ADHD-behandling
Attention deficiency hyperactivity disorder (ADHD) er en tilstand, der forekommer i barndom og ungdom, selvom den kan vare ind i voksen alder og endda diagnosticeres oprindeligt i voksen alder. ADHD og ADD blev tidligere betragtet som separate betingelser. Nu inkluderer udtrykket ADHD ADD. Symptomerne på ADHD inkluderer:
- hyperaktivitet og impulsiv opførsel
- svært ved at bevare opmærksomhed eller fokus
- let distraheret af eksterne stimuli
- en kombination af impulsiv opførsel og uopmærksomhed
Psykoterapi, adfærdsuddannelse og uddannelse kan være effektiv for mange mennesker med ADHD. Imidlertid inkluderer behandling af ADHD ofte brug af medicin. Før FDA henvendte sig til disse medikamenter, har FDA udsendt en boksadvarsel, der angiver, at "Misbrug af amfetamin kan forårsage pludselig død og alvorlige hjerte-kar-bivirkninger." Udbydere, der ordinerer medicin fra denne medicinklasse, kan screene dig for potentielle hjerteproblemer. Afhængigt af udbyderen kan der i nogle tilfælde fås en grundlæggende EKG af din udbyder, før du starter på en stimulerende medicin.
Producenterne af medicinen viser også kontraindikationer, der inkluderer:
"Avanceret arteriosklerose, symptomatisk hjerte-kar-sygdom, moderat til svær hypertension, hyperthyreoidisme, kendt overfølsomhed eller idiosynkrasi over for de sympatomimetiske aminer, glaukom og ophidsede tilstande."
Ligheder og forskelle
Dextroamphetamine og amfetamin (mærkenavn: Adderall) og dextroamphetamine (mærkenavn: Dexedrine) er begge stimulerende stoffer i det centrale nervesystem. De er godkendt til behandling af ADHD og også til narkolepsi (en neurologisk tilstand præget af svær døsighed på dagen). Disse lægemidler er mere stimulerende end methylphenidat (mærkenavn: Ritalin), som ofte er det første lægemiddel, som din læge muligvis giver dig. Dog er der rapporteret om variationer i individuelle oplevelser med hver medicin.
Hvorfor de er ordineret
Når de ordineres og bruges korrekt, kan begge medicin hjælpe mennesker med ADHD til at fokusere mere effektivt. Fordi de indeholder amfetaminer, misbruges begge stoffer undertiden. Over tid kan tolerance udvikles som afhængighed, og begge stoffer er rapporteret at have et stort misbrugspotentiale.
Selv om den faktiske virkningsmekanisme for begge lægemidler ikke er ukendt, menes stoffet at arbejde på to måder. Det menes, at lægemidlet får neurotransmittere til at vare længere i de dele af hjernen, der kontrollerer opmærksomhed og årvågenhed, og de menes også at øge koncentrationen af neurotransmittere. Neurotransmittorer er kemikalier, der sender signaler fra en hjernecelle til en anden. Ved at gøre disse områder mere aktive kan medicinen hjælpe en person med at rette deres opmærksomhed. Overraskende kan stimulanter hjælpe med at berolige en person med ADHD.
Former og dosering
Dextroamphetamin og amfetamin (Adderall) og dextroamphetamin (Dexedrine) tages normalt i tabletform en gang dagligt. Dog kan de også tages to gange (eller endda tre gange) om dagen, afhængigt af hvordan en person reagerer på medicinen. Begge lægemidler er FDA godkendt til behandling af ADHD hos voksne og børn på 3 år og ældre.
Hvis din læge ordinerer dextroamphetamin, vil startdosis ofte være mellem 2,5 mg og 5 mg pr. Dag. Dosis måske skal justeres gradvist, da din læge overvåger, hvor godt lægemidlet fungerer. Voksne doser varierer fra 5 mg til 60 mg pr. Dag. Børn kan få doser fra 2,5 mg til 40 mg pr. Dag. Der er flere styrker og en udvidet frigivelsesform, så dosis kan individualiseres.
Dextroamphetamin og amfetamin startes også i en lav dosis, normalt 5 mg og kan gradvist justeres af din læge. Den maksimale daglige dosis er 40 mg til 60 mg pr. Dag. Børn startes ofte med 2,5 mg om dagen og øges gradvist til maksimalt 40 mg pr. Dag. Der er flere styrker og også en udvidet frigivelsesform, som gør det lettere for din læge at finde den rigtige dosis til dig.
Du har brug for en skriftlig recept fra din læge for at få et af lægemidlene.
Koste
Begge lægemidler er tilgængelige i generiske former, som er billigere end medicin til mærkenavne. Spørg din læge, og tal med din farmaceut om at tage den generiske form.
Bivirkninger af hver
De potentielle bivirkninger af begge lægemidler er ens. De kan begge hæve blodtrykket. Stigningen er normalt mindre, men hvis du er diagnosticeret med en hjertesygdom eller hypertension, skal du diskutere risiciene og fordelene ved disse medicin med din læge.
