Hvad er præcise elever?
Elever, der er unormalt små under normale lysforhold, kaldes pinpoint-elever. Et andet ord for det er myose eller miosis.
Eleven er den del af dit øje, der styrer, hvor meget lys der kommer ind.
I skarpt lys bliver dine elever mindre (indsnævret) for at begrænse mængden af lys, der kommer ind. I mørket bliver dine elever større (udvidet). Det giver mere lys ind, hvilket forbedrer nattesyn. Derfor er der en justeringsperiode, når du går ind i et mørkt rum. Det er også grunden til, at dine øjne er lidt følsomme, efter at din øjenlæge udvider dem på en lys dag.
Eleven indsnævring og udvidelse er ufrivillige reflekser. Når en læge skinner et lys ind i dine øjne efter en skade eller sygdom, er det for at se, om dine elever reagerer normalt på lys.
Bortset fra belysning, kan eleverne ændre størrelse som reaktion på andre stimuli. For eksempel kan dine elever muligvis blive større, når du er ophidset eller er i øget alarm. Nogle stoffer kan få dine elever til at blive større, mens andre gør dem mindre.
Hos voksne måler elever normalt mellem 2 og 4 millimeter i skarpt lys. I mørke måler de normalt mellem 4 og 8 millimeter.
Hvad er de almindelige årsager til at finde elever?
En af de mest sandsynlige årsager til, at nogen kan have præcise elever, er brugen af narkotiske smertestillende medicin og andre stoffer i opioidfamilien, såsom:
- kodein
- fentanyl
- hydrocodon
- oxycodon
- morfin
- metadon
- heroin
Andre mulige årsager til præcise elever inkluderer:
- Blødning fra et blodkar i hjernen (intracerebral blødning): Ukontrolleret højt blodtryk (hypertension) er den mest almindelige årsag hertil.
- Horner syndrom (Horner-Bernard syndrom eller oculosympathetic parese): Dette er en gruppe af symptomer forårsaget af et problem i nervebanen mellem hjernen og den ene side af ansigtet. Et slagtilfælde, en tumor eller rygmarvsskade kan føre til Horner syndrom. Undertiden kan årsagen ikke bestemmes.
- Anterior uveitis eller betændelse i det midterste lag af øjet: Dette kan skyldes traume i øjet eller tilstedeværelsen af noget fremmed i øjet. Andre årsager inkluderer reumatoid arthritis, fåresyge og røde hunde. Ofte kan årsagen ikke bestemmes.
- Eksponering for kemiske nervemidler såsom sarin, soman, tabun og VX: Disse er ikke naturligt forekommende stoffer. De er lavet til kemisk krigsførelse. Insekticider kan også forårsage præcise elever.
- Visse receptpligtige øjendråber, såsom pilocarpin, carbachol, echothiophate, demecarium og epinephrine, kan også forårsage pinpoint-pupiller.
Mindre almindelige årsager inkluderer:
- visse medikamenter, såsom klonidin mod blodtryk, lomotil mod diarré og phenothiaziner til visse psykiatriske tilstande som skizofreni
- ulovlige stoffer såsom svampe
- neurosyphilis
- dyb søvn
Symptomer forbundet med præcise elever
Stemme elever er et symptom, ikke en sygdom. Ledsagende symptomer kan give en anelse om, hvad der forårsager problemet.
Hvis du tager opioider, kan du muligvis også opleve:
- søvnighed
- kvalme og opkast
- forvirring eller manglende årvågenhed
- delirium
- åndedrætsbesvær
Symptomerne afhænger af, hvor meget af stoffet du tager, og hvor ofte du tager det. På længere sigt kan opioidbrug reducere lungefunktionen. Tegn på, at du måske er afhængig af opioider, inkluderer:
- intense trang til mere af stoffet
- har brug for en større dosis for at opnå den ønskede effekt
- problemer derhjemme, på jobbet eller økonomiske problemer på grund af stofbrug
Intracerebral blødning kan forårsage alvorlig hovedpine, kvalme og opkast og kan efterfølges af tab af bevidsthed.
