Er det almindeligt?
Endometriose er en smertefuld tilstand, hvor væv, der normalt linjer din livmoder (kaldet endometrialt væv) vokser i andre dele af maven og bækkenet.
Membran endometriose opstår, når dette endometrievæv vokser ind i din membran.
Din membran er den kuppelformede muskel under dine lunger, der hjælper dig med at trække vejret. Når endometriose involverer membranen, påvirker det normalt højre side.
Når endometrievæv opbygges i mellemgulvet, reagerer det på hormonerne i din menstruationscyklus, ligesom det gør i din livmoder. Kvinder med diafragmatisk endometriose har næsten altid endometriose i deres bækken.
Diaphragmatisk endometriose er langt mindre almindelig end andre former for sygdommen, der typisk påvirker æggestokkene og andre bækkenorganer. Det anslås, at ca. 8 til 15 procent af kvinderne har endometriose. Og op til 50 procent af kvinder med endometriose oplever vanskeligheder med at blive gravide. Membranen antages at påvirke kun 0,6 til 1,5 procent af kvinder, der har opereret sygdommen.
Hvad er symptomerne?
Diaphragmatisk endometriose forårsager muligvis ikke nogen symptomer.
Men du oplever måske smerter i disse områder:
- bryst
- øvre del af maven
- højre skulder
- arm
Denne smerte forekommer normalt omkring tidspunktet for din periode. Det kan være intens, og det kan blive værre, når du indånder eller hoster. I sjældne tilfælde kan det føre til en sammenbrudt lunge.
Hvis endometriose findes i dele af dit bækken, kan du også have symptomer som:
- smerter og kramper før og i dine perioder
- smerter under sex
- kraftig blødning i eller i mellem perioder
- træthed
- kvalme
- diarré
- svært ved at blive gravid
Hvad forårsager diafragmatisk endometriose?
Læger ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager membran eller andre typer endometriose. Den mest accepterede teori er retrograd menstruation.
I menstruationsperioder kan blod strømme bagud gennem æggelederne og ind i bækkenet såvel som ud af kroppen. Disse celler kan derefter bevæge sig gennem maven og bækkenet og op i membranen.
Forskning har imidlertid vist, at de fleste kvinder oplever retrograd menstruation. Alligevel udvikler de fleste kvinder ikke endometriose, så det antages, at immunsystemet spiller en rolle.
Andre mulige bidragydere til endometriose inkluderer sandsynligvis:
- Celle transformation. Celler påvirket af endometriose reagerer forskelligt på hormoner og andre kemiske faktorer.
- Genetik. Det er vist, at endometriose kører i familier.
- Betændelse. Visse stoffer, der spiller en rolle i betændelse, findes i stort antal endometriose.
- Fosterudvikling. Disse celler vokser muligvis forskellige steder siden før fødslen.
Hvordan diagnosticeres det?
Diaphragmatisk endometriose forårsager muligvis ikke symptomer. Selv hvis du har symptomer, kan du muligvis forveksle dem med noget andet - som en trækket muskel.
Da denne tilstand er så sjælden, kan din læge muligvis ikke genkende symptomerne. En vigtig ledetråd kan være, hvis symptomerne typisk er værre omkring din periode.
Undertiden opdager læger endometriose, mens de udfører kirurgi for at diagnosticere en anden tilstand.
Hvis du oplever symptomer eller har mistanke om, at du kan blive påvirket af endometriose, skal du tale med din læge om de bedste skridt hen imod diagnose.
De kan bruge MR-test til at bestemme, om endometrialt væv er vokset i din membran og diagnosticere denne tilstand. MR-scanninger og ultralyd kan være nyttige til at finde endometriose i dit bækken.
Ofte er den bedste måde at diagnosticere diafragmatisk endometriose med laparoskopi. Dette indebærer, at din kirurg foretager et par små snit i maven. Et omfang med et kamera i den ene ende indsættes for at hjælpe din læge med at se din membran og finde endometrievævet. Små prøver af væv, kaldet biopsier, indsamles normalt og sendes til laboratoriet for at se på disse celler under et mikroskop.
Når din læge identificerer endometrievæv, foretager de en diagnose baseret på placering, størrelse og mængde af dette væv.
