Oversigt
Neural foraminal stenose, eller neural foraminal indsnævring, er en type spinal stenose. Det opstår, når de små åbninger mellem knoglerne i din rygsøjle, kaldet den neurale foramina, smal eller stram. Nerverødderne, der forlader rygsøjlen gennem den neurale foramina, kan blive komprimeret, hvilket kan føre til smerter, følelsesløshed eller svaghed.
For nogle mennesker forårsager tilstanden ingen symptomer og kræver ikke behandling. Imidlertid kan alvorlige tilfælde af neural foraminal stenose forårsage lammelse.
Hvis der opstår symptomer, forekommer de typisk på den side af kroppen, hvor nerveroden klemmes. Ved venstre neural foraminal stenose, for eksempel, vil symptomerne typisk mærkes i venstre side af nakken, armen, ryggen eller benet.
Når begge sider af den foraminale kanal indsnævres, kaldes det bilateral neurale foraminal stenose.
Hvad er symptomerne?
Milde tilfælde af neurale foraminal stenose fører normalt ikke til nogen symptomer overhovedet. Hvis den neurale foramen indsnævres nok til, at en nerverød bliver komprimeret, kan det føre til:
- smerter i ryggen eller nakken
- følelsesløshed eller svaghed i hånden, armen, foden eller benet
- skyder smerter, der går ned ad armen
- ischias, en skyde smerte, der rejser fra din korsryggen gennem din bagdel og ind i dit ben
- svaghed i armen, hånden eller benet
- problemer med gå og balance
Symptomerne starter normalt gradvist og bliver værre med tiden. De kan ske på den ene side eller på begge sider af rygsøjlen. Symptomerne kan også variere afhængigt af hvilken del af rygsøjlen indsnævrer og klemmer en nerve:
- Cervikal stenose forekommer i de neurale foramener i nakken.
- Thorakstenose forekommer i den øvre del af ryggen.
- Lendenbarstenose udvikler sig i den neurale foramina i korsryggen.
Hvad er årsagerne?
Neural foraminal stenose opstår, når noget indsnævrer mellemrummet mellem knoglerne i din rygsøjle. Risikoen for neural foraminal stenose øges med alderen. Dette skyldes, at normalt slid i forbindelse med aldring kan føre til indsnævring. Når vi bliver ældre, mister skiver i rygsøjlen højden, begynder at tørre ud og begynde at svulme ud.
Hos yngre personer kan skader og underliggende forhold også resultere i lidelsen.
Årsager til neurale foraminal stenose inkluderer:
- knoglesporer fra degenerative tilstande, som slidgigt
- fødes med en smal rygsøjle
- en knoglesygdom, såsom Pagets knoglesygdom
- en svulmende (herniated) disk
- tykkede ledbånd nær rygsøjlen
- traume eller personskade
- skoliose eller en unormal kurve i rygsøjlen
- dværgisme, såsom achondroplasia
- tumorer (sjældne)
Hvordan behandles det?
Behandling af neural foraminal stenose afhænger af sværhedsgraden af tilstanden. Hvis dine symptomer er milde, kan din læge anbefale simpelthen at overvåge din tilstand for at sikre dig, at den ikke bliver værre. Du ønsker måske at hvile i et par dage.
Moderat sager
Hvis dine symptomer er generende, kan din læge muligvis anbefale dig at behandle dem med medicin eller fysioterapi.
Nogle medikamenter, der kan hjælpe med at behandle symptomerne på neural foraminal stenose, inkluderer:
- over-the-counter smertestillende midler såsom ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol)
- receptpligtige smertestillende midler, som oxycodon (Roxicodone, Oxaydo) eller hydrocodon (Vicodin)
- medicin mod anfald, der hjælper med at lindre nervesmerter, såsom gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica)
- kortikosteroidinjektioner for at reducere betændelse
Fysioterapi kan også hjælpe med at styrke de omgivende muskler, forbedre dit bevægelsesområde, strække rygsøjlen og rette din kropsholdning. Ved cervikal stenose kan din læge muligvis råde dig til at bære en stag, der kaldes en livmoderhalsbånd. Denne bløde, polstret ring gør det muligt for musklerne i nakken at hvile og mindsker klemmingen af nerverødderne i nakken.
Alvorlige sager
Hvis dine symptomer er svære, kan det være nødvendigt med operation, så din læge kan udvide den neurale foramen, der komprimerer din nerve. Denne operation er minimalt invasiv og udføres typisk gennem et endoskop. Kun et meget lille snit er nødvendigt af kirurgen. Proceduren kan omfatte:
- laminotomi eller laminektomi, som er fjernelse af knoglesporer, ar eller ledbånd, der forårsager indsnævring
- foraminotomi eller forstørre foramina
- laminoforaminotomy, som involverer begge disse metoder
Ved herniatede diske kan din læge muligvis udføre en operation for at fjerne disken.
Er der nogen komplikationer?
Selvom det ikke er almindeligt, kan ubehandlet neurale foraminal stenose føre til:
- permanent svaghed
- urininkontinens (når du mister kontrol over blæren)
- lammelse
Hvornår skal man læge
Du skal se din læge, hvis du oplever smerter eller følelsesløshed, der stråler ned ad din arm eller ben, der ikke forsvinder om et par dage. Søg omgående læge, hvis noget af følgende opstår:
- Smerten kommer efter en alvorlig skade eller ulykke.
- Smerten bliver pludselig alvorlig.
- Du kan ikke kontrollere din blære eller tarm.
- Enhver del af din krop bliver svag eller lammet.
Forventninger til neural foraminal stenose
De fleste tilfælde af neural foraminal stenose forbedres alene eller ved konservative hjemmebehandlinger som smertestillende midler, mild yoga og fysioterapi. Kirurgi er normalt ikke nødvendigt, men det betragtes som en endelig løsning til et tilfælde af neural foraminal stenose.
Efter operationen er de fleste mennesker i stand til at vende tilbage til det daglige liv inden for et par dage, men det kan være nødvendigt at undgå tunge løft i et par måneder.
Selvom foraminaloperationer ofte er meget vellykkede, er problemer med rygsøjlen stadig mulige i fremtiden.
