Hvad er foraminal stenose?
Foraminal stenose er indsnævring eller stramning af åbningerne mellem knoglerne i din rygsøjle. Disse små åbninger kaldes foramen. Foraminal stenose er en bestemt type spinal stenose.
Nerver passerer dog foramen fra din rygmarv ud til resten af din krop. Når foramen lukker ind, kan nerverødderne, der passerer gennem dem, klemmes. En klemt nerve kan føre til radikulopati - eller smerter, følelsesløshed og svaghed i den del af kroppen, som nerven tjener.
Foraminal stenose og klemte nerver er almindelige. Faktisk har næsten halvdelen af alle middelaldrende og ældre mennesker en slags rygmarvsstenose og klemte nerver. Men ikke alle med foraminal stenose vil opleve symptomer. Nogle mennesker kan have symptomer, der kommer og går.
Du kan ikke forhindre foraminal stenose, men at forblive fysisk aktiv og opretholde en sund vægt kan hjælpe med at reducere din risiko. Brug af god kropsholdning og teknik, når man sidder, spiller sport, træner og løfter tunge genstande kan også hjælpe med at forhindre skader på ryggen. Skader kan føre til stenose og klemte nerver.
Fortsæt med at læse for at lære om symptomer, behandlingsmuligheder og mere.
Tip til identifikation
Symptomer på klemte nerver på grund af foraminal stenose varierer afhængigt af hvilken del af din rygsøjle der er påvirket.
Cervikal stenose udvikles, når formen på din hals er smal. Klemte nerver i din hals kan forårsage en skarp eller brændende smerte, der starter i nakken og bevæger sig ned ad din skulder og arm. Din arm og hånd kan føles svag og følelsesløs med "stifter og nåle."
Thoracen stenose udvikler sig, når foramen i den øverste del af ryggen er smal. Klemte nerverødder i denne del af din ryg kan forårsage smerter og følelsesløshed, der vikles rundt på fronten af din krop. Dette er det mindst almindelige område, der berøres af foraminal stenose.
Lendenbarstenose udvikler sig, når foramen til din lave ryg smal. Korsryggen er den del af din rygsøjle, der sandsynligvis påvirkes af foraminal stenose. Dette kan mærkes som smerter, prikken, følelsesløshed og svaghed i bagdel, ben og undertiden foden. Ischias er et udtryk, du måske har hørt for denne type smerter.
Din smerte kan forværres ved visse aktiviteter, som bøjning, vridning, rækkevidde, hoste eller nyser.
Hvad forårsager dette, og hvem er i fare?
Det er mere sandsynligt, at du udvikler foraminal stenose og klemte nerver, når du bliver ældre. Gigt og slid i dagligdagen fører ofte til ændringer i din rygsøjle, der indsnæver foramen. Men skader kan også forårsage stenose, især hos yngre mennesker.
For eksempel er en årsag til foraminal stenose en svulmende eller herniated disk. Disse dæmpningsskiver mellem dine rygmarvsben kan glide ud af deres plads eller blive beskadiget. Den svulmende disk trykker på foramen og nerveroden. Dette sker sandsynligvis i lænden.
Benvækst i og omkring din foramen kan også klemme nerverne der løber igennem. Knapsporer dannes på grund af skader eller degenerative tilstande som slidgigt.
Andre mindre almindelige årsager til foraminal stenose inkluderer:
- udvidelse af ledbånd omkring rygsøjlen
- spondylolistese
- cyster eller tumorer
- knoglesygdom, såsom Pagets sygdom
- genetiske tilstande, såsom dværgisme
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis du har smerter, der udstråler ned ad din arm eller ben eller følelser af følelsesløshed, der varer i flere dage, skal du kontakte din læge.
Efter din aftale starter din læge med en fysisk undersøgelse. De tjekker din bevægelse, muskelstyrke, niveau af smerte og følelsesløshed og reflekser.
Din læge bestiller muligvis nogle billeddannelsesscanninger og andre test for at bekræfte diagnosen:
- Røntgenstråler kan bruges til at se justering af knoglerne i din rygsøjle og indsnævring af foramen.
- MR-scanninger kan registrere skader i det bløde væv, såsom ledbånd og diske.
- CT-scanninger kan vise mere detaljeret end røntgenbilleder, så din læge kan se knogler i nærheden af foramen.
