Oversigt
Fødsel betragtes som for tidligt eller for tidligt, når det forekommer før den 37. graviditetsuge. En normal graviditet varer ca. 40 uger.
Disse sidste uger i livmoderen er afgørende for sund vægtøgning og for fuld udvikling af forskellige vitale organer, herunder hjerne og lunger. Derfor kan premature babyer have flere medicinske problemer og muligvis kræve et længere ophold på hospitalet. De kan også have langsigtede sundhedsmæssige problemer, såsom indlæringsvanskeligheder eller fysiske handicap.
Tidligere var for tidlig fødsel den største årsag til spædbørnsdød i USA. I dag er kvaliteten af pleje af nyfødte forbedret, ligesom overlevelsesgraden for premature babyer er forbedret. Alligevel er for tidligt fødte stadig den største årsag til spædbørnsdød verden over, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Det er også en af de førende årsager til lidelser i langvarigt nervesystem hos børn.
Årsager til for tidlig fødsel
Årsagen til en for tidlig fødsel kan ofte ikke identificeres. Imidlertid er det kendt, at visse faktorer øger en kvindes risiko for at gå i arbejde tidligt.
En gravid kvinde med en af følgende tilstande er mere tilbøjelig til at få en for tidlig fødsel:
- diabetes
- hjerte sygdom
- nyre sygdom
- højt blodtryk
Graviditetsrelaterede faktorer forbundet med for tidlig fødsel inkluderer:
- dårlig ernæring før og under graviditet
- ryger, bruger ulovlige stoffer eller drikker for meget alkohol under graviditeten
- visse infektioner, såsom urinvejs og amniotiske membraninfektioner
- for tidlig fødsel i en tidligere graviditet
- en unormal livmoder
- en svækket livmoderhalsen, der åbner tidligt
Gravide kvinder har også en øget chance for at føde tidligt, hvis de er yngre end 17 eller ældre end 35.
Potentielle sundhedsmæssige problemer hos premature børn
Jo tidligere en baby fødes, jo mere sandsynligt er det, at de får medicinske problemer. Et for tidligt spædbarn kan vise disse tegn kort efter fødslen:
- problemer med at trække vejret
- lav vægt
- lavt kropsfedt
- manglende evne til at opretholde en konstant kropstemperatur
- mindre aktivitet end normalt
- bevægelses- og koordinationsproblemer
- vanskeligheder med fodring
- unormalt bleg eller gul hud
For tidlige spædbørn kan også fødes med livstruende lidelser. Disse kan omfatte:
- hjerneblødning eller blødning i hjernen
- lungeblødning eller blødning i lungerne
- hypoglykæmi eller lavt blodsukker
- neonatal sepsis, en bakteriel blodinfektion
- lungebetændelse, en infektion og betændelse i lungerne
- patent ductus arteriosus, et ikke lukket hul i hjertets største blodkar
- anæmi, mangel på røde blodlegemer til transport af ilt gennem kroppen
- neonatalt luftvejssyndrom, en åndedrætsforstyrrelse forårsaget af underudviklede lunger
Nogle af disse problemer kan løses ved korrekt kritisk pleje af den nyfødte. Andre kan resultere i langtidshandicap eller sygdom.
Læger udfører forskellige tests på for tidligt spædbørn kort efter fødsel. Disse test hjælper med at reducere risikoen for komplikationer. Læger overvåger også spædbørn kontinuerligt under deres ophold på hospitalet.
Almindelige test inkluderer:
- røntgenbillede af brystet for at evaluere udvikling af hjerte og lunge
- blodprøver til vurdering af niveauer af glukose, calcium og bilirubin
- blodgasanalyse til bestemmelse af iltniveauer i blodet
Behandling af et for tidligt spædbarn
Læger forsøger ofte at forhindre en for tidlig fødsel ved at give mor visse medikamenter, der kan forsinke fødslen.
Hvis for tidligt arbejde ikke kan stoppes, eller en baby skal leveres for tidligt, forbereder læger sig derefter på en fødsel med høj risiko. Moren skal muligvis gå til et hospital, der har en neonatal intensivafdeling (NICU). Dette vil sikre, at barnet får øjeblikkelig pleje efter fødslen.