De to medicin kan også forårsage:
- diarré eller forstoppelse
- urinsymptomer såsom forbrænding under vandladning
- hjertebanken eller uregelmæssige hjerteslag
- tør mund
- mistet appetiten
- vægttab
- reduceret vækst (hos børn)
- søvnløshed
- ændringer i libido og impotens
I sjældne tilfælde kan brug af dextroamphetamin og amfetamin (Adderall) resultere i alopecia, hvilket er hårtab i hovedbunden og andre dele af kroppen.
Advarsler og interaktioner
Personer, der tager enten medicin, skal tage den lavest mulige dosis for at undgå en mulig overdosis.
Selvom det er sjældent, kan begge lægemidler forårsage perifer vaskulopati, hvilket er et problem med blodkar i fingre, hænder, ben og fødder. Hvis dine fingre begynder at blive følelsesløse eller kolde, eller hvis der vises usædvanlige sår på dine fingre eller tæer, skal du straks kontakte en læge.
Hvis du har en psykiatrisk sygdom eller en anfaldsforstyrrelse, kan disse lægemidler forværre symptomerne. Fortæl din læge om din medicinske historie, før du tager et stimulerende stof.
Dextroamphetamin og amfetamin (Adderall) kan forårsage motordrevne ændringer i tale svarende til Tourette syndrom. Ændring af dosis eller ændring til en anden medicin kan lindre nogle af disse problemer.
Begge medicin har et stort misbrugspotentiale, og langvarig brug af disse stoffer har været forbundet med psykologisk afhængighed. Disse stoffer er måske ikke passende at tage, hvis du har haft en historie med stofmisbrug, og nogle receptpligtige lægemidler vil ikke skrive recept til personer, der har haft en historie med vanedannelse. Opbevar begge medikamenter et sikkert sted i dit hjem.
Graviditet og amning
Der har ikke været foretaget omfattende undersøgelser af, hvordan enten lægemiddel påvirker gravide kvinder og deres babyer. Imidlertid er der bekymring for, at amfetaminer, selv brugt på foreskrevne niveauer, kan udgøre en risiko for et udviklende foster, såsom lavere fødselsvægt eller for tidlig fødsel. Der er også en risiko for adfærdsproblemer i barndommen. Sygeplejerske mødre bør ikke tage disse stoffer. Amfetamin kan passere modermælken og har toksiske virkninger på spædbørn.
Narkotikaferie
Hvis du tager et stimulerende stof, kan du opleve bivirkninger, der kan omfatte appetitløshed og vægttab. Børn kan også opleve reduceret vækst. Din læge kan ordinere en "medicinalferie", som er en bevidst pause i behandlingen i en bestemt tidsperiode og et formål, såsom identificering af bivirkninger. For eksempel kan din læge ordinere en medicinferie til dit barn om sommeren, når skolen ikke er i session. Alle, der tager stimulerende stoffer, skal regelmæssigt evalueres for at se, om stoffet stadig er effektivt og nødvendigt.
Potentielle lægemiddelinteraktioner
Amfetaminer i begge medicin kan interagere negativt med adskillige andre medicin.
Disse lægemidler kan forstyrre virkningen af medicin mod anfald, såsom ethosuximid, phenobarbital eller phenytoin. Medicinen kan blokere de beroligende virkninger af antihistaminer i allergimedicin. Antihypertensive lægemidler kan være mindre effektive til at sænke blodtrykket, hvis du tager et af narkotika. Der er også en risiko for komplikationer, hvis du tager disse ADHD-medicin og visse antidepressiva eller antipsykotiske lægemidler.
Hvis du tager et af disse stimulerende stoffer med multivitaminer, jern eller fluor, kan medikamentniveauerne falde, og de fungerer muligvis ikke så godt.
Hvis du tager antacida, bestemte antibiotika, MAO-hæmmere eller protonpumpehæmmere med begge lægemidler, kan lægemiddelniveauet øges.
Hvis du får ordineret begge lægemidler, skal du fortælle det til din læge og farmaceut om alle de andre medicin og produkter, som du ikke bruger i øjeblikket. Spørg dine sundhedsudbydere om advarsler og bivirkninger.
Hvilken er bedst?
Begge lægemidlers effektivitet og sikkerhedsprofiler er relativt ens. Men fordi hver person reagerer forskelligt på medicin, kan du opleve, at din opmærksomhed er bedre med en medicin sammenlignet med den anden. Din læge kan prøve dig på den ene medicin og derefter den anden for at afgøre, hvilken medicin der er mest effektiv.
Du kan også have bivirkninger med det ene lægemiddel, som du ikke har med det andet. Du skal vide inden for flere dage efter, at du starter en ny medicin, om det er effektivt, og hvor godt du tåler bivirkningerne.
Dextroamphetamine og amfetamin (Adderall) er mere udbredt ordineret end dextroamphetamine (Dexedrine), men det betyder ikke, at du ikke ville gøre det lige så godt eller bedre med dextroamphetamine. Sørg for, at din læge har din komplette medicinske historie, så de kan komme med en informeret anbefaling. Tøv ikke med at bede om et andet lægemiddel eller en anden dosis, hvis du ikke oplever passende symptomlindring med det første, du prøver.
