Hvad er papilledema?
Papilledema er en øjetilstand, der sker, når tryk i din hjerne får din synsnerv til at svulme op.
Papilledema kan have en række årsager. Et mildt tilfælde af papilledem med symptomer, der ikke forstyrrer dit liv, er intet at bekymre sig om. Men papilledema kan være et tegn på en underliggende tilstand eller skade, der skal behandles så hurtigt som muligt. Dette gælder især, hvis du bemærker symptomerne efter større traumer i dit hoved.
Hvad er symptomerne på papilledem?
De mest almindelige tidlige symptomer på papilledem er korte ændringer i dit syn. Disse ændringer kan næppe mærkes i første omgang med udviskelse, dobbelt syn, se blitz eller synstab, der varer nogle få sekunder. Hvis hjernetrykket fortsætter, kan disse ændringer vare i minutter ad gangen eller længere. I nogle tilfælde kan de blive permanente.
Hjernens hævelse, der forårsager papilledem, udløser andre symptomer, der adskiller det fra andre øjensygdomme, herunder:
- føler dig kvalm
- kaster op
- har unormal hovedpine
- høre ringning eller andre lyde i dine ører (tinnitus)
Hvad forårsager denne tilstand?
Væsken, der bader din hjerne og rygmarv, er kendt som cerebrospinalvæske eller CSF. Hævelse i synsnerven kan forekomme, når CSF bygger sig op, hvor din synsnerv og den centrale nethindevene bevæger sig mellem din hjerne og din øjenerve. Dette område er kendt som det subarachnoide rum. Når trykket presser på nerven og vene, kan blod og væske ikke forlade øjet med en normal hastighed, hvilket forårsager papilledem.
Hjerne hævelse kan være forårsaget af en række skader og tilstande, herunder:
- traumatisk skade på dit hoved
- ikke har nok røde blodlegemer eller hæmoglobin (anæmi)
- CSF-opbygning i din hjerne (hydrocephalus)
- hjerneblødning (blødning)
- hjerneinflammation (encephalitis)
- hjerne vævsbetændelse (meningitis)
- højt blodtryk (hypertension)
- samling af inficeret pus i hjernen (abscess)
- hjerne svulst
Nogle gange bygger hjernetrykket sig op uden nogen åbenbar grund. Dette er kendt som idiopatisk intrakraniel hypertension, hvilket mere sandsynligt vil ske, hvis du er overvægtig.
Hvordan behandles denne tilstand?
Din læge udfører muligvis en lændepunktion, også kaldet en rygmarv, for at dræne ekstra væske fra din hjerne og reducere hævelse. Din læge kan også ordinere acetazolamid (Diamox) for at holde trykket i nervesystemet på et normalt niveau.
Hvis overvægt eller fede forårsager papilledem, kan din læge muligvis anbefale en vægttabsplan samt et vanddrivende middel, som kan hjælpe med at reducere trykket inde i dit hoved.
Din læge ordinerer muligvis medicin for at reducere hævelse. Kortikosteroider, såsom prednison (Deltason), dexamethason (Ozurdex) og hydrocortison (Cortef), kan alle bruges til at holde hævelsen nede i din hjerne. Disse medikamenter kan injiceres eller tages gennem munden.
Hvis højt blodtryk forårsager papilledem, kan din læge ordinere medicin for at holde dit blodtryk under kontrol. Almindelige medicin mod forhøjet blodtryk inkluderer:
- Diuretika: bumetanid (Bumex) og chlorothiazid (Diuril)
- Betablokkere: atenolol (Tenormin) og esmilol (Brevibloc)
- ACE-hæmmere: captopril og moexipril
Hvis du har en hjernesvulst, kan din læge muligvis anbefale en operation for at fjerne en del af eller hele tumoren, især hvis tumoren er kræft. Stråling eller kemoterapi kan også hjælpe med at gøre tumoren mindre og reducere hævelse.
Hvis en infektion forårsager dit papilledem, kan din læge muligvis ordinere antibiotika. Infektionsmedicin varierer afhængigt af hvilken type bakterier der forårsager infektionen. Hvis du har en abscess, kan din læge muligvis bruge en kombination af antibiotika og dræning til behandling af en mulig infektion samt for at fjerne det inficerede pus eller væske fra din hjerne.
Hvis du lige har haft en større hovedskade, vil din læge forsøge at reducere pres og hævelse i dit hoved. Dette kan involvere dræning af CSF fra dit hoved og fjernelse af et lille stykke af din kranium for at lindre trykket.
Hvordan diagnosticeres denne tilstand?
Din læge foretager først en fuld fysisk undersøgelse for at kontrollere dit generelle helbred og se efter andre symptomer. Din læge vil sandsynligvis teste dit synsfelt ved at bevæge deres hænder frem og tilbage forbi dine øjne for at se, hvor dine blinde pletter er.
Din læge kan også bruge et værktøj, der kaldes et ophthalmoscope, til at se i hvert af dine øjne på din synsnerv gennem din elev, åbningen foran på dit øje. Din læge kan diagnosticere dig med papilledema, hvis din optiske disk, som er i slutningen af synsnerven, ser unormalt sløret eller højt op. Din læge kan muligvis også se pletter med blod i øjet, hvis du har denne lidelse.
Hvis din læge mener, at en hjernetilstand forårsager papilledem, udfører de yderligere test. Din læge bestiller muligvis en MR-test eller en CT-scanning af dit hoved for at kontrollere for tumorer eller andre abnormiteter i din hjerne og kranium. Din læge kan tage en vævsprøve (biopsi) af tumoren for at teste for kræftceller eller dræne noget af din CSF for at teste den for eventuelle abnormiteter.
Er der mulige komplikationer?
Papilledema kan forårsage blindhed, hvis trykket fortsætter i lang tid uden at blive behandlet, selvom der ikke er en underliggende tilstand.
Andre komplikationer af ubehandlet papilledem relateret til de tilstande, der kan forårsage det, inkluderer:
- hjerneskade
- slag
- anfald
- konstant hovedpine
- død
Outlook
Papilledema er normalt ikke et problem på egen hånd. Det kan typisk behandles ved dræning af ekstra CSF-væske, hvilket reducerer hævelse. Symptomerne forsvinder derefter om et par uger.
Hævelse eller skade på din hjerne kan være alvorlig og livstruende. Hvis papilledema er forårsaget af en underliggende tilstand, skal du behandles med det samme for at forhindre komplikationer på lang sigt.
