CDC's Healthy People 2020-initiativ sigter mod at øge procentdelen af amerikanske mødre, som ammer op til et mål på 81,9 procent. For tiden opfylder 29 stater dette mål.
Selv om dette antal er opmuntrende, viser deres data, at når det kommer til varighed, er det ikke så mange mødre, der kommer til seks måneders amning. Faktisk ammer kun 51,8 procent af de amerikanske mødre stadig på seks måneders tidspunkt, og kun 30,7 procent ved etårsmærket.
Dette indikerer, at selvom de fleste mødre ønsker at amme deres børn, får de "muligvis ikke den støtte, de har brug for, f.eks. Fra sundhedsudbydere, familiemedlemmer og arbejdsgivere," ifølge CDC.
De eksisterende barrierer for arbejdende mødre
”Vi ved, at de fleste mødre vil amme. Mere end 80 procent vælger at amme og starte på hospitalet,”siger Megan Renner, administrerende direktør for De Forenede Staters ammekomité (USBC).”Vi ved især i USA, hvor vi ikke har betalt familieorlov i nogen stor målestok, at når mødre går tilbage på arbejde, ser vi ammepriserne falde temmelig markant, når ugerne går.
”Det kan virkelig være ødelæggende, når mødre ønsker at amme, men ikke modtager støtte fra deres familie eller arbejdsgiver eller sundhedsudbydere.”
Del på Pinterest
På trods af de kendte fordele for både mor og baby, siger Dr. Hanley, at der stadig er mange barrierer i USA, der gør succesfuld amning til en udfordring.
”Blandt disse er vores høje beskæftigelsesgrad for kvinder og manglende betalt barselsorlov. Presset om at vende tilbage til arbejde hurtigt efter fødslen er derfor en enorm udfordring for kvinder at navigere i amning, forældre og arbejde uden for hjemmet,”siger hun.
Det er netop derfor, ammebestemmelserne i loven om overkommelig pleje (ACA) er vigtige, tilføjer hun.
Hvordan beskyttes amning i ACA?
Del på Pinterest
I 2010 underskrev præsident Obama ACA i loven. Der er tre bestemmelser i ACA, der har haft en direkte indflydelse på at tilbyde nye investeringer og støtte til ammende familier.
1. Amningstøtte på arbejdspladsen
Afsnit 4207 i ACA, "Rimelig pausetid for ammende mødre," kræver, at arbejdsgivere med mere end 50 arbejdstagere giver rimelig pausetid for mødre til at udtrykke modermælk i op til et år og til at skaffe et privat sted (det er ikke et badeværelse) for at gøre det. Dette er første gang, at der er føderal beskyttelse for amning på arbejdspladsen. Mens bestemmelsen teknisk set kun gælder for ikke-fritagede (timebaserede) arbejdstagere, har mange arbejdsgivere også udvidet denne støtte til deres lønmodtagere.
”At have dette i det føderale landskab for første gang som en del af ACA, selvom dækningsaspektet ikke var perfekt, var virkelig et vartegn øjeblik for at demonstrere støtte til arbejdende mødre, der vil amme,” siger Renner. Især fordi det blev støttet med en enstemmig topartsafstemning i Senatets sundhedsudvalg.
Renner siger, at det er vigtigt, at bestemmelsen opretholdes inden for bestræbelserne på at ophæve, erstatte eller revidere ACA, skønt hun mener, at bestemmelsen ikke vil blive påvirket af disse planer. Det skyldes, at den tilgang, der tages i kongressen for at ophæve ACA, er gennem en proces, der kaldes budgetafstemning. Dette er rettet mod ACA-bestemmelser, der påvirker forbundsregeringens udgifter og indtægter. Bestemmelsen om "Break Time for Nursing Mothers" opfylder ikke disse kriterier.
Mens amning på arbejdspladsbestemmelsen ser ud til at være beskyttet, siger Renner, at der er to andre ammende bestemmelser i ACA, som er i fare.
Læs mere: Fordele og ulemper ved amning »
2. Forebyggelse og folkesundhedsfond
Forebyggelses- og folkesundhedsfonden (PPHF) blev oprettet for at "give udvidede og vedvarende nationale investeringer i forebyggelse og folkesundhed, for at forbedre sundhedsresultaterne og for at forbedre sundhedsvæsenets kvalitet." Renner siger, at amningstiltag kun udgør en lille del af fonden.
