Oversigt
Tardiv dyskinesi (TD) er en bivirkning forårsaget af neuroleptiske lægemidler. TD forårsager ukontrollerede eller ufrivillige bevægelser, som rykninger, grimaseri og træk. Neuroleptiske medikamenter inkluderer antipsykotiske medikamenter. De er ofte ordineret til psykiatriske lidelser og neurologiske lidelser. Nogle gange ordineres neuroleptiske medikamenter til gastrointestinale sygdomme (GI).
Disse lægemidler blokerer for dopaminreceptorer i hjernen. Dopamin er et kemikalie, der hjælper med at kontrollere følelser og din hjernes glæde center. Det spiller også en rolle i dine motoriske funktioner. For lidt dopamin kan forstyrre dine muskler og forårsage tegn og symptomer på TD.
Nogle undersøgelser antyder, at mellem 30 til 50 procent af mennesker, der tager disse medicin, vil udvikle TD i løbet af deres behandling. Tilstanden kan være permanent, men behandling efter symptomens begyndelse kan forhindre progression af og i mange tilfælde reversering af symptomer.
Derfor er det vigtigt, at du regelmæssigt tjekker med din læge, hvis du bruger neuroleptiske lægemidler til behandling af enhver tilstand. Symptomerne kan tage flere måneder eller år at blive vist, men nogle mennesker kan opleve reaktionen efter blot en dosis.
Symptomer på tardiv dyskinesi
Mild til moderat tilfælde af TD forårsager stive, rykende bevægelser af:
- ansigt
- tunge
- læber
- kæbe
Disse bevægelser kan omfatte at blinke ofte, slå eller læbe læberne og stikke tungen ud.
Mennesker med moderate tilfælde af TD oplever ofte ekstra ukontrolleret bevægelse i:
- arme
- ben
- fingre
- tæer
Alvorlige tilfælde af TD kan forårsage svingende, side-til-side bevægelse af bagagerummet og presning af bækkenet. Uanset om det er hurtigt eller langsomt, kan bevægelserne, der er forbundet med TD, blive så generende, at de forstyrrer din evne til at arbejde, udføre daglige opgaver og forblive aktive.
Årsager til tardiv dyskinesi
TD er ofte en bivirkning af neuroleptiske eller antipsykotiske lægemidler. Disse medikamenter ordineres til behandling af skizofreni, bipolar lidelse og andre mentale helbredstilstande. TD-medicin ordineres også undertiden til behandling af GI-lidelser.
Din risiko for at udvikle TD øges, jo længere tid du tager disse medicin. Mennesker, der tager en ældre version af disse stoffer - kendt som”første generation” antipsykotika - er mere tilbøjelige til at udvikle TD end mennesker, der bruger nyere medicin.
Medicin, der ofte er knyttet til TD, inkluderer:
- Chlorpromazin (Thorazine). Ordineret til behandling af symptomer på skizofreni.
- Fluphenazin (Prolixin eller Permitil). Foreskrevet til behandling af symptomer på skizofreni og psykotiske symptomer, herunder fjendtlighed og hallucinationer.
- Haloperidol (Haldol). Ordineret til behandling af psykotiske lidelser, Tourette syndrom og adfærdsforstyrrelser.
- Metoclopramid (Reglan, Metozolv ODT). Ordineret til behandling af GI-problemer, herunder halsbrand og mavesår og sår i spiserøret.
- Perphenazin. Foreskrevet til behandling af symptomer på skizofreni samt svær kvalme og opkast hos voksne.
- Prochlorperazin (Compro). Ordineret til behandling af svær kvalme og opkast samt angst og skizofreni.
- Thioridazin. Ordineret til behandling af skizofreni.
- Trifluoperazine. Ordineret til behandling af skizofreni og angst.
- Antidepressiva. Disse inkluderer trazodon, phenelzin, amitriptylin, sertralin og fluoxetin.
- Antiseizur medikamenter. Disse inkluderer fenytoin og phenobarbital.
Ikke alle, der tager et eller flere af disse stoffer i deres levetid, vil udvikle TD. Nogle mennesker, der oplever symptomer, vil opdage, at de forbliver, selv efter at de holder op med at tage medicinen. Andre mennesker kan finde symptomer blive bedre efter at have stoppet eller reduceret medicinen. Det er uklart, hvorfor nogle mennesker forbedrer sig, og andre ikke.
Hvis du begynder at opleve symptomer på TD og du får neuroleptiske lægemidler, skal du fortælle det til din læge med det samme. De kan beslutte at reducere din dosis eller skifte til et andet lægemiddel for at forsøge at stoppe symptomerne.
