Oversigt
Psoriasisartrit (PsA) er en kronisk tilstand, og der er behov for løbende behandling for at forhindre permanent ledskade. Den rigtige behandling kan også lette antallet af arthritisopblussen.
Biologi er kun en type medicin, der bruges til behandling af PsA. Disse fungerer ved at undertrykke dit immunsystem, så det stopper med at angribe sunde led og forårsage smerter og skader.
Hvad er biologi?
Biologi er undertyper af sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er). DMARDs forhindrer dit immunsystem i at forårsage betændelse i PsA og andre autoimmune tilstande.
Reduktion af betændelse har to hovedeffekter:
- Der kan være mindre smerter, fordi betændelse på ledstederne er den grundlæggende årsag til leddet.
- Skader kan minimeres.
Biologi fungerer ved at blokere immunsystemproteiner, der producerer betændelse. I modsætning til nogle DMARD'er administreres biologiske studier kun med infusion eller injektion.
Biologi ordineres som en førstelinjebehandling til mennesker med aktiv PsA. Hvis den første biologiske du prøver ikke lindrer dine symptomer, kan din læge skifte dig til et andet lægemiddel i denne klasse.
Typer af biologi
Fire typer biologik bruges til behandling af PsA:
- tumor nekrose faktor-alpha (TNF-alpha) hæmmere: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- interleukin 12/23 (IL-12/23) -inhibitorer: ustekinumab (Stelara)
- interleukin 17 (IL-17-hæmmere): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- T-celleinhibitorer: abatacept (Orencia)
Disse lægemidler blokerer enten for specifikke proteiner, der signaliserer dit immunsystem til at angribe sunde celler, eller de målretter mod immunceller involveret i betændelsesresponsen. Målet med hver biologisk undertype er at forhindre, at den inflammatoriske proces starter.
Flere biologiske er tilgængelige. Følgende er de mest almindeligt ordinerede til PsA.
abatacept
Abatacept (Orencia) er en T-celleinhibitor. T-celler er hvide blodlegemer. De spiller en rolle i immunresponsen og i at udløse betændelse. Orencia retter sig mod T-celler for at få betændelse ned.
Orencia behandler også reumatoid arthritis (RA) og juvenil idiopatisk arthritis (JIA). Den fås som en infusion gennem en vene, eller som en injektion, du selv giver.
adalimumab
Adalimumab (Humira) virker ved at blokere TNF-alpha, et protein, der fremmer inflammation. Mennesker med PsA producerer for meget TNF-alpha i deres hud og led.
Humira er en injicerbar medicin. Det er også ordineret til Crohns sygdom og andre former for gigt.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) er et andet TNF-alfa-lægemiddel. Det er designet til at behandle aggressive former for PsA såvel som Crohns sygdom, RA og ankyloserende spondylitis (AS).
Cimzia gives som en selvinjektion.
etanercept
Etanercept (Enbrel) er også et TNF-alfa-lægemiddel. Det er blandt de ældste godkendte lægemidler til behandling af PsA, og det bruges til behandling af andre former for gigt.
Enbrel injiceres selv en til to gange om ugen.
golimumab
Golimumab (Simponi) er et TNF-alfa-lægemiddel designet til behandling af aktiv PsA. Det ordineres også til moderat til svær RA, moderat til svær ulcerøs colitis (UC) og aktivt AS.
Du tager Simponi en gang om måneden via selvinjektion.
infliximab
Infliximab (Remicade) er en infusionsversion af et TNF-alfa-medicin. Du får infusionen på et lægekontor tre gange i løbet af seks uger. Efter de indledende behandlinger gives infusioner hver anden måned.
Remicade behandler også Crohns sygdom, UC og AS. Læger kan ordinere det til RA sammen med methotrexat.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) er en IL-17-hæmmer. Det blokerer for IL-17, som er involveret i kroppens inflammatoriske respons.
Du får Taltz som en række injektioner under huden hver anden uge og derefter hver fjerde uge.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) er en anden IL-17-hæmmer. Det er godkendt til behandling af psoriasis og PsA samt AS.
Du tager det som et skud under din hud.
ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) er en IL-12/23-hæmmer. Det blokerer for proteinerne IL-12 og IL-23, der forårsager betændelse i PsA. Stelara er godkendt til behandling af aktiv PsA, plaque psoriasis og moderat til svær Crohns sygdom.
Stelara kommer som en injektion. Efter den første injektion administreres den igen efter fire uger og derefter en gang hver 12. uge.
Kombinationsterapier
For moderat til svær PsA er biologi vigtigt i håndtering af både kortvarige og langvarige symptomer og komplikationer. Din læge kan dog også anbefale andre behandlinger.
Din læge ordinerer muligvis ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) til ledssmerter. Disse reducerer også betændelse. Over-the-counter (OTC) -versioner, såsom ibuprofen (Advil), er bredt tilgængelige såvel som receptpligtige formler.
Da langtidsbrug kan øge risikoen for maveblødning, hjerteproblemer og slagtilfælde, bør NSAID'er bruges sparsomt og i den lavest mulige dosis.
Hvis du havde psoriasis før PsA, kan du muligvis også bruge terapi for at hjælpe med at lindre hududslæt og negleproblemer. Mulige behandlingsmuligheder inkluderer kortikosteroider, lysbehandling og receptpligtige salver.
Bivirkninger og advarsler
De mest almindelige bivirkninger ved biologi er hudreaktioner (såsom rødme og udslæt) på injektionsstedet. Da biologik styrer dit immunsystem, kan du også have en øget risiko for at udvikle infektioner.
Mindre almindelige, men alvorlige, bivirkninger inkluderer:
- forværring af psoriasis
- øvre luftvejsinfektion
- tuberkulose
- lupuslignende symptomer (såsom muskel- og leddsmerter, feber og hårtab)
Tal med din reumatolog om disse mulige bivirkninger, og overvåg din tilstand omhyggeligt. Ring med det samme, hvis du har mistanke om, at du har en negativ reaktion på dine medicin.
Kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravide, bør også bruge biologi med omhu.
Selvom virkningerne på en baby, der udvikler sig, ikke er helt klar, er der muligheden for komplikationer med graviditeten. Afhængig af sværhedsgraden af PsA anbefaler nogle læger at stoppe behandlingen under graviditet.
Biologi er en del af en PsA-forvaltningsplan
Biologi bringer håb for mange med PsA. Ikke kun hjælper biologikere med at håndtere PsA-symptomer, de mindsker også den destruktive karakter af den underliggende betændelse.
Det er alligevel vigtigt at huske, at biologi kun er en del af din langsigtede PsA-forvaltningsplan. Tal med din læge om livsstilsændringer og andre medicin, der kan hjælpe.
