Hvad er en forskydning af det tibiofemorale led?
Det tibiofemorale led kaldes ofte knæleddet. En tibiofemoral dislokation er det formelle navn på et forskudt knæ. Det er en forholdsvis sjælden skade, men en alvorlig.
En tibiofemoral dislokation kan forårsage skader på de strukturer, der understøtter dit knæ. Dette kan resultere i fælles ustabilitet, hvilket kan være et langvarigt problem. Desuden kan beskadigede tibiale nerver og sener i dit knæ forårsage langvarig smerte.
Det er også muligt, at poplitealarterien, en af arterierne i knæet, kan blive påvirket. Hvis arterien ikke behandles, kan arterien blokeres. Denne alvorlige komplikation kan forhindre, at andre væv får blod, hvilket kan føre til amputation. Popliteale arterieskader forekommer i ca. 20 til 40 procent af alle knæ-dislokationer og i 65 procent af højenergitraumer.
Hvad er symptomerne på tibiofemorale dislokationer?
Det mest åbenlyse symptom på en tibiofemoral dislokation vil være alvorlige smerter i dit knæ. Andre symptomer kan omfatte:
- hævelse i dit knæ
- knæedeformiteter, såsom dit knæ ser ud som om det er blevet slået ud af sin plads
- blå mærker
- begrænset evne til at bøje dit knæ
- et knæ, der ikke kan bære vægt eller er ustabilt
Forsøg ikke at bøje dit knæ, hvis du har mistanke om, at det er forskudt.
En hævet popliteal fossa - den lave indrykkning bagpå knæet - kan indikere en popliteal arteriel skade.
Hvad forårsager en tibiofemoral dislokation?
Tibiofemorale dislokationer er forårsaget af en direkte, hård påvirkning af knæet. Dette sker ofte i bilulykker. Andet traume kan forekomme under en skade, der opstår under kontaktsport eller et hårdt fald.
De to mest almindelige typer tibiofemorale dislokationer er posterior og anterior dislokation.
En bageste dislokation opstår, når noget rammer det forreste af knæet og skubber skinnebenet eller skinnbenet tilbage. Dette kan ske under fald eller i nogle bilulykker.
Hyperextension af knæet, som er forlængelse ud over det sædvanlige interval, forårsager en forreste dislokation. Cirka 30 grader hyperextension kan føre til denne type forskydning.
Mindre almindeligt er det, der kaldes en roterende dislokation. Det kan forekomme, når din krop roterer i en retning, der er forskellig fra din stående fod.
Hvordan diagnosticeres tibiofemoral dislokation?
Kontakt din læge med det samme, hvis du har mistanke om en tibiofemoral dislokation. Det kan ikke behandles uden medicinsk indblanding.
Under diagnoseprocessen vil din læge bekræfte dislokationen og dens alvorlighed. Dette vil bestemme behandlingen såvel som kontrollere for de andre komplikationer, som en knæudtrækning kan forårsage.
Din læge foretager først en fysisk undersøgelse, hvor de ser på dit knæ for tegn på deformitet, blå mærker, hævelse og ustabilitet. De kan bevæge knæet for at se efter begrænsninger i mobilitet. De spørger om din medicinske historie og hvordan skaden blev opretholdt.
Din læge bestiller også et røntgenbillede eller en MR-scanning. Røntgenstråler giver din læge et klarere kig på leddet. En MR-scanning hjælper dem med at se ledbånd, sener eller brusk, der også kan være blevet beskadiget.
Din læge vil bruge disse test for at sikre dig, at du har en tibiofemoral dislokation. De ser efter tegn på knoglebrud i området - din skinneben, patella og lårben. Billeddannelsestestene vil kunne tilbyde en differentieret diagnose. Det vil sige, det giver din læge mulighed for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage de samme symptomer.
Din læge bestiller andre test for at se efter yderligere komplikationer. Dette kan omfatte en doppler-ultralyd for at se efter nedsat blodgennemstrømning.
Hvordan behandles tibiofemorale dislokationer?
I modsætning til andre dislokationer kræver de fleste tibiofemorale dislokationer kirurgi til komplet behandling. Dette skyldes, at der er en højere forekomst af skader, der skal repareres, der ofte forekommer i disse strukturer i skadesområdet:
- ledbånd
- sener
- arterier
- blodårer
Kirurgi sker typisk ikke med det samme. Din kirurg kan vente op til tre uger efter skaden. Dette giver hævelsestiden til at gå ned. De kan anbefale at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anvende is og først holde benet hævet.
Hvis dit knæ er fyldt med væske, kan din læge muligvis bestille aspiration. I denne procedure bruger din læge en sprøjte til at fjerne overskydende væske fra leddet.
Efter operationen vil din læge sandsynligvis anbefale rehabiliteringsterapi. En fysioterapeut vil lære dig strækninger og øvelser for at forbedre mobiliteten, styrken og funktionen i dit knæ. Det kan også være nødvendigt, at du bærer knæbånd under fysisk aktivitet for at holde dit knæ på plads.
Både før og umiddelbart efter operationen vil din læge anbefale dig at bruge krykker og reducere pres på det berørte ben. Under behandlings- og genoprettelsesprocessen kan din læge også ordinere smertemedicin.
Hvad er udsigterne for tibiofemoral dislokation?
Med rekonstruktiv kirurgi og fysioterapi gør mange mennesker en fuld eller næsten fuld helbredelse. Nogle mennesker kan opleve kroniske smerter eller gigt senere som følge af skaden.
Mens behandling er tilgængelig for en tibiofemoral dislokation, foretrækkes det at undgå en sådan skade helt. Den bedste metode til forebyggelse er altid at bære det rigtige beskyttelsesudstyr, som knæskind, når man deltager i højkontakt-sport. Du skal også bære sikkerhedsselen, mens du kører i en bil.