”Vi er bekymrede over, at amning kunne miste denne finansiering, hvis PPHF ophæves, hvilket er en meget reel risiko, da det klart er knyttet til budgettet, og er blevet målrettet i tidligere ACA-ophævelsesforsøg,” siger Renner.
3. Dækning af forebyggende tjenester
ACA kræver sundhedsplaner for at give dækning til forebyggende plejeydelser i netværket uden møntforsikring, fradragsberettigelse eller copayment. Amningstøtte er omfattet af to komponenter i denne bestemmelse:
- forebyggende tjenester, der har en klasse A eller B fra US Prevention Services Task Force (USPSTF)
- kvinders forebyggende tjenester, der understøttes af sundhedsressourcerne og administrationen
Disse tjenester kan omfatte uddannelsesmateriale, amme-bh'er og brystpumper plus rådgivning og uddannelse i fødselsperioden, perinatal og postpartum.
”Vi forstår, at der er masser af forebyggende tjenester, der er omfattet af ACA, men vi ønsker at se både brystpumper og rådgivning / uddannelse opretholdes som et mandat for forsikringsselskaber uanset den bredere ophævelsessituation,” siger Renner.
Dr. Hanley er enig i, at det er kritisk at beskytte denne dækning. Mens hun siger, at der ikke er nogen måde at bevise, om ACA-pumpebestemmelsen har bidraget til stigningen i initieringshastighederne med amning, mener hun, at det at have adgang til en pumpe hjælper kvinder med at sikre, at deres babyer får modermælk, selvom de er adskilt i flere timers strækninger.
”Dette giver flere kvinder friheden til at blive adskilt fra deres babyer, mens de ammer. Og mange kvinder i USA vender tilbage til arbejde fra en uges postpartum på grund af økonomiske begrænsninger. Så det er helt sikkert sandsynligt, at nogle af disse kvinder, der måske ikke er begyndt at amme på grund af arbejdsovervejelser, nu begynder at amme på grund af pumpeudbuddet,”siger Hanley.
Hvis ACA-ophævelse eliminerer dækningsmandatet for forebyggende tjenester, kan stater muligvis tage et skridt op for at genindføre disse dækningsfordele på statsniveau. Renner rapporterer, at USBC støtter et netværk af statslige ammende koalitioner i alle 50 stater, der er klar til at gribe ind, hvis dette skulle opstå.
Hvilke love beskytter mødre på statsniveau?
Del på Pinterest
Der findes adskillige former for amninglovgivning på statsniveau. Når det drejer sig om amning eller pumpning offentligt eller på arbejdspladsen, står mange mødre imidlertid over samfundsmæssige begrænsninger.
”Kvinder bliver fortsat udtømt og kritiseret for at have fodret deres baby offentligt trods love, der beskytter dem i næsten alle stater,” siger Dr. Hanley.
Hvordan sammenlignes barselsrettigheder i USA med andre lande?
Holdninger til amning i offentligheden og på arbejdet varierer ikke kun i USA, men over hele verden. Ifølge en omfattende undersøgelse af de offentlige holdninger til amning, konstaterede de, at love og holdninger i Europa drastisk varierer fra land til land. Amning offentligt tilskyndes i såvel Skandinavien som Tyskland, på trods af at der ikke er nogen specifikke love, der beskytter det i sidstnævnte. Kvinder på Balkan og Middelhavet er i mellemtiden mere diskret med at amme offentligt, selvom de har love, der beskytter deres ret til det.
USA er et af kun otte lande - og det eneste land med høj indkomst - der ikke tilbyder nogen garanteret betalt barselsorlov.
Forventer forældre skal i stedet stole på, at deres arbejdsgivere giver dem orlov, men kun 12 procent af de ansatte i den private sektor får det faktisk.
Som et resultat finder næsten halvdelen af de nye mødre sig tilbage til arbejde inden for tre måneder, og arbejder ofte i samme timer som før. Derfor skal det ikke være underligt, at mange vælger at opgive amning inden det seks måneders mærke eller endda undgå det helt.
