Hvad er skuldersubluxation?
Skuldersubluxation er en delvis forskydning af din skulder. Dit skulderled består af kuglen i din armben (humerus), der passer ind i en koplignende sokkel (glenoid).
Når du adskiller din skulder, trækker hovedet på din overarmsben helt ud af soklen. Men i en skulder subluxation kommer hovedet af armbenet kun halvvejs ud af soklen.
Skulderen er et af de nemmeste led at fjerne, fordi den er meget mobil. Denne mobilitet giver dig mulighed for at svinge din arm hele vejen rundt, ligesom at smide en softballbane. At kaste for hurtigt eller kraftigt kan få leddet til sublux, men ofte sker denne skade efter flere års gentagne brug.
I en subluxation kan knoglen forskydes fremad, bagud eller nedad. Nogle gange river skaden også muskler, ledbånd eller sener omkring skulderleddet.
Hvordan føles det?
En forskudt eller subluxeret skulder kan forårsage:
- smerte
- hævelse
- svaghed
- følelsesløshed, eller en følelse af nåle og nåle i armen
Med en subluxation kan knoglen springe tilbage i stikkontakten i sig selv.
Både subluxation og dislokation kan forårsage lignende symptomer, så det kan være svært at se forskellen uden at se en læge.
Hvornår skal der søges lægehjælp
Få lægehjælp, hvis din skulder ikke springer tilbage i leddet i sig selv, eller hvis du tror, at den muligvis kan forskydes. Forsøg ikke at sætte det på plads igen. Du kan beskadige ledbånd, muskler og andre strukturer omkring skulderleddet.
Hvis du kan, skal du tage en skinne eller slynge for at holde skulderen på plads, indtil du kan se din læge.
Hvordan diagnosticerer din læge det?
Din læge vil spørge om dine symptomer og udføre en fysisk, før du undersøger din skulder. Du har muligvis brug for røntgenstråler for at se, om knoglens hoved delvis eller helt er kommet ud af skulderkontakten. Røntgenstråler kan også vise knækkede knogler eller andre kvæstelser omkring skulderen.
Når din læge bestemmer omfanget af din skade, kan de hjælpe med at sætte din skulder tilbage på plads og udvikle en plejeplan.
Hvad består behandling af?
At sætte skulderen tilbage på plads er nøglen. Selvom dette kan gøres lige på banen eller hvor ulykken der er sket, er det sikrere at få en læge til at udføre denne teknik på et lægekontor eller på en akut.
Lukket reduktion
Læger flytter skulderen tilbage på plads ved hjælp af en procedure, der kaldes lukket reduktion. Da denne proces kan være smertefuld, kan du på forhånd få en smertestillende middel. Eller du kan sove og smertefri under generel anæstesi.
Din læge bevæger sig forsigtigt og drejer din arm, indtil knoglen glider tilbage i sin sokkel. Smerten skal lette, når bolden er tilbage på plads. Din læge kan muligvis gøre røntgenstråler bagefter for at sikre dig, at din skulder er i den rigtige position, og at der ikke er andre kvæstelser omkring skulderleddet.
immobilisering
Efter en lukket reduktion skal du bære slyngen i et par uger for at holde skulderleddet stille. Ved at immobilisere leddet forhindres knoglen i at glide ud igen. Hold din skulder i slyngen, og undgå at strække eller bevæge den for meget, mens skaden heles.
Medicin
Smerten fra en subluxation bør lette, når din læge udfører en lukket reduktion. Hvis du stadig har ondt efterpå, kan din læge ordinere en smertestillende middel, såsom hydrocodon og acetaminophen (Norco).
Du bør dog ikke tage receptpligtige smertestillende midler i mere end et par dage. De er kendt for at blive vanedannende.
Hvis du har brug for længere smertelindring, kan du prøve en NSAID som ibuprofen (Motrin) eller naproxen (Naprosyn). Disse lægemidler kan få smerter og hævelse i skulderen. Følg anvisningerne på pakken, og tag ikke mere af medicinen end anbefalet.
Hvis din smerte fortsætter efter et par uger, skal du bede din læge om andre muligheder for smertelindring.
Kirurgi
Du har muligvis brug for operation, hvis du har gentagne episoder med subluxation. Din kirurg kan løse eventuelle problemer, der gør dit skulderled ustabilt.
Dette inkluderer:
- ledbånd tårer
- tårer i stikket
- brud på soklen eller hovedet af armbenet
- rotator manchet tårer
Skulderkirurgi kan udføres gennem meget små indsnit. Dette kaldes arthroscopy. Undertiden kræver det en åben procedure / rekonstruktion kaldet en arthrotomy. Du bliver nødt til rehabilitering efter operation for at genvinde bevægelse i skulderen.
Rehabilitering
Rehab kan hjælpe dig med at genvinde styrke og bevægelse i din skulder efter operationen, eller når din slynge fjernes. Din fysioterapeut vil lære dig blide øvelser for at styrke musklerne, der stabiliserer dit skulderled.
Din fysioterapeut bruger muligvis nogle af disse teknikker:
- terapeutisk massage
- fælles mobilisering eller flytning af leddet gennem en række positioner for at forbedre fleksibiliteten
- styrkelsesøvelser
- stabilitetsøvelser
- ultralyd
- is
Du får også et træningsprogram der skal gøres derhjemme. Udfør disse øvelser så ofte som din fysioterapeut anbefaler. Mens du er på bedring, skal du undgå sport eller andre aktiviteter, der muligvis kan reinjure din skulder.
Tip til hjemmepleje
At passe på din skulder derhjemme og undgå reinjury:
Påfør is. Hold en kold pakke eller pose is på skulderen i 15 til 20 minutter ad gangen, et par gange om dagen. Isen vil lindre smerter og få hævelse ned efter din skade. Efter et par dage kan du skifte til varme.
Hvile. Når du først har subluxeret din skulder første gang, er det mere sandsynligt, at det sker igen. Undgå aktiviteter, der kan trække kuglen i din armben ud af sin sokkel, som at kaste eller løfte tunge genstande. Kom let tilbage i sport og andre aktiviteter, kun ved at bruge din skulder, når du føler dig klar.
Arbejd med fleksibilitet. Udfør de øvelser, som din fysioterapeut har anbefalet hver dag. Hvis du udfører regelmæssige blide bevægelser, forhindrer dit skulderled i at blive stiv.
Er komplikationer mulige?
Komplikationer af en skuldersubluxation inkluderer:
- Skulderinstabilitet. Når du har haft en subluxation, er det mere sandsynligt, at det sker igen. Nogle mennesker får subluxationer igen og igen.
- Tab af bevægelse. Skader på din skulder kan medføre tab af fleksibilitet.
- Andre skulderskader. Under en subluxation kan ledbånd, muskler og sener i din skulder også blive skadet.
- Nerv- eller blodkarskade. Nerver eller blodkar omkring skulderleddet kan blive skadet.
Hvad er udsigterne?
Du bærer en slynge for at holde din skulder på plads i en til to uger. Derefter skal du undgå intense bevægelser i skulderen i cirka fire uger.
Når du har subluxeret din skulder, er det mere sandsynligt, at det sker igen. Hvis du ofte får subluxationer i skulder, har du muligvis brug for operation for at stabilisere din skulder.
Efter operationen tager det omkring fire til seks uger, før din skulder kommer sig. Din arm vil være i en slynge mest eller hele denne tid. Atleter er muligvis ikke i stand til fuldt ud at deltage i sport i et par måneder efter deres operation.
