Hvad er skleritis?
Sclera er det beskyttende ydre lag af øjet, som også er den hvide del af øjet. Det er forbundet med muskler, der hjælper øjet med at bevæge sig. Cirka 83 procent af øjenoverfladen er sclera.
Skleritis er en lidelse, hvor sklera bliver alvorligt betændt og rød. Det kan være meget smertefuldt. Scleritis antages at være resultatet af overreaktion i kroppens immunsystem. Hvilken type skleritis du har, afhænger af placeringen af betændelsen. De fleste mennesker føler alvorlige smerter med tilstanden, men der er undtagelser.
Tidlig behandling med medicin er nødvendig for at forhindre skleritis i at komme videre. Alvorlige, ubehandlede tilfælde kan føre til delvis eller fuldstændigt synstab.
Hvilke typer af skleritis?
Læger bruger det, der kaldes Watson og Hayreh-klassificeringen, for at skelne mellem de forskellige typer skleritis. Klassificering er baseret på, om sygdommen påvirker den forreste (forreste) eller bageste (bagerste) del af scleraen. De forreste former har sandsynligvis en underliggende sygdom som en del af deres årsag.
Undertyperne af anterior scleritis inkluderer:
- anterior skleritis: den mest almindelige form for skleritis
- nodulær anterior scleritis: den næst mest almindelige form
- nekrotiserende anterioskleritis med betændelse: den mest alvorlige form for anteriær skleritis
- nekrotiserende anterioskleritis uden betændelse: den sjældneste form af anterior skleritis
- posterior skleritis: vanskeligere at diagnosticere og opdage, fordi den har varierende symptomer, inklusive mange, der efterligner andre lidelser
Hvad er symptomerne på skleritis?
Hver type skleritis har lignende symptomer, og de kan forværres, hvis tilstanden ikke behandles. Svær øjensmerter, der reagerer dårligt på smertestillende midler, er det største symptom på skleritis. Øjenbevægelser vil sandsynligvis forværre smerterne. Smerten kan sprede sig gennem hele ansigtet, især på siden af det berørte øje.
Andre symptomer kan omfatte:
- overdreven rive eller lacrimation
- nedsat syn
- sløret syn
- følsomhed over for lys eller fotofobi
- rødme i sklerien eller den hvide del af dit øje
Symptomerne på posterior scleritis er ikke så tydelige, fordi det ikke forårsager den alvorlige smerte som andre typer. Symptomerne inkluderer:
- dybe siddende hovedpine
- smerter forårsaget af øjenbevægelse
- øjenirritation
- Dobbelt syn
Nogle mennesker oplever lidt eller ingen smerter fra skleritis. Dette kan skyldes, at de har:
- en mildere sag
- scleromalacia perforans, som er en sjælden komplikation af avanceret reumatoid arthritis (RA)
- en historie med brug af immunsuppressive medicin (de forhindrer aktivitet i immunsystemet), før symptomerne begyndte
Hvad forårsager skleritis?
Der er teorier om, at immunsystemets T-celler forårsager skleritis. Immunsystemet er et netværk af organer, væv og cirkulerende celler, der arbejder sammen for at forhindre bakterier og vira i at forårsage sygdom. T-celler arbejder på at ødelægge indkommende patogener, som er organismer, der kan forårsage sygdom eller sygdom. Ved skleritis antages de at begynde at angribe øjet egne sklerale celler. Læger er stadig ikke sikker på, hvorfor det sker.
Hvad er risikofaktorerne for skleritis?
Skleritis kan forekomme i enhver alder. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle det end mænd. Der er ikke noget specifikt race eller område i verden, hvor denne tilstand er mere almindelig.
Du har en øget chance for at udvikle skleritis, hvis du har:
- Wegeners sygdom (Wegeners granulomatosis), som er en ualmindelig lidelse, der involverer betændelse i blodkarene
- reumatoid arthritis (RA), som er en autoimmun lidelse, der forårsager betændelse i leddene
- inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der forårsager fordøjelsessymptomer på grund af betændelse i tarmen
- Sjogren's syndrom, som er en immunforstyrrelse kendt for at forårsage tørre øjne og mund
- lupus, en immunforstyrrelse, der forårsager hudinflammation
- øjeninfektioner (måske eller måske ikke er relateret til autoimmun sygdom)
- skade på øjet væv fra en ulykke
Hvordan diagnosticeres skleritis?
Din læge vil gennemgå en detaljeret medicinsk historie og udføre en undersøgelse og laboratorievurderinger for at diagnosticere skleritis.
Din læge kan stille spørgsmål om din historie med systemiske tilstande, såsom om du har haft RA, Wegeners granulomatose eller IBD. De kan også spørge, om du har haft en historie med traumer eller operationer i øjet.
Andre tilstande, der har symptomer, der ligner scleritis inkluderer:
- episkleritis, som er en betændelse i overfladiske kar i det yderste lag af øjet (episclera)
- blepharitis, som er en betændelse i det ydre øjenlåg
- viral konjunktivitis, som er en betændelse i øjet forårsaget af en virus
- bakteriel konjunktivitis, som er en betændelse i øjet forårsaget af bakterier
Følgende test kan hjælpe din læge med at stille en diagnose:
- ultralyd for at se efter ændringer, der forekommer i eller omkring sclera
- komplet blodtælling for at kontrollere, om der er tegn på infektion og immunsystemaktivitet
- en biopsi af din sclera, som involverer at fjerne væv i scleraen, så den kan undersøges under et mikroskop
Hvordan behandles skleritis?
Behandling af skleritis fokuserer på at bekæmpe betændelsen, før den kan forårsage permanent skade. Smerter fra skleritis er også relateret til betændelse, så reduktion af hævelse vil reducere symptomerne.
Behandlingen følger en stepladder-tilgang. Hvis det første trin i medicin mislykkes, bruges det andet.
Medicin, der bruges til behandling af skleritis, inkluderer følgende:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges ofte ved nodulær anteriær skleritis. Reduktion af betændelse hjælper også med at lette smerter i skleritis.
- Kortikosteroidpiller (såsom prednison) kan bruges, hvis NSAID ikke reducerer betændelse.
- Orale glukokortikoider er det foretrukne valg til posterior skleritis.
- Immunsuppressive medikamenter med orale glukokortikoider foretrækkes til den farligste form, som er nekrotiserende skleritis.
- Antibiotika kan bruges til at forhindre eller behandle infektioner i sklera.
- Svampedræbende medicin bruges ofte i infektioner forårsaget af Sjogren's syndrom.
Kirurgi kan også være nødvendigt i alvorlige tilfælde af skleritis. Processen involverer reparation af væv i sklera for at forbedre muskelfunktionen og forhindre synstab.
Sclera-behandling kan også være betinget af behandling af de underliggende årsager. For eksempel, hvis du har en autoimmun lidelse, vil effektiv behandling af den hjælpe med at forhindre gentagne tilfælde af skleritis.
Hvad er udsigterne for mennesker med skleritis?
Skleritis kan forårsage betydelig øjenskade, inklusive delvis til fuldstændigt synstab. Når synstab forekommer, er det normalt resultatet af nekrotiserende skleritis. Der er en risiko for, at skleritis kommer tilbage trods behandling.
Skleritis er en alvorlig øjentilstand, der kræver hurtig behandling, så snart symptomerne bemærkes. Selv hvis dine symptomer forbedres, er det vigtigt at følge op med en øjenlæge regelmæssigt for at sikre, at det ikke vender tilbage. Behandling af underliggende autoimmune tilstande, der kan forårsage skleritis, er også vigtigt for at forhindre fremtidige problemer med sklera.