- Elektromyografi og nerveledningsundersøgelser udføres sammen for at se, om din nerve fungerer korrekt. Disse tests hjælper din læge med at finde ud af, om dine symptomer er forårsaget af pres på rygmarvets rødder eller af en anden tilstand.
- Knoglescanninger kan opdage gigt, brud, infektioner og tumorer.
Grading
Din læge eller radiolog, der læser dine MRI'er, kan bedømme graden af indsnævring af din foramen.
- grad 0 = ingen foraminal stenose
- klasse 1 = mild stenose uden tegn på fysiske ændringer i nerveroden
- grad 2 = moderat stenose uden fysiske ændringer i nerveroden
- grad 3 = svær foraminal stenose, der viser nerverødets sammenbrud
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Afhængig af årsagen og sværhedsgraden af din foraminal stenose og klemte nerver er der flere behandlinger tilgængelige for at lette dit ubehag.
I mange tilfælde vil klemte nerver - især i nakken - blive bedre uden anden behandling end strækning, aktivitetsmodifikation og smertelindrende medicin.
Aktivitetsændring
Hvis du har den udstrålende smerte, følelsesløshed og svaghed i en klemt nerve, kan du muligvis hvile i et par dage. Men vær ikke inaktiv for længe, ellers kan dine symptomer blive værre. Du skal undgå bevægelser, der medfører skarp smerte, men du skal ikke være bevægelsesfri. Brug af kolde pakninger i de første par dage, efterfulgt af varme pakker eller en varmepude, kan hjælpe med at lette din smerte.
Fysisk terapi
Strækninger og specielle øvelser kan bruges til at stabilisere din rygsøjle, forbedre bevægelsesområdet og åbne pladsen for dine nerverødder at passere. At styrke musklerne, der understøtter din rygsøjle, kan forhindre yderligere skader. At miste vægt kan også tage pres fra din rygsøjle og nerverødder.
orthotics
Hvis du har en klemt nerve i nakken, kan din læge muligvis anbefale dig at bære en nakkestiver eller en blød livmoderhalsbånd. Det vil begrænse din bevægelse og lade dine nakkemuskler hvile.
Det bør kun bæres i kort tid, fordi hvis du bærer det for længe, kan musklerne i din hals svækkes. Din læge giver dig detaljerede oplysninger om, hvornår du skal bære den, og hvor længe.
Læger anbefaler normalt ikke at have en rygstøtte af nogen art til klemte nerver i korsryggen.
Medicin
Forskellige typer medicin kan bruges til at lette din smerte:
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Medicin som aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) kan reducere betændelse og give smertelindring
- Steroider: Orale kortikosteroider, som prednison (Deltason), kan hjælpe med at lette smerter ved at reducere betændelse omkring den irriterede nerv. Steroider kan også injiceres i nærheden af den berørte nerve for at lindre betændelse og smerter.
- Narkotika: Hvis din smerte er alvorlig, og andre behandlinger ikke har fungeret, kan din læge ordinere narkotiske smertestillende midler. De bruges normalt kun i kort tid.
Kirurgi
Hvis konservative behandlinger ikke lindrer dine symptomer, kan du og din læge overveje kirurgi. Type kirurgi afhænger af stenosenes placering og hvad der forårsager det. Hvis en herniated disk klemmer din nerverød, kan en operation for at fjerne den svulmende disk være løsningen.
En minimalt invasiv procedure kaldet foraminotomi kan være en anden mulighed. Det forstørrer det område, som nerven passerer ved at fjerne forhindringer, som knoglesporer, fra foramen.
Er komplikationer mulige?
Nogle gange kan foraminal stenose ledsages af stenose i selve rygsøjlen. Når rygmarven er komprimeret, kan symptomerne være mere alvorlige end når nerverødderne klemmes.
Disse symptomer kan omfatte:
- klodsethed
- problemer med at bruge dine hænder
- vanskeligheder med at gå
- svaghed
Hvad er udsigterne?
Langt de fleste mennesker med foraminal stenose vil finde lettelse ved hjemmebehandling. Kirurgi er sjældent nødvendigt. Nogle gange, selv efter at dine symptomer er løst i flere uger eller år, kan de komme tilbage. Følg din læge's instruktioner om fysisk terapi og aktivitetsændringer, og din klemte nervesmerter vil sandsynligvis være en saga blott.