Nedenfor er det mest almindeligt anvendte iscenesættelsessystem til endometriose, oprettet af American Society of Reproductive Medicine. Disse faser er dog ikke baseret på symptomer. Symptomer kan være signifikante, selv med sygdom i fase 1 eller fase 2.
De omfatter:
- Trin 1: Minimal - små pletter i bækkenet, begrænsede områder og organer
- Trin 2: Mild - flere områder i bækkenet end trin 1, men med minimal ardannelse
- Trin 3: Moderat - organer i bækkenet og maven påvirkes af ardannelse
- Trin 4: Alvorlige - udbredte læsioner, der påvirker organets udseende med ardannelse
Forskere arbejder i øjeblikket med at etablere andre metoder til at beskrive endometriose, især i tilfælde, hvor dybere væv er involveret. Det nyere system er stadig under udvikling.
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Hvis du ikke har symptomer, kan din læge muligvis anbefale, at du venter med at behandle din endometriose. Din læge tjekker dig regelmæssigt for at se, om der opstår symptomer.
Hvis du har symptomer, vil din læge sandsynligvis anbefale en kombination af kirurgi og medicin for at hjælpe med at håndtere eventuelle symptomer.
Kirurgi
Kirurgi er den vigtigste behandling af diafragmatisk endometriose.
Kirurgi kan udføres på et par forskellige måder:
- Laparotomi. I denne procedure foretager din kirurg et stort snit gennem den øvre del af maven og fjerner derefter dele af membranen, der er påvirket af endometriose. I en lille undersøgelse reducerede denne behandling symptomer hos alle kvinder og lettede bryst- og skuldersmerter fuldstændigt hos syv ud af otte kvinder.
- Thoracoscopy. Til denne procedure indsætter din kirurg et fleksibelt omfang og små instrumenter gennem små snit i brystet for at se og eventuelt fjerne områder med endometriose i mellemgulvet.
- Laparoskopi. I denne procedure indsætter din kirurg et fleksibelt omfang og små instrumenter i maven for at fjerne områder med endometriose i maven og bækkenet.
Din kirurg kan også bruge en laser til behandling af væv, der er påvirket af endometriose. Kirurgi kan også være nødvendigt for at håndtere dannelse af arvæv, en almindelig komplikation ved endometriose. Nye behandlingsmetoder bliver ofte tilgængelige. Tal med din læge.
Hvis endometriosen er i både din membran og bækken, har du muligvis brug for mere end en operation.
Medicin
To typer medicin bruges i øjeblikket til behandling af endometriose: hormoner og smertestillende midler.
Hormonbehandling kan bremse væksten af endometriumvæv og sænke dens aktivitet uden for livmoderen.
Hormonbehandlinger inkluderer:
- prævention, inklusive piller, plaster eller ring
- gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister
- danazol (Danocrine), nu mindre almindeligt anvendt
- progestin injektioner (Depo-Provera)
Din læge kan også anbefale over-the-counter (OTC) eller receptpligtig ikke-steroid antiinflammatorisk medicin (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for at kontrollere smerter.
Er komplikationer mulige?
Sjældent kan endometriose af membranen forårsage, at der dannes huller i membranen.
Dette kan føre til livstruende komplikationer såsom:
- kollapsede lunger (pneumothorax) i din periode
- endometriose i brystvæggen eller lungerne
- luft og blod i brysthulen
At have en operation for at fjerne endometriose i mellemgulvet kan reducere din risiko for disse komplikationer.
Endometriose af din membran bør ikke påvirke din fertilitet. Men mange kvinder med denne form for endometriose har den også i deres æggestokke og andre bækkenorganer, hvilket kan forårsage fertilitetsproblemer. Kirurgi og befrugtning in vitro kan øge dine chancer for at blive gravid.
Hvad kan du forvente?
Dine udsigter afhænger af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles.
Denne type endometriose forårsager muligvis ikke symptomer. Hvis det er smertefuldt eller forårsager komplikationer, kan du gennemgå en operation for at fjerne endometrievævet.
Endometriose er en kronisk tilstand, og det kan have en stor indflydelse på dit daglige liv. For at finde støtte i dit område skal du besøge Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
