Oversigt
ADEM er en forkortelse for akut dissemineret encephalomyelitis.
Denne neurologiske tilstand involverer en alvorlig anfaldsbetændelse i centralnervesystemet. Det kan omfatte hjerne, rygmarv og undertiden synsnerverne.
Hævelsen kan skade myelin, det beskyttende stof, der belægger nervefibre i hele centralnervesystemet.
ADEM forekommer overalt i verden og i alle etniske grupper. Det sker oftere i vinter- og forårsmånederne.
Cirka 1 ud af 125.000 til 250.000 mennesker udvikler ADEM hvert år.
Hvad er symptomerne?
Over 50 procent af mennesker med ADEM oplever en sygdom i de foregående to uger. Denne sygdom er normalt en bakteriel eller viral infektion i øvre luftvej, men det kan være enhver form for infektion.
Symptomerne vises normalt pludselig og kan omfatte:
- feber
- hovedpine
- stiv nakke
- svaghed, følelsesløshed og prikken i arme eller ben
- balanceproblemer
- døsighed
- sløret eller dobbelt syn på grund af betændelse i synsnerven (optisk neuritis)
- problemer med at sluge og tale
- blære- eller tarmproblemer
- forvirring
Det er ikke typisk, men ADEM kan føre til anfald eller koma.
Det meste af tiden varer symptomerne et par dage og forbedres med behandlingen. I de mest alvorlige tilfælde kan symptomerne dvæle i flere måneder.
Hvad forårsager ADEM?
Den nøjagtige årsag til ADEM er ikke kendt.
ADEM er sjældent, og alle kan få det. Det er mere sandsynligt, at det påvirker børn end voksne. Børn under 10 år repræsenterer over 80 procent af ADEM-sagerne.
Det forekommer normalt en uge eller to efter en infektion. Bakterielle, virale og andre infektioner er alle blevet forbundet med ADEM.
Lejlighedsvis udvikler ADEM sig efter en vaccination, normalt den mod mæslinger, fåresyge og røde hunde. Den resulterende immunsystemrespons forårsager betændelse i centralnervesystemet. I disse tilfælde kan det tage op til tre måneder efter vaccinen, før symptomer vises.
Nogle gange er der ingen vaccination eller tegn på infektion før et ADEM-angreb.
Tjek: Demyelination: Hvad er det, og hvorfor sker det? »
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis du har neurologiske symptomer, der er i overensstemmelse med ADEM, vil din læge vide, om du har været syg inden for de sidste par uger. De vil også have en komplet medicinsk historie.
Der er ingen test, der kan diagnosticere ADEM. Symptomer efterligner dem under andre tilstande, der skal udelukkes. Diagnosen er baseret på dine specifikke symptomer, fysiske undersøgelser og diagnostiske test.
To test, der kan hjælpe med diagnosen, er:
MR: Scanningerne fra denne ikke-invasive test kan vise ændringer i hvidt stof i hjernen og rygmarven. Læsioner eller skade på hvidt stof kan skyldes ADEM, men det kan også indikere en hjerneinfektion, tumor eller multipel sklerose (MS).
Lændepunktion (rygmarv): Analyse af din rygmarvsvæske kan bestemme, om symptomer skyldes infektion. Tilstedeværelsen af unormale proteiner kaldet oligoklonale bånd betyder, at MS er den mere sandsynlige diagnose.
Hvordan behandles det?
Målet med behandlingen er at reducere betændelse i det centrale nervesystem.
ADEM behandles normalt med steroidmedicin såsom methylprednisolon (Solu-Medrol). Denne medicin administreres intravenøst i fem til syv dage. Det kan også være nødvendigt, at du tager orale steroider, såsom prednison (Deltason), i en kort periode. Afhængig af din læges anbefaling, kan dette være alt fra et par dage op til et par uger.
Mens du er på steroider, skal du nøje overvåges. Bivirkninger kan omfatte en metallisk smag, hævelse i ansigtet og rødmen. Vægtøgning og søvnbesvær er også muligt.
Hvis steroider ikke fungerer, er en anden mulighed intravenøs immun globulin (IVIG). Det gives også intravenøst i cirka fem dage. Potentielle bivirkninger inkluderer infektion, allergisk reaktion og åndenød.
I alvorlige tilfælde findes der en behandling kaldet plasmaferese, som normalt kræver et ophold på hospitalet. Denne procedure filtrerer dit blod for at fjerne skadelige antistoffer. Det skal muligvis gentages flere gange.
Hvis du ikke reagerer på nogen af disse behandlinger, kan kemoterapi overvejes.
Efter behandling kan din læge muligvis udføre en MR-opfølgning for at sikre, at betændelsen er under kontrol.
Hvordan adskiller ADEM sig fra MS?
ADEM og MS er bemærkelsesværdigt ens, men kun på kort sigt.
Hvordan de er ens
Begge tilstande involverer en unormal immunsystemrespons, der påvirker myelin.
Begge kan forårsage:
- svaghed, følelsesløshed og prikken i arme eller ben
- balanceproblemer
- sløret eller dobbelt syn
- blære- eller tarmproblemer
Oprindeligt kan de være vanskelige at adskille fra hinanden på MR. Begge forårsager betændelse og demyelinering i det centrale nervesystem.
Begge kan behandles med steroider.
Hvordan de er forskellige
På trods af lighederne er dette to meget forskellige betingelser.
En anelse til diagnosen er, at ADEM kan forårsage feber og forvirring, som ikke er almindelige i MS.
Det er mere sandsynligt, at ADEM påvirker mænd, mens MS er mere almindeligt hos kvinder. Det er også mere sandsynligt, at ADEM forekommer i barndommen. MS diagnosticeres normalt i tidligt voksenliv.
Den mest bemærkelsesværdige forskel er, at ADEM næsten altid er en isoleret hændelse. De fleste mennesker med MS har gentagne anfald af betændelse i centralnervesystemet. Bevis for dette kan ses på opfølgende MRI-scanninger.
Det betyder, at behandling af ADEM også sandsynligvis er en engangs ting. På den anden side er MS en kronisk tilstand, der kræver løbende sygdomsstyring. Der er forskellige sygdomsmodificerende behandlinger designet til at bremse progressionen.
Lær mere: Akut dissemineret encephalomyelitis vs. MS »
Hvad kan jeg forvente?
I sjældne tilfælde kan ADEM være dødelig. Mere end 85 procent af mennesker med ADEM kommer sig fuldt ud inden for et par uger. De fleste andre kommer sig inden for få måneder. Steroidbehandlinger kan forkorte varigheden af et angreb.
Et lille antal mennesker sidder med milde kognitive eller adfærdsændringer, såsom forvirring og døsighed. Voksne kan have en hårdere tid på at komme sig end børn.
Otte procent af tiden er ADEM en engangshændelse. Hvis det vender tilbage, kan din læge muligvis udføre yderligere test for at bekræfte eller udelukke MS.
Kan ADEM forhindres?
Fordi den nøjagtige årsag ikke er klar, er der ingen kendt forebyggelsesmetode.
Rapporter altid neurologiske symptomer til din læge. Det er vigtigt at få en korrekt diagnose. Behandling af betændelse i centralnervesystemet tidligt kan hjælpe med at forhindre mere alvorlige eller varige symptomer.
