Hvad er May-Thurner syndrom?
May-Thurner-syndrom er en tilstand, der får den venstre iliac-ven i dit bækken til at indsnævres på grund af pres fra højre iliac-arterie.
Det er også kendt som:
- iliac venekompressionssyndrom
- iliocaval komprimeringssyndrom
- Cockett-syndrom
Den venstre iliac-ven er hovedvenen i dit venstre ben. Det fungerer til at transportere blod tilbage til dit hjerte. Den højre iliac arterie er den vigtigste arterie i dit højre ben. Det leverer blod til dit højre ben.
Den højre iliac arterie kan undertiden hvile øverst på den venstre iliac vene, hvilket forårsager pres og May-Thurner syndrom. Dette tryk på den venstre iliacvenen kan få blod til at strømme unormalt, hvilket kan have alvorlige konsekvenser.
Hvad er symptomerne på May-Thurner syndrom?
De fleste mennesker med May-Thurner syndrom oplever ikke nogen symptomer, medmindre det forårsager dyb venetrombose (DVT).
Fordi May-Thurner syndrom kan gøre det vanskeligt for blod at cirkulere tilbage til dit hjerte, kan nogle mennesker dog opleve symptomer uden DVT.
Disse symptomer forekommer overvejende i venstre ben og kan omfatte:
- smerter i benene
- hævelse i benet
- følelse af tyngde i benet
- bensmerter ved gåture (venøs claudication)
- misfarvning af hud
- sår i benene
- forstørrede vener i benet
En DVT er en blodprop, der kan bremse eller blokere blodgennemstrømningen i venen.
Symptomer på DVT inkluderer:
- smerter i benene
- ømhed eller bankende i benet
- hud, der ser misfarvet ud, rød eller føles varm at røre ved
- hævelse i benet
- følelse af tyngde i benet
- forstørrede vener i benet
Kvinder kan også udvikle bækkenophængssyndrom. Det vigtigste symptom på bækkenophængssyndrom er bækken smerter.
Hvad er årsagerne og risikofaktorerne til May-Thurner syndrom?
May-Thurner syndrom er forårsaget af, at den højre iliacarterie er øverst på og lægger pres på den venstre iliac ven i dit bækken. Sundhedsudbydere er ikke sikre på, hvorfor det sker.
Det er svært at vide, hvor mange mennesker, der har May-Thurner-syndrom, fordi det normalt ikke har nogen symptomer. Ifølge en 2015-undersøgelse vurderes det imidlertid, at 2 til 3 procent af dem, der udvikler en DVT, kan tilskrive det May-Thurner syndrom.
I en 2018-undersøgelse forekommer May-Thurner-syndrom mindst dobbelt så ofte hos kvinder sammenlignet med mænd. Derudover forekommer de fleste tilfælde af May-Thurner syndrom hos personer mellem 20 og 40 år, ifølge en sagsrapport og anmeldelse fra 2013.
Risikofaktorer, der kan øge risikoen for DVT hos personer med May-Thurner-syndrom inkluderer:
- langvarig inaktivitet
- graviditet
- kirurgi
- dehydrering
- infektion
- Kræft
- brugen af p-piller
Hvordan diagnosticeres det?
May-Thurner syndroms mangel på symptomer kan gøre det svært for sundhedsudbydere at diagnosticere. Din sundhedsudbyder starter med at anmode om din medicinske historie og give dig en fysisk undersøgelse.
Din sundhedsudbyder vil bruge billeddannelsestests til at hjælpe med at se indsnævring i din venstre iliac-vene. Enten en ikke-invasiv eller en invasiv tilgang kan anvendes.
Nogle eksempler på billedtest, som din sundhedsudbyder kan udføre inkluderer:
Ikke-invasive test:
- ultralyd
- CT-scanning
- MR-scanning
- venogram
Invasive test:
- kateterbaseret venogram
- intravaskulær ultralyd, der bruger et kateter til at udføre en ultralyd fra indersiden af et blodkar
Hvordan behandles May-Thurner syndrom?
