Hvad er portalvenetrombose (PVT)?
Portalvenen-trombose (PVT) er en blodpropp i portalen, også kendt som leverportalen. Denne vene giver blod mulighed for at strømme fra tarmene til leveren. En PVT blokerer for denne blodstrøm. Selvom PVT kan behandles, kan det være livstruende.
Hvad er almindelige risikofaktorer for PVT?
Der dannes sandsynligvis blodpropper, når blodet flyder uregelmæssigt i kroppen. Mens læger typisk ikke ved, hvad der forårsager trombose i portvenen, er der en række risikofaktorer for at udvikle denne tilstand.
Nogle af de mest almindelige inkluderer:
- betændelse i bugspytkirtlen
- blindtarmsbetændelse
- marin infektion fra navlestrengsstubben hos spædbørn
- polycythæmi eller overskydende røde blodlegemer
- Kræft
- orale prævention
- skrumplever i leveren
- lever sygdom
- traume eller personskade
Andre risikofaktorer, der kan bidrage til PVT inkluderer graviditet og operation. I begge tilfælde er blodet mere tilbøjeligt til at koagulere, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til andre ekstremiteter. I mere alvorlige tilfælde kan disse faktorer forårsage livstruende komplikationer.
Hvad er symptomer på portalvenetrombose?
I mange tilfælde af PVT kan du vise få eller ingen symptomer. Nogle af de mest almindelige symptomer på en mindre alvorlig koagulering er:
- øvre mavesmerter
- abdominal hævelse fra overskydende mavevæske
- feber
Hvis du har et mere alvorligt tilfælde af trombose i portalvenen, kan du udvikle portalhypertension eller forhøjet blodtryk i portalen. Denne tilstand forårsager splenomegaly eller en forstørret milt fra tryk, der interfererer med regelmæssig blodgennemstrømning. Når milten ekspanderer, reduceres antallet af hvide celler drastisk, hvilket øger risikoen for infektion. Portalhypertension kan også forårsage variationer (unormalt forstørrede blodkar) i spiserøret eller maven, som kan blive tilbøjelige til blødning.
Andre alvorlige symptomer på portalvenetrombose inkluderer:
- spydende feber
- kuldegysninger
- leversmerter
- opkastning af blod
- gulfarvning af huden eller gulsot
- varicer og gastrisk blødning
- blodige eller tjæreholdige afføring
Diagnostisering af PVT
Symptomerne på PVT er unikke, og læger kan ofte finde ud af, at du har en blodprop i blodåren, hvis du har en kombination af følgende symptomer:
- forstørret milt
- variceal blødning
- opkastning af blod
- leverinfektioner
Der er også et antal test, der hjælper med at opdage størrelsen og faren for din portalvenetrombose.
4 PVT-diagnostiske tests
1. Doppler-ultrasonografi
Dette er en ikke-invasiv test, der afviser lydbølger fra de rigtige fungerende røde blodlegemer. Mens regelmæssige ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder, kan de ikke vise blodgennemstrømning. Doppler-ultralyd kan på den anden side bruge billeddannelse til at vise blodcirkulation inden i karene. Dette kan bruges til at diagnosticere din portalvenetrombose og bestemme, hvor alvorlig den er.
2. CT-scanninger
Computerstyrede tomografiscanninger eller CT-scanninger bruger røntgenafbildning og -behandling til at fremstille billeder af knogler og blodkar. For at identificere blodpropper, vil lægerne injicere et farvestof i venerne, der vises på CT-billeddannelse.
3. MR af maven
Magnetic Resonance Imaging (MRI) bruger radiobølger og magneter til at identificere:
- uregelmæssigheder i blodgennemstrømningen
- cirkulation
- hævelse i maven
- masser på andre organer, inklusive leveren
Denne test kan også hjælpe med at identificere tumorer, der ligner andre kropslige væv. En MRI bruges typisk til at afklare resultater fra andre billeddannelsestests, såsom CT-scanninger.
4. Angiografi
Denne mere invasive procedure er en røntgenundersøgelse, der bruges til at producere billeder af blodstrøm i en arterie eller en vene. Din læge vil injicere et specielt farvestof direkte i venen og bruge en billeddannelsestest kaldet fluoroskopi for at se på blodcirkulationen i det berørte organ og identificere blodpropper.
Behandlingsmuligheder for portvene-trombose
Behandlingen afhænger meget af den første årsag til blodproppen. Ved portalvenen-trombose vil behandlingsanbefalingerne fokusere på at opløse blodproppen eller forhindre vækst over en lang periode.
Medicin
Ved akut PVT anbefaler læger ofte medicin som thrombolytisk behandling. Disse receptpligtige lægemidler kan opløse blodpropper. Ved gradvis koagulatvækst kan patienter få ordineret antikoagulantia - blodfortyndere såsom heparin - for at hjælpe med at forhindre tilbagevendende blodpropper og eventuel overskydende vækst.
Hvis du har et mere alvorligt tilfælde af PVT, der får din spiserør til at blø, kan dine læger også anbefale at tage betablokkere. Disse hjælper med at reducere trykket i portvenen og stopper risikoen for overskydende blødning.
En anden ordineret medicin, som din læge kan anbefale, er ocetrotid. Dette stof hjælper med at reducere blodgennemstrømningen til leveren og reducerer trykket i maven. For at stoppe blødningen kan denne medicin injiceres direkte i venerne.
Hvis du udvikler portalvenetrombose fra en infektion - specifikt til spædbørn - kan læger ordinere antibiotika til at kurere kilden. Som et resultat vil symptomer fra PVT også ende.
Banding
Nogle alvorlige tilfælde af PVT kan forårsage blødning fra åreknuder i spiserøret eller maven. For at stoppe blødningen indsættes gummibånd gennem munden i spiserøret for at binde åreknuterne.
Kirurgi
Kirurgiske indstillinger kan anbefales afhængigt af sværhedsgraden af PVT-skader. Som en sidste udvej kan din læge muligvis anbefale shuntkirurgi. Denne procedure involverer anbringelse af et rør mellem portvenen og levervenen i leveren for at forhindre overskydende blødning og for at reducere trykket i venerne.
I nogle tilfælde med alvorlig leverskade kan din læge muligvis udføre en levertransplantation.
Outlook
Trombose i portalvenen er en alvorlig tilstand. Hvis man fanges tidligt, kan PVT behandles med ikke-invasive procedurer og behandling. Hvis du begynder at opleve uregelmæssige symptomer eller ubehag, skal du straks besøge en sundhedspersonale.