I de første dage og uger af det for tidligt fødte liv fokuserer hospitalets pleje på at støtte vital organudvikling. Den nyfødte kan opbevares i en temperaturstyret inkubator. Overvågningsudstyr sporer babyens hjertefrekvens, vejrtrækning og iltniveauer i blodet. Det kan gå uger eller måneder, før babyen kan leve uden medicinsk støtte.
Mange premature babyer kan ikke spise gennem munden, fordi de endnu ikke kan koordinere suge og sluge. Disse babyer fødes vitale næringsstoffer enten intravenøst eller ved hjælp af et rør indsat gennem næsen eller munden og i maven. Når babyen er stærk nok til at sutte og sluge, er det amme eller flaske-amning som regel muligt.
Den premature baby får muligvis ilt, hvis deres lunger ikke er fuldt udviklet. Afhængigt af hvor godt spædbarnet selv kan trække vejret, kan et af følgende bruges til at levere ilt:
- ventilator, en maskine, der pumper luft ind og ud af lungerne
- kontinuerligt positivt luftvejstryk, en behandling, der bruger mildt lufttryk til at holde luftvejene åbne
- ilthætte, en enhed der passer over spædbarnets hoved til at levere ilt
Generelt kan et for tidligt spædbarn frigives fra hospitalet, når de kan:
- amme eller flaske-foder
- træk vejret uden støtte
- oprethold kropstemperatur og kropsvægt
Langsigtede udsigter for premature børn
Premature børn kræver ofte særlig pleje. Derfor begynder de normalt deres liv i en NICU. NICU giver et miljø, der begrænser stress for babyen. Det giver også den varme, ernæring og beskyttelse, der er nødvendig for korrekt vækst og udvikling.
På grund af mange nylige fremskridt inden for pleje af mødre og nyfødte er overlevelsesgraden for premature børn forbedret. En undersøgelse offentliggjort af JAMA fandt, at overlevelsesraten for babyer født før 28 uger, der betragtes som ekstremt for tidligt, steg fra 70 procent i 1993 til 79 procent i 2012.
Alligevel er alle for tidligt spædbørn i risiko for langsigtede komplikationer. Udviklingsmæssige, medicinske og adfærdsmæssige problemer kan fortsætte gennem barndommen. Nogle kan endda forårsage permanent handicap.
Almindelige langvarige problemer forbundet med for tidlig fødsel, især ekstrem fødsel, inkluderer:
- høreproblemer
- synstab eller blindhed
- indlæringsvanskeligheder
- fysiske handicap
- forsinket vækst og dårlig koordinering
Forældre til premature børn er nødt til at være nøje opmærksomme på deres barns kognitive og motoriske udvikling. Dette inkluderer opnåelse af visse færdigheder, såsom smilende, siddende og gående.
Tal og adfærdsudvikling er også vigtig at overvåge. Nogle for tidlige spædbørn har muligvis brug for taleterapi eller fysioterapi gennem hele deres børn.
Forebyggelse af for tidlig fødsel
At få hurtig og ordentlig fødsel pleje reducerer chancerne for at få en for tidlig fødsel markant. Andre vigtige forebyggende foranstaltninger inkluderer:
Spise en sund kost før og under din graviditet. Sørg for at spise masser af fuldkorn, magre proteiner, grøntsager og frugter. At tage folsyre og calciumtilskud anbefales også stærkt.
Drikker masser af vand hver dag. Den anbefalede mængde er otte glas pr. Dag, men du vil drikke mere, hvis du træner.
At tage aspirin dagligt, starter i første trimester. Hvis du har forhøjet blodtryk eller har haft en for tidlig fødsel, kan din læge muligvis anbefale dig at tage 60 til 80 mg aspirin hver dag.
Slutning med at ryge, bruge ulovlige stoffer eller overforbrug af visse receptpligtige medikamenter. Disse aktiviteter under graviditet kan føre til en højere risiko for visse fødselsdefekter samt spontanabort.
Tal med din læge, hvis du er bekymret for at få en for tidlig fødsel. Din læge kan muligvis foreslå yderligere forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at mindske din risiko for at føde for tidligt.