Behandlingsmuligheder
Det primære mål for behandling af TD er at forhindre det helt. Det kræver regelmæssige evalueringer fra din læge. Under disse evalueringer bruger din læge en række bevægelsesmålinger til at bestemme, om du udvikler TD.
Hvis du begynder at vise tegn på TD, kan din læge muligvis beslutte at sænke din dosis eller skifte dig til en ny medicin, der er mindre tilbøjelige til at forårsage TD.
I 2017 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) to lægemidler til behandling af symptomerne på TD. Disse medikamenter - valbenazin (Ingrezza) og deutetrabenazin (Austedo) - regulerer dopamin i din hjerne. De styrer hvor meget af de kemiske områder i din hjerne, der er ansvarlig for muskelbevægelse. Det hjælper med at gendanne korrekt bevægelse og reducere tegn på TD.
Den behandling, der er rigtig for dig, afhænger af flere ting. Disse faktorer inkluderer:
- hvor alvorlige TD-symptomer er
- hvor længe du har taget medicinen
- hvor gammel er du
- hvilken medicin du tager
- tilknyttede tilstande, såsom andre neurologiske lidelser
Din læge foreslår muligvis ikke, at du prøver naturlige midler, såsom ginkgo biloba eller melatonin. Imidlertid viser nogle få undersøgelser, at disse alternative behandlinger kan have en vis fordel ved at reducere symptomer. For eksempel fandt en undersøgelse, at en gingko biloba-ekstrakt kan reducere symptomerne på TD hos personer med schizofreni. Hvis du er interesseret i at prøve disse alternative løsninger, skal du tale med din læge.
Tilknyttede forhold
TD er kun en type dyskinesi. Andre typer kan være resultatet af andre tilstande eller sygdomme. Mennesker med Parkinsons sygdom, for eksempel, kan opleve dyskinesi. Mennesker med andre bevægelsesforstyrrelser kan også opleve symptomer på bevægelsesforstyrrelsen.
Derudover kan symptomerne på TD svare til flere andre tilstande. Sygdom og tilstande, der også forårsager unormale bevægelser, inkluderer:
- Huntingtons sygdom
- cerebral parese
- Tourette syndrom
- dystoni
En del af din læge job, når diagnosticering af TD sigter gennem tilknyttede tilstande og lignende tilstande, der kan forveksles for TD. En historie med brug af neuroleptiske medikamenter hjælper med at opsætte mulige tilfælde af TD bortset fra andre årsager, men det er ikke altid så enkelt.
Hvordan diagnosticeres det?
Symptomer på TD kan tage tid at blive vist. De kan dukke op, så snart seks uger efter du begynder at tage medicinen. De kan også tage mange flere måneder, endda år. Derfor kan det være vanskeligt at diagnosticere TD.
Hvis der vises symptomer, når du har taget medicinen, kan din læge muligvis ikke sammensætte medicinen og diagnosen så hurtigt. Hvis du stadig bruger medicinen, kan en diagnose dog være lidt lettere.
Inden din læge stiller en diagnose, vil de gerne udføre en fysisk undersøgelse. Under denne eksamen måler de dine bevægelsesevner. Din læge vil sandsynligvis bruge en skala, der kaldes AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale). AIMS-skalaen er en fempunktsmåling, der hjælper dem med at måle tre ting:
- sværhedsgraden af dine bevægelser
- om du er opmærksom på bevægelserne
- om du er i nød som et resultat af dem
Din læge bestiller muligvis blodprøver og hjerneskanninger for at udelukke andre lidelser, der forårsager unormale bevægelser. Når andre forhold er udelukket, kan din læge muligvis stille diagnosen og begynde at diskutere behandlingsmuligheder med dig.
Hvad er udsigterne?
Hvis du tager antipsykotiske lægemidler, skal din læge kontrollere dig regelmæssigt for symptomer på TD. En årlig eksamen anbefales. Hvis du får en diagnose tidligt, kan eventuelle symptomer, du oplever, løse, når du holder op med at tage medicinen, ændre medicin eller reducere din dosering.
Imidlertid kan symptomer på TD være permanente. For nogle mennesker kan de blive værre med tiden, selv efter at de holder op med at tage medicinen.
Den bedste måde at forhindre TD er at være opmærksom på din krop og eventuelle usædvanlige symptomer, du oplever. Lav en aftale for at se din læge, hvis der forekommer noget ukendt. Sammen kan du beslutte, hvordan du stopper bevægelserne og stadig behandler underliggende problemer.
