Oversigt
Lymfom er en type kræft, der begynder i lymfocytter. Lymfocytter er celler i immunsystemet. Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfom er de to hovedtyper af lymfom.
T-celle lymfom og B-celle lymfom er to typer ikke-Hodgkins lymfom. Der er også en sjælden type kaldet NK-celle lymfom.
Blandt mennesker med ikke-Hodgkin-lymfom har ca. 85 procent B-celle-lymfom.
Behandling af B-celle lymfomer er baseret på den specifikke undertype og sygdomsstadiet.
Hvad er undertyperne af B-celle lymfom?
Der er mange undertyper af B-celle lymfom, både langsomt voksende (indolent) og hurtigt voksende (aggressiv), herunder:
| B-celle undertype | Egenskaber |
| Diffus stort B-celle lymfom (DLBCL) | Dette er den mest almindelige type ikke-Hodgkins lymfom. Det er en aggressiv, men behandelig kræft, der kan involvere lymfeknuder og andre organer. |
| Follikulær lymfom | Dette er den næst mest almindelige type på ikke-Hodgkins lymfom. Den vokser langsomt og begynder normalt i lymfeknuderne. |
| Mantelcellelymfom | Generelt involverer lymfeknuder, knoglemarv, milt og mave-tarm-systemet. |
| Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) / Lille lymfocytisk lymfom (SLL) | Denne type er indolent og påvirker typisk blod og knoglemarv (CLL) eller lymfeknuder og milt (SLL). |
| Primært lymfom i det centrale nervesystem | Denne type starter normalt i hjernen eller rygmarven. Det er forbundet med immunproblemer forårsaget af AIDS eller medicin mod afvisning, der bruges efter organtransplantation. |
| Splenisk marginal B-celle lymfom | Dette er en langsomt voksende type, der begynder i milten og knoglemarven. |
| Ekstranodal marginalzone B-celle lymfom af MALT | Denne type involverer normalt maven. Det kan også forekomme i lungerne, huden, skjoldbruskkirtlen, spytkirtlen eller øjet. |
| Nodal marginalzone B-celle lymfom | Dette er en sjælden, langsomtvoksende type, der hovedsageligt findes i lymfeknuder. |
| Burkitt lymfom | Dette er en hurtigvoksende type, der er mere almindelig hos børn. |
| Hårcelle leukæmi | Dette er en langsomt voksende type, der påvirker milten, lymfeknuder og blod. |
| Lymfoplasmacytisk lymfom (Waldenstrom macroglobulinemia) | Dette er en sjælden, et langsomt voksende lymfom i knoglemarven, milten og lymfeknuder. |
| Primær effusionslymfom | Dette er en sjælden, aggressiv type, der har tendens til at forekomme hos mennesker, der har et svækket immunsystem. |
iscenesættelse
Kræft er iscenesat efter hvor langt det har spredt sig fra det originale sted. Non-Hodgkins lymfom iscenesættes fra 1 til 4, hvor 4 er det mest avancerede.
Hvad er symptomerne?
Symptomerne varierer afhængigt af typen af B-celle lymfom, og hvor avanceret det er. Dette er nogle af de vigtigste symptomer:
- hævede lymfeknuder i nakken, armhulerne eller lysken
- mavesmerter eller hævelse
- brystsmerter
- hoste
- åndedrætsbesvær
- feber og nattesved
- vægttab
- træthed
Hvordan behandles det?
Visse typer lymfom, der er asymptomatiske og indolente, kræver ikke nødvendigvis behandling. Din læge kan muligvis anbefale, hvad der kaldes "vågent ventetid." Det betyder, at du følger op hvert par måneder for at sikre dig, at kræften ikke skrider frem. I nogle tilfælde kan dette fortsætte i årevis.
Behandlingen kan starte, når der vises symptomer, eller hvis der er tegn på sygdomsprogression. B-celle lymfom involverer ofte en kombination af behandlinger, som kan ændre sig over tid.
Stråling
Ved hjælp af højdrevne energistråler bruges strålebehandling til at dræbe kræftceller og skrumpe tumorer. Det kræver, at du ligger meget stille på et bord, mens bjælkerne rettes til et præcist punkt på din krop.
Til langsomtvoksende, lokaliseret lymfom kan strålebehandling være alt hvad du har brug for.
Bivirkninger kan omfatte træthed og hudirritation.
Kemoterapi
Kemoterapi er en systemisk behandling, der kan gives oralt eller intravenøst. Nogle aggressive B-celle-lymfomer kan helbredes med kemoterapi, især ved sygdomme på et tidligt tidspunkt.
DLBCL er en hurtigtvoksende type, der kan behandles med et kemoterapiregime kaldet CHOP (cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednison). Når det gives sammen med det monoklonale antistof rituximab (Rituxan), kaldes det R-CHOP. Det gives normalt i cykler med flere ugers mellemrum. Det er hårdt for hjertet, så det er ikke en mulighed, hvis du har eksisterende hjerteproblemer.
Bivirkninger ved kemoterapi kan omfatte kvalme, træthed og hårtab.
Immunterapi
Biologiske lægemidler hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræft. Rituximab målretter proteiner på overfladen af B-celler, hvilket gør det lettere for immunsystemet at identificere og ødelægge dem. Ved at reducere antallet af kræftformede og sunde B-celler beder lægemidlet din krop om at producere nye sunde B-celler. Dette gør det mindre sandsynligt, at kræft vil gentage sig.
Radioimmunoterapi-medicin, såsom ibritumomab tiuxetan (Zevalin), er lavet af monoklonale antistoffer, der bærer radioaktive isotoper. Lægemidlet hjælper antistoffer bundet til kræftcellerne til direkte levering af stråling.
Bivirkninger ved immunterapi kan omfatte lavt antal hvide blodlegemer, træthed og infektioner.
Stamcelletransplantation
En stamcelletransplantation involverer at udskifte din knoglemarv med marv fra en sund donor. Først har du brug for højdosis kemoterapi eller stråling for at undertrykke dit immunsystem, ødelægge kræftceller og give plads til den nye marv. For at være berettiget skal du være sund nok til at modstå denne behandling.
Bivirkninger kan omfatte infektioner, anæmi og afvisning af den nye knoglemarv.
Er der mulige komplikationer?
Lymfomer svækker dit immunsystem, hvilket gør dig mere sårbar over for infektioner. Nogle behandlinger mod lymfom kan forårsage komplikationer såsom:
- barnløshed
- hjerte-, lunge-, nyre- og skjoldbruskkirtelsygdom
- diabetes
- anden kræftform
B-celle-lymfomer kan vokse og sprede sig til fjerne organer.
Hvordan er opsving?
Nogle typer B-celle lymfomer kan helbredes. Behandling kan langsom progression hos andre. Hvis der ikke er noget tegn på kræft efter din primære behandling, betyder det, at du er i remission. Du bliver stadig nødt til at følge op i flere år for at overvåge for gentagelse.
Outlook
Den samlede fem-årige relative overlevelsesrate for ikke-Hodgkins lymfom er 70 procent. Dette varierer meget afhængigt af typen af B-celle lymfom og stadium ved diagnose. Andre overvejelser er din alder og det generelle helbred.
F.eks. Kan DLBCL hærdes i omkring halvdelen af mennesker, der har det. De, der starter behandlingen i tidligere faser, har et bedre syn end dem, der har sygdommen på et senere tidspunkt.
Din læge kan give dig din personlige prognose baseret på din komplette sundhedsprofil.
