generelt kan man forvente mindst 50 procent forbedring, men ofte op til 90 procent forbedring af rysten,”sagde han.
For mennesker med Parkinson er der to typer hjerneoperationer tilgængelige.
Den første, som vist i videoen, involverer læsion af hjernen.
”Læsion eller brænding kan udføres med en åben procedure som vist her eller med fokuseret ultralydbehandling,” sagde Pouratian.
Læsionen stopper den unormale funktion af den del af hjernen, der forårsager rysten, og tillader den del af hjernens netværk at "nulstille" og udføre mere normale bevægelser uden rysten.
I USA foregår behandlingen oftere med dyb hjernestimulering. I denne procedure udsender en elektrode placeret i hjernen elektriske impulser. Dette forstyrrer den unormale funktion af bevægelseskontrol og kan straks stoppe en rysten.
”Fordi det afhænger af stimulering, kræver det ikke læsion af hjernen, hvilket gør den reversibel og modulerbar. Dette er blevet at foretrække, fordi hvis en læsion forårsager en komplikation, er den irreversibel, mens vi med en stimulator bare kan slå den fra,”sagde Pouratian.
Ved hjælp af lignende teknikker kan andre symptomer på Parkinsons, såsom langsomhed i bevægelse, stivhed, overdreven bevægelse og vridende eller vridende bevægelser også forbedres.
Eksperter siger imidlertid, at medicin altid skal være den første behandlingslinje.
Hvad angår om de med Parkinsons bør overveje denne form for operation, sagde Mills, at det er afhængigt af en række faktorer, der er unikke for hver person.
”Hvorvidt det er værd at risikoen for kirurgi hos en enkeltperson afhænger af graden af handicap, som tremoren forårsager, sandsynligheden for, at det let behandles med en mindre invasiv metode, såsom oral medicin, og andre medicinske problemer, der vil påvirke patientens kirurgiske kandidatur. Når man udfører i et erfarent center, er proceduren relativt sikker, men fordi der altid er risici, skal risikopotentialet vejes op imod potentialet for fordele hos enhver enkeltperson,”sagde han.