Hvis dine præcise elever skyldes Horner-syndrom, kan du muligvis også have en hængende øjenlåg og nedsat sved på den ene side af dit ansigt. Babyer med Horner syndrom kan have en iris, der er lysere end den anden.
Yderligere symptomer på anterior uveitis inkluderer rødme, betændelse, sløret syn og lysfølsomhed.
Nervemidler kan også forårsage rive, opkast, anfald og koma.
Insekticidforgiftning forårsager spyt, revning, overdreven vandladning, afføring og opkast.
Behandling
Der er ingen behandling specifikt for at finde elever, fordi det ikke er en sygdom. Det kan dog være et symptom på et. Diagnosen guider dine behandlingsmuligheder.
I tilfælde af en overdosis af opioider kan nødpersonale bruge et lægemiddel kaldet naloxon til at vende de livstruende virkninger af opioider. Hvis du er afhængig, kan din læge hjælpe dig med at stoppe sikkert.
I nogle tilfælde kan intracerebral blødning kræve kirurgisk indgreb. Behandlingen vil også omfatte foranstaltninger til at holde dit blodtryk under kontrol.
Der er ingen behandling af Horner syndrom. Det kan blive bedre, hvis årsagen kan bestemmes og behandles.
Kortikosteroider og andre aktuelle salver er typiske behandlinger af anterior uveitis. Yderligere trin kan være nødvendige, hvis årsagen vurderes at være en underliggende sygdom.
Insekticidforgiftning kan behandles med et lægemiddel kaldet pralidoxim (2-PAM).
Hvornår skal du søge hjælp?
Hvis du har lokaliseret elever af ukendte årsager, skal du kontakte din øjenlæge eller en læge. Det er den eneste måde, du får en korrekt diagnose.
En opioid overdosering kan være dødelig. Disse symptomer, som kan indikere en overdosis, kræver akut lægehjælp:
- ansigtet er lyst eller klamt
- fingernegle er lilla eller blå
- krop er slap
- opkast eller gurgling
- langsom hjerterytme
- langsom vejrtrækning eller åndedrætsbesvær
- tab af bevidsthed
Hvad man kan forvente under diagnosen
Hvordan din læge nærmer sig diagnosen, afhænger naturligvis af det større billede. Ledsagende tegn og symptomer skal tages i betragtning og vejlede diagnostisk test.
Hvis du besøger en øjenlæge, fordi dine elever ikke synes normale, får du sandsynligvis en komplet øjenundersøgelse. Det vil omfatte elevudvidelse, så lægen visuelt kan inspicere indersiden af dit øje.
Hvis du besøger din læge, kan anden diagnostisk test omfatte:
- magnetisk resonansafbildning (MRI)
- computertomografi (CT)
- Røntgenstråler
- blodprøver
- urintest
- screening af toksikologi
Outlook
Udsigterne afhænger af årsagen og behandlingen.
For en overdosis af opioider afhænger af, hvor godt du kommer dig, og hvor lang tid det vil tage,
- om du stoppede med at trække vejret eller hvor længe du var uden ilt
- hvis opioider blev blandet med andre stoffer, og hvad disse stoffer var
- om du har lidt en skade, der forårsager permanent neurologisk eller åndedrætsskade
- hvis du har andre medicinske tilstande
- hvis du fortsætter med at tage opioider
Hvis du nogensinde har haft et problem med opioidmisbrug eller andet stofmisbrug, skal du gøre dine læger opmærksomme på dette, når du har brug for behandling, især for smerter. Afhængighed er et alvorligt problem, der kræver opmærksomhed på lang sigt.
Genopretning efter intracerebral blødning adskiller sig fra person til person. Meget afhænger af, hvor hurtigt du modtog behandling, og hvor godt du kan kontrollere dit blodtryk.
Uden behandling kan anterior uveitis permanent skade dine øjne. Når anterior uveitis skyldes en underliggende sygdom, kan det være et tilbagevendende problem. De fleste mennesker reagerer godt på behandlingen.
Insekticidforgiftning kan være dødbringende, hvis den ikke behandles korrekt. Hvis du tror, at du eller nogen, du kender, er blevet forgiftet af insekticider, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp på det nærmeste akutthus.
