Oversigt
Dyskinesi er en ufrivillig bevægelse, som du ikke kan kontrollere. Det kan påvirke kun en del af kroppen, som hovedet eller en arm, eller det kan påvirke hele din krop. Dyskinesi kan variere fra mild til svær og smertefuld og forstyrre normale daglige aktiviteter. Det kan også variere i hyppigheden og det tidspunkt på dagen, det forekommer.
Dyskinesi ses normalt hos personer med Parkinsons sygdom, ofte som en bivirkning af langvarig levodopa-behandling. Dyskinesi kan også forekomme under andre tilstande udover Parkinson, herunder bevægelsesforstyrrelser.
Symptomer
Symptomerne varierer fra person til person. De kan være meget milde med en let bevægelse af hovedet, armen eller benet. De kan også være alvorlige og inkluderer flere dele af kroppen, der bevæger sig ufrivilligt. Nogle af symptomerne på dyskinesi kan se ud:
- fidgeting
- wriggling
- svajende af kroppen
- bobbing af hovedet
- trækninger
- rastløshed
Dyskinesi er ikke relateret til den rysten, der ofte sker i Parkinsons sygdom. Det er heller ikke relateret til tic-forstyrrelser.
Årsager
Dyskinesi er oftest forårsaget af udvidet brug af medicinen levodopa. Levodopa er det foretrukne medicin, der bruges til behandling af Parkinson på grund af dets effektivitet.
Levodopa øger niveauet af dopamin i hjernen. Mennesker med Parkinsons mangler dopaminproducerende hjerneceller. Levodopa erstatter dopamin for dem med Parkinsons samt andre tilstande, der involverer lave niveauer af dopamin. Imidlertid vil dine dopaminniveauer stige, når du tager levodopa og falder, når levodopa slides. Det antages, at disse variationer i dopaminniveauer er årsagen til de ufrivillige bevægelser af dyskinesi.
En type dyskinesi kaldet tardiv dyskinesi er en bivirkning af nogle antipsykotiske medikamenter.
Relaterede forhold
Dystoni
Dystoni kan undertiden forveksles med dyskinesi. I stedet for ufrivillige bevægelser af dyskinesi får dystoni imidlertid musklerne pludselig til at stramme ufrivilligt. Det er forårsaget af selve Parkinsons sygdom og ikke en bivirkning af medicinen. Dystoni er forårsaget af lave niveauer af dopamin, der ses hos personer med Parkinsons. Dystoni påvirker ofte fødder, stemmebånd, hænder eller øjenlåg. Mange gange påvirker det kun den ene side af kroppen.
Dystoni kan påvirkes af levodopa, da det får årsagen til, at dopaminniveauerne varierer. Mennesker kan opleve dystoni, når dopaminniveauerne falder, når levodopa slites af. Du kan dog også have dystoni, når dopaminniveauerne er på deres højeste punkt under behandling med levodopa. Når dette sker, skyldes det, at musklerne overstimuleres.
Tardiv dyskinesi
Tardiv dyskinesi rammer mennesker med svære psykiske sygdomme, der kræver udvidet behandling med antipsykotiske medikamenter. Tardiv dyskinesi ligner dyskinesi, fordi det også forårsager ufrivillige bevægelser. Imidlertid påvirker bevægelser af tardiv dyskinesi normalt tungen, læberne, munden eller øjenlågene. Symptomerne på tardiv dyskinesi kan omfatte følgende ufrivillige bevægelser:
- lugter dine læber gentagne gange
- gør en grimas gentagne gange
- hurtig blinking
- puckering dine læber
- stikker din tunge ud
Hvordan behandles det?
Behandling af dyskinesi er forskellig for hver person. Behandlingen bestemmes af nogle af følgende faktorer:
- sværhedsgraden af symptomerne
- tidspunktet for symptomerne (er de f.eks. værre, når levodopa slutter?)
- alder
- lang tid på levodopa
- lang tid siden modtagelse af en diagnose af Parkinson
Nogle behandlingsmuligheder kan omfatte:
- justering af dosis af din levodopa for at undgå store udsving i mængden af dopamin i dit system
- tager levodopa i en kontinuerlig infusion eller en formulering med forlænget frigivelse
- tager amantadin forlænget frigivelse (Gocovri), som for nylig blev godkendt til behandling af dyskinesi
- mod tardiv dyskinesi, idet man tager et nyligt godkendt lægemiddel - valbenazin (Ingrezza)
- tager levodopa i mindre doser oftere
- tage din levodopa 30 minutter før et måltid, så proteinet i din mad ikke forstyrrer absorptionen
- at få træning, såsom gåture og svømning, som ordineret af din læge
- ved hjælp af teknikker til styring af stress, da det vides at stress forværrer dyskinesi
- ved hjælp af dopaminreceptoragonister gennem monoterapi - kun i de meget tidlige stadier af Parkinson før du udvikler dyskinesi
- gennemgår dyb hjernestimulering, som er en kirurgisk behandling af alvorlige symptomer - Visse kriterier skal være opfyldt for at dette skal være en effektiv behandling. Spørg din læge, hvis dette er en mulighed for dig. Dyb hjernestimulering udføres først, når andre behandlinger ikke har fungeret.
Som med enhver behandling, skal du huske at diskutere alle bivirkninger med din læge, inden du beslutter dig for den bedste behandling til dig.
Outlook
Levodopa er i øjeblikket den mest effektive behandling af Parkinsons sygdom, så at ikke tage den er normalt ikke en mulighed for de fleste mennesker. Derfor er det vigtigt at tale med din læge om de forskellige behandlingsmuligheder for at mindske og hjælpe med at håndtere dyskinesi, hvis den udvikler sig. Sørg for at diskutere positive og negative forhold til start af levodopa, når du oprindeligt får diagnosen Parkinson. Forsinkelse af starten af levodopa kan hjælpe med at mindske sværhedsgraden af dyskinesi og forlænge tiden, før dyskinesi begynder.
