To inflammatoriske tilstande
Akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM) og multipel sklerose (MS) er begge inflammatoriske autoimmune lidelser. Vores immunsystem beskytter os ved at angribe udenlandske indtrængende, der kommer ind i kroppen. Nogle gange angriber immunsystemet fejlagtigt sundt væv.
I ADEM og MS er angrebet mål myelin. Myelin er den beskyttende isolering, der dækker nervefibre i hele centralnervesystemet (CNS).
Skader på myelin gør det vanskeligt for signaler fra hjernen at komme igennem til andre dele af kroppen. Dette kan forårsage en lang række symptomer, afhængigt af de områder, der er beskadiget.
Symptomer
I både ADEM og MS inkluderer symptomer synstab, muskelsvaghed og følelsesløshed i lemmerne.
Problemer med balance og koordination såvel som vanskeligheder med at gå er almindelige. I alvorlige tilfælde er lammelse mulig.
Symptomerne varierer afhængigt af placeringen af skaden i CNS.
ADEM
Symptomer på ADEM vises pludselig. I modsætning til MS kan de omfatte:
- forvirring
- feber
- kvalme
- opkastning
- hovedpine
- anfald
Det meste af tiden er en episode af ADEM en enkelt forekomst. Genoprettelse begynder normalt inden for få dage, og flertallet af mennesker gør en fuld bedring inden for seks måneder.
FRK
MS varer livet ud. I former for gentagne overførsler af MS kommer symptomer og går, men kan føre til ophobning af handicap. Mennesker med progressive former for MS oplever konstant forringelse og permanent handicap. Lær mere om de forskellige typer MS.
Risikofaktorer
Du kan udvikle begge tilstande i alle aldre. Det er dog mere sandsynligt, at ADEM påvirker børn, mens MS sandsynligvis påvirker unge voksne.
ADEM
Ifølge National Multiple Sclerosis Society forekommer over 80 procent af ADEM-børnene i børn hos børn yngre end 10 år gamle. De fleste andre tilfælde forekommer hos mennesker mellem 10 og 20 år gamle. ADEM diagnosticeres sjældent hos voksne.
Eksperter mener ADEM påvirker 1 ud af hver 125.000 til 250.000 mennesker i USA årligt.
Det er mere almindeligt hos drenge end piger, der påvirker drenge 60 procent af tiden. Det ses i alle etniske grupper over hele verden.
Det er mere sandsynligt, at det vises om vinteren og foråret end om sommeren og efteråret.
ADEM udvikler sig ofte inden for måneder efter en infektion. I mindre end 5 procent af tilfældene kan det udløses af en immunisering. Læger er imidlertid ikke altid i stand til at identificere den udløsende begivenhed.
FRK
MS diagnosticeres normalt mellem 20 og 50 år. De fleste får en diagnose i 20'erne eller 30'erne.
MS påvirker kvinder mere end mænd. Den mest almindelige type MS, RRMS, påvirker kvinder med en hastighed, der er to til tre gange højere end for mænd.
Sygdomsforekomst er højere hos kaukasiere end hos mennesker med anden etnisk baggrund. Det bliver mere udbredt, jo længere væk en person er fra ækvator.
Eksperter mener, at omkring 1 million mennesker i USA har MS.
MS er ikke arvelig, men forskere mener, at der er en genetisk disponering for udvikling af MS. At have en familie i første grad - som et søskende eller forældre - med MS øger din risiko lidt.
Diagnose
På grund af lignende symptomer og forekomsten af læsioner eller ar i hjernen er det let for ADEM at blive fejlagtigt diagnosticeret som et MS-angreb.
MR
ADEM består generelt af et enkelt angreb, mens MS involverer flere angreb. I dette tilfælde kan en MR-hjerne hjælpe.
MR'er kan skelne mellem ældre og nyere læsioner. Tilstedeværelsen af flere ældre læsioner i hjernen er mere konsistent med MS. Fraværet af ældre læsioner kunne indikere begge tilstande.
Andre test
Når man prøver at skelne ADEM fra MS, kan læger også:
- bede om din medicinske historie, herunder en nylig historie med sygdomme og vaccinationer
- spørg om dine symptomer
- udfør en lændepunktion (rygmarv) for at kontrollere for infektioner i rygmarven, såsom hjernehindebetændelse og encephalitis
- udfør blodprøver for at kontrollere for andre typer infektioner eller tilstande, der kan forveksles med ADEM
Bundlinjen
Flere nøglefaktorer i ADEM adskiller det fra MS, herunder pludselig feber, forvirring og muligvis endda koma. Dette er sjældent hos mennesker med MS. Lignende symptomer hos børn er mere sandsynligt ADEM.
Årsager
Årsagen til ADEM er ikke godt forstået. Eksperter har bemærket, at symptomer i mere end halvdelen af alle tilfælde opstår efter en bakterie- eller virusinfektion. I meget sjældne tilfælde udvikler symptomer sig efter en vaccination.
I nogle tilfælde er der imidlertid ikke kendt nogen årsagsbegivenhed.
ADEM er sandsynligvis forårsaget af, at immunsystemet overreagerer på en infektion eller en vaccine. Immunsystemet bliver forvirret og identificerer og angriber sunde væv såsom myelin.
De fleste forskere mener, at MS er forårsaget af en genetisk disponering for at udvikle sygdommen kombineret med en viral eller miljømæssig trigger.
Ingen af betingelserne er smitsom.
Behandling
Lægemidler såsom steroider og andre injektionsmidler kan bruges til at behandle disse tilstande.
ADEM
Målet med behandling af ADEM er at stoppe betændelse i hjernen.
Intravenøse og orale kortikosteroider sigter mod at mindske betændelsen og kan normalt kontrollere ADEM. I vanskeligere tilfælde kan intravenøs immunoglobulinbehandling anbefales.
Langvarigt medicin er ikke nødvendigt.
FRK
Målrettede behandlinger kan hjælpe mennesker med MS med at håndtere individuelle symptomer og forbedre deres livskvalitet.
Sygdomsmodificerende terapier bruges til at behandle både relapsing-remitting MS (RRMS) og primær progressiv MS (PPMS) på lang sigt.
Langsigtede udsigter
Cirka 80 procent af børn med ADEM vil have en enkelt episode af ADEM. De fleste foretager en fuldstændig bedring inden for måneder efter sygdommen. I et lille antal tilfælde forekommer et andet angreb af ADEM inden for de første par måneder.
Mere alvorlige tilfælde, der kan resultere i varig svækkelse, er sjældne. Ifølge informationscenteret for genetisk og sjælden sygdom udvikler”en lille del” af mennesker, der er diagnosticeret med ADEM, til sidst MS.
MS forværres med tiden, og der er ingen kur. Behandlingen kan være vedvarende.
Det er muligt at leve et sundt, aktivt liv med en af disse betingelser. Hvis du tror, at du eller en kendt kan have ADEM eller MS, skal du kontakte en læge for at få en korrekt diagnose.
