Incisional hernias kan udvikle sig efter abdominal kirurgi. De sker efter op til 15 til 20 procent af abdominale operationer, der involverer snitt. Visse faktorer kan øge eller mindske din risiko for at udvikle et snitligt brok.
Læs videre for at lære mere om symptomer, årsager, risikofaktorer og potentielle behandlinger af incisional hernias.
Hvad er symptomerne?
Det mest bemærkelsesværdige symptom på en incisional brok er en bule i nærheden af snitstedet. Det er ofte mest synligt, når du anstrenger dine muskler, såsom når du står op, løfter noget eller hoster.
Udover en synlig bule kan incisional hernias også forårsage:
- kvalme og opkast
- feber
- brændende eller ømme i nærheden af brok
- mavesmerter og ubehag, især omkring brok
- hurtigere hjerteslag end normalt
- forstoppelse
- diarré
- tynd, smal afføring
Mens det mest sandsynligt er, at du udvikler en brok mellem tre og seks måneder efter din operation, kan brok optræde før eller efter denne tidsramme.
Reducerbar kontra irreducerbar
Hernier kategoriseres ofte som reducerbare eller irreducible:
- Reducerbare hernias kan skubbes tilbage. De kan også krympe, når du ligger.
- Irreducible hernias sker, når en del af din tarm skubber ind i brok, hvilket gør det svært at skubbe brok ind igen.
Irreducible hernias kan føre til tarmobstruktion, hvilket derefter kan føre til et kvalt brok. Dette kræver øjeblikkelig behandling.
Kontakt din sundhedsudbyder med det samme, hvis du bemærker, at udbukken har indstillet mørkerød eller lilla, eller du føler stærk smerte.
Hvad forårsager dem?
Tilfældige hernias sker, når det kirurgiske snit i din mavevæg ikke lukker ordentligt efter operationen. Dette kan forårsage, at dine mavemuskler svækkes, så væv og organer danner en brok.
Flere ting kan forhindre, at det kirurgiske snit heles ordentligt, herunder:
- lægger for meget pres på din mave
- bliver gravid, før udskæringen heler fuldt ud
- komme tilbage til fysiske aktiviteter for tidligt efter operationen
Nogle gange er der ingen klar grund til, at et kirurgisk snit ikke heles ordentligt.
Hernier er mere sandsynlige efter nødsituation eller operation, der kræver et stort snit. Hvis sårets kanter ikke er korrekt rettet efter operationen, kan snittet ikke heles godt, hvilket øger sandsynligheden for en brok. Syteknikken, der bruges til at lukke snittet, kan også spille en rolle.
Er der nogen risikofaktorer?
Flere risikofaktorer kan øge chancerne for, at en brok udvikler sig efter operationen, herunder:
- sårinfektion
- eksisterende sundhedsmæssige tilstande, såsom nyresvigt, diabetes eller lungesygdom
- fedme
- rygning
- visse medikamenter, herunder immunsuppressiva eller steroider
Du kan hjælpe med at sænke din risiko for en brok ved at tage den anbefalede mængde tid at heles efter abdominal kirurgi.
Hernier kan stadig udvikle sig i mangel af andre risikofaktorer, så det er vigtigt at følge medicinske retningslinjer for bedring efter enhver procedure. Selv hvis du føler dig fuldstændig bedt, skal du undgå træning eller anden anstrengende aktivitet, indtil din sundhedsudbyder rydder dig.
Hvordan behandles de?
Hernier forsvinder ikke på egen hånd og kan kun behandles med kirurgi.
Små eller reducerbare hernias
Hvis du har en lille eller reducerbar brok, kan du muligvis sikkert udskyde operationen. Din sundhedsudbyder vil overveje din medicinske historie og andre faktorer, når de beslutter, om kirurgi vil reparere brok.
Hvis din brok forårsager lidt eller intet ubehag, kan det være sikkert at se brok og vente, før du bliver operation. Det er dog vigtigt at bemærke, at operationer til større hernias kan være vanskeligere end operationer for små hernias.
Hvis du forlader operation, kan din sundhedsudbyder muligvis passe dig til et specielt bælte, der hjælper med at holde pres på brok, og forhindre, at den stikker ud.
Store eller irreducible hernias
Hvis din brok vokser eller bliver irreducible, skal du bruge kirurgi. Den anbefalede mulighed afhænger generelt af dine symptomer, størrelsen på brok og din medicinske historie.
Åben reparation
Åben brokreparation involverer et snit på brokstedet. En kirurg vil bevæge væv, tarme og andre organer, der danner brok tilbage i maven og lukke åbningen.
De kan også bruge maskeplastre til at forstærke stedet, hvor brok udviklede sig. Disse maskeplastre er syet til vævet omkring brok, hvor de til sidst vil blive absorberet af din mavevæg.
Laparoskopisk reparation
Laparoskopisk hernia-reparation involverer flere små nedskæringer i stedet for et stort snit. Hule rør anbringes i disse snit, og luft blæser op i maven for at gøre dine organer mere synlige. En kirurg vil derefter indsætte kirurgiske værktøjer, inklusive et lille kamera, i rørene for at udføre operationen. Mesh kan også bruges i en laparoskopisk reparation.
Laparoskopisk kirurgi er mindre invasiv, og du kan forlade hospitalet før og have en lavere risiko for infektion, skønt den måske ikke er så effektiv ved meget store eller svære hernias.
Kan de forårsage komplikationer?
De mest alvorlige komplikationer ved incisional hernias er tarmobstruktion og kvælning. En kvalt brok kan forårsage vævsdød i tarmen. Denne tilstand kan være livstruende, hvis du ikke får behandling med det samme. Det er også muligt for hernias at sprænge, men dette er ekstremt sjældent.
Små hernias, der går ubehandlet, har tendens til at blive større med tiden. Hvis en brok bliver for stor, kan det forårsage hævelse og smerter i maven og til sidst blive irreducible. Du vil sandsynligvis bemærke det hurtigt, hvis dette sker, fordi det har tendens til at forårsage meget ubehag.
Hvis en brok i en hvilken som helst størrelse medfører betydelig smerte eller ubehag eller har en negativ indvirkning på din livskvalitet, skal du straks kontakte din sundhedsudbyder. Komplikationer kan være potentielt livstruende, så det er bedst at se eventuelle usædvanlige symptomer lige på tilfældet.
Hvad er udsigterne?
Tilfældige hernias er ikke nødvendigvis en grund til bekymring, men du vil gerne have, at det bliver kigget på af din sundhedsudbyder. I nogle tilfælde kan du muligvis bare holde øje med området. I andre kan du muligvis have behov for kirurgisk reparation for at undgå fremtidige komplikationer.
Med brugen af maskeplastre gør mange mennesker en fuldstændig bedring fra hernias og fortsætter ikke med at udvikle gentagne hernias.
