Oversigt
For transpersoner og ikke-binære mennesker, der er interesseret i kønsbekræftelseskirurgi, er en vaginoplastik den proces, hvor kirurger konstruerer et vaginal hulrum mellem endetarmen og urinrøret. Målet med vaginoplastik er at skabe en vagina ud af penile væv - en med dybden og udseendet af en biologisk udviklet vagina.
Teknikker
Penis inversionsprocedure
Den mest almindelige vaginoplastik-teknik er en penis inversionsprocedure. I denne teknik bruges penilhud til at konstruere vaginalforet. Labia majora oprettes ved hjælp af scrotal hud, og klitoris er bygget fra den følsomme hud i spidsen af penis. Prostata overlades på plads, hvor den kan fungere som en erogen zone svarende til G-pletten.
I nogle tilfælde er der ikke nok hud til at opnå den nødvendige vaginaldybde, så kirurger vil tage et hudtransplantat fra øverste hofte, nedre del af maven eller det indre lår. Arrering fra donationsstedet er typisk skjult eller minimalt.
Brug af hudtransplantation til opbygning af vulva er et emne for kontrovers blandt plastikkirurger. Nogle mener, at den ekstra hud giver et bedre kosmetisk udseende. Andre mener, at funktionalitet ikke bør ofres. Hud fra donationssteder er aldrig så følsom som hud fra kønsorganerne.
Vaginoplastik inden for inversionspenier betragtes som guldstandard genitalrekonstruktionsteknologi blandt plastikkirurger, og det anbefales af Center of Excellence for Transgender Health.
Kolon procedure
Der er en anden teknik, der bruger foringen i tyktarmen i stedet for penhud. Undersøgelser om resultaterne af denne operation er begrænset.
Et positivt aspekt af denne procedure er, at vævet er selvsmørende, mens vaginas fremstillet af penilvæv er afhængige af kunstig smøring. På grund af de tilknyttede risici bruges imidlertid tyktarvæv typisk kun i tilfælde af en mislykket inversion af penis.
Mange mennesker, der har en vaginoplastik, ender med en anden operation for at forbedre det kosmetiske udseende af labia. En anden operation, kaldet en labiaplastik, giver kirurger mulighed for at arbejde med helet væv, hvor de kan korrigere placeringen af urinrøret og vaginale læber. Ifølge Center of Excellence for Transgender Health sikrer en sekundær labiaplastik, der er langt mindre invasiv, de bedste kosmetiske resultater.
Hvad sker der under proceduren?
Om morgenen på din operation møder du din kirurg og en anæstesiolog. De giver dig et overblik over, hvordan dagen spiller ud. De vil sandsynligvis give dig en antianxiety-medicin eller et andet beroligende middel til at hjælpe dig med at slappe af. Så fører de dig til operationsstuen.
Under din vaginoplastik med penisinversion vil du være under generel anæstesi, liggende på ryggen med benene op i stigbøjler.
Proceduren er kompleks og involverer delikat væv, vaskulatur og nervefibre. Her er nogle af de brede streger:
- Testiklerne fjernes og kasseres.
- Det nye vaginalhulrum udskæres i mellemrummet mellem urinrøret og endetarmen.
- En penilprotese (kirurgisk dildo) indsættes i hulrummet for at holde formen.
- Huden fjernes fra penis. Denne hud danner en pose, der er syet og omvendt.
- Et trekantet stykke glans-penis (den bulbøse spids) fjernes for at blive klitoris.
- Urinrøret fjernes, forkortes og forberedes til genposition, før de resterende dele af penis amputeres og kasseres.
Alt sutureres sammen, og bandager påføres. Hele proceduren tager to til fem timer. Bandagerne og et kateter forbliver typisk på plads i fire dage, hvorefter postoperative trin skal tages.
Risici og komplikationer
Der er altid risici forbundet med operation, men vaginoplastikekomplikationer er sjældne. Infektioner kan normalt ryddes op med antibiotika. Nogle øjeblikkelige postkirurgiske risici inkluderer:
- blødende
- infektion
- hud- eller klitorisnekrose
- brud på suturerne
- urinretention
- vaginal prolaps
- fistler
Forberedelse til operation
Nogle af huden omkring pungen er behårede, ligesom de områder, hvor hudtransplantater er taget fra. Tal med din kirurg om, hvor din nye vaginalhud høstes. Du kan vælge at gennemføre et komplet kursus med elektrolyse for at eliminere potentialet for vaginal hårvækst. Dette kan tage flere uger eller måneder.
Følg din kirurgs instruktioner natten før og morgenen efter din operation. Generelt bør du ikke spise eller drikke noget efter midnat natten før du går under bedøvelse.
Andre konserveringstips:
- Tal med andre mennesker, der har fået bundkirurgi om deres oplevelser.
- Tal med en terapeut eller rådgiver i månederne før din operation for at forberede dig mentalt.
- Lav planer for din reproduktive fremtid. Tal med din læge om dine muligheder for konservering af fertilitet (gemme sædprøver).
- Lav en postoperativ plan med din familie og venner; du har brug for masser af støtte.
Hvor meget koster det?
De gennemsnitlige omkostninger for en vaginoplastik med inversionspenier er omkring $ 20.000 uden forsikring. Dette inkluderer et par dage på hospitalet plus anæstesi. Dette er dog kun til en operation. Hvis du ønsker en sekundær labiaplastik, stiger omkostningerne.
Mange mennesker, der får vaginoplastier, gennemgår også brystforstørrelse og ansigtsfeminisering, hvilket er meget dyre. Du skal også huske omkostningerne ved elektrolyse, der kan tilføje op til tusinder af dollars.
Omkostningerne varierer afhængigt af din forsikringsdækning, hvor du bor, og hvor du får din operation udført.
Genopretning
Din vaginoplastik på lang sigt afhænger i vid udstrækning af, hvor godt du følger de postoperative instruktioner. Din kirurg giver dig en vaginal dilatator til at begynde at bruge, så snart dine bandager er fjernet. Denne dilatationsanordning skal bruges dagligt i mindst et år for at opretholde den ønskede vaginaldybde og omkrets.
Din kirurg giver dig en dilatationsplan. Det involverer typisk indsættelse af dilatatoren i 10 minutter, tre gange om dagen i de første tre måneder og en gang om dagen i de næste tre måneder. Derefter skal du gøre det to til tre gange om ugen i mindst et år. Dilatatorens diameter øges også efterhånden som månederne går.
Gendannelses-do's and don'ts
- Tag ikke et bad eller nedsænk dig selv i vand i otte uger.
- Udfør ikke anstrengende aktivitet i seks uger.
- Må ikke svømme eller cykle i tre måneder.
- Brusebad er fint efter dit første postoperative besøg.
- Sæt dig på en donutring for komfort.
- Bliv ikke samleje i tre måneder.
- Påfør is i 20 minutter hver time i den første uge.
- Må ikke bekymre dig om hævelse.
- Forvent vaginal afladning og blødning i de første fire til otte uger.
- Undgå tobaksvarer i mindst en måned.
- Vær forsigtig med smertestillende medicin; tage det kun så længe som absolut nødvendigt.