Ikke alle, der har May-Thurner-syndrom, vil vide, at de har det. Tilstanden kan dog kræve behandling, hvis den begynder at give symptomer.
Det er vigtigt at vide, at det er muligt at have May-Thurner-syndrom uden at have DVT.
Reduktion i blodgennemstrømning forbundet med indsnævring af den venstre iliaven kan forårsage symptomer såsom:
- smerte
- hævelse
- sår i benene
Behandling af May-Thurner syndrom
Behandling af May-Thurner syndrom fokuserer på forbedring af blodgennemstrømningen i den venstre iliaven. Denne behandlingsmetode hjælper ikke kun med at lindre symptomer, men den kan også sænke din risiko for at udvikle DVT.
Der er nogle få måder, dette kan udføres:
- Angioplastik og stenting: Et lille kateter med en ballon på sin spids indsættes i venen. Ballonen er oppustet for at åbne venen. Et lille mesh-rør kaldet en stent placeres for at holde venen åben. Ballonen tømmes og fjernes, men stenten forbliver på sin plads.
- Omgå kirurgi: Blod omdirigeres omkring den komprimerede del af vene med et bypass-transplantat.
- Genplacering af højre iliac arterie: Den højre iliac arterie flyttes bag den venstre iliac arterie, så den ikke lægger pres på den. I nogle tilfælde kan der placeres væv mellem den venstre iliaven og den højre arterie for at lindre trykket.
Behandling af DVT
Hvis du har DVT på grund af May-Thurner syndrom, kan din sundhedsudbyder også bruge følgende behandlinger:
- Blodfortyndere: Blodfortyndere kan hjælpe med at forhindre blodpropper.
- Blotstøbende medicin: Hvis blodfortyndere ikke er tilstrækkelige, kan blodpropsmediciner leveres via et kateter for at hjælpe med at nedbryde blodproppen. Det kan tage et par timer fra et par timer til et par dage, før koagulatet opløses.
- Vena cava-filter: Et vena cava-filter hjælper med at forhindre blodpropper i at bevæge sig til dine lunger. Et kateter indsættes i en vene i din hals eller lysken og derefter i den inferior vena cava. Filtret fanger blodpropper, så de ikke når dine lunger. Det kan ikke forhindre, at nye blodpropper dannes.
Hvilke komplikationer er forbundet med May-Thurner syndrom?
DVT er den vigtigste komplikation, May-Thurner-syndrom forårsager, men det kan også have sine egne komplikationer. Når en blodprop i benet bryder fri, kan det rejse gennem blodbanen. Hvis det når dine lunger, kan det forårsage en blokering kendt som en lungeemboli.
Dette kan være en livstruende tilstand, der kræver medicinsk akut behandling.
Få øjeblikkelig hjælp, hvis du oplever:
- stakåndet
- brystsmerter
- hoste en blanding af blod og slim
Hvordan er bedring efter operation?
Nogle af de operationer, der er forbundet med May-Thurner-syndrom, foretages på poliklinisk basis, hvilket betyder, at du kan gå hjem samme dag efter at have fået dem. Du skal være i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter inden for et par dage til en uge.
For den mere involverede bypass-operation, har du en vis ømhed bagefter. Det kan tage adskillige uger til et par måneder at gøre en fuld bedring.
Din sundhedsudbyder vil instruere dig om, hvor ofte du har brug for at følge op. Hvis du har en stent, har du muligvis brug for en ultralydcheck cirka en uge efter operationen plus periodisk kontrol derefter.
At leve med May-Thurner syndrom
Mange mennesker med May-Thurner-syndrom går gennem livet uden nogensinde at vide, at de har det. Hvis det forårsager DVT, er der flere effektive behandlingsmuligheder. Det er vigtigt at sikre dig, at du kender tegnene på en lungeemboli, så du kan få øjeblikkelig hjælp.
Hvis du har kroniske symptomer på May-Thurner syndrom, skal du tale med din sundhedsudbyder om dine bekymringer. De kan arbejde tæt sammen med dig for at diagnosticere din tilstand og rådgive dig om de bedste måder at behandle og håndtere den.
