Oversigt
En hemiarthroplasty er en kirurgisk procedure, der involverer udskiftning af halvdelen af hofteleddet. Hemi betyder "halvdel", og arthroplastik henviser til "ledudskiftning." Udskiftning af hele hofteleddet kaldes total hofteudskiftning (THR).
En hemiarthroplasty bruges generelt til behandling af en brudt hofte. Det kan også bruges til behandling af en hofte, der er beskadiget af gigt.
Læs videre for at lære mere om, hvad du kan forvente af hæmiarthroplastik.
Er du kandidat?
Dit hofteled beskrives ofte som en "ball-in-socket" -forbindelse. "Kuglen" er lårbenshovedet, som er den afrundede ende af lårbenet. Lårbenet er den store knogle i dit lår. Hoftens “stikkontakt” er acetabulum. Acetabulumet omgiver lårbenshovedet, så det bevæger sig, når dit ben skifter position. En hemiarthroplasty erstatter lårbenshovedet. Hvis stikket også skal udskiftes, har du brug for en THR.
Hvis du har en brudt hofte eller alvorlig hofteartritis, kan det være nødvendigt med en hæmarotroplastik for at gendanne en sund hoftefunktion. Hvis lårbenshovedet er brudt, men acetabulumet er intakt, kan du være en god kandidat til en hemiarthroplasty. Din læge kan anbefale en THR, afhængig af:
- sundheden for hele dit hofteled
- dit generelle helbred
- din forventede levealder
- dit fysiske aktivitetsniveau
Oprindeligt kan din læge forsøge at håndtere din hofteartritis med fysioterapi, smertestillende medicin og en reduktion i aktiviteter, der lægger mindre stress på hofteleddet.
Hemiarthroplasty vs. total hofteudskiftning
En hemiarthroplasty-procedure resulterer i mindre kirurgisk tid og mindre blodtab end en THR. Der er måske mindre risiko for hoftedislokation efter en hemiarthroplasty sammenlignet med en THR også.
Hvis acetabulum er relativt sundt med lidt arthritis, kan en hemiarthroplasty være den bedste mulighed, især blandt ældre voksne, der ikke er særlig aktive. Yngre, mere aktive mennesker klarer sig måske bedre med en THR. Med THR er det mere sandsynligt, at du har mindre smerter, bedre langtidsfunktion og større gåevne end du ville have ved hermiarroplastik.
Forberedelse til operation
En hemiarthroplasty udføres typisk umiddelbart efter et fald eller anden skade, der forårsagede en hoftebrudd, så der er normalt lidt, du kan gøre for at forberede dig. Proceduren kræver et ophold på hospitalet mindst et par dage. Hvis det er muligt, vil du gerne have nogen med dig på hospitalet og hjælpe med at arrangere dit ophold og dit hjemkomst eller til en nedlukket enhed.
Procedure
Du får muligvis en generel anæstesi, hvilket betyder, at du sover i proceduren. Eller du får måske en regionalbedøvelse, som en epidural, hvor du stadig er vågen, men dine ben er følelsesløse. Din læge vil tale med dig om dine muligheder og deres anbefalinger.
Operationen starter med et snit på siden af låret nær hoften. Når kirurgen først kan se leddet, fjernes lårhovedet fra acetabulum. Et netværk af ledbånd, sener og muskler holder kuglen og soklen på plads. Lårbenhovedet løsnes også fra resten af lårbenet. Indersiden af lårbenet er udhulet, og en metalstamme anbringes tæt inde i lårbenet. Et protetisk eller kunstigt lårbenhoved, også metal, placeres sikkert på stilken. Dette kan fastgøres til et andet hoved, der er foret med polyethylen (plast). Dette kaldes en bipolær protese (et hoved i et hoved). Snittet sys derefter op og bandages. Et dræn kan eller måske ikke bruges til at dræne minimal blødning.
Genopretning
Du får ordineret smertemedicin umiddelbart efter din operation. Sørg for kun at bruge dem som foreskrevet. Kort efter operationen skal du også begynde fysioterapi. Dette vil starte, mens du stadig er på hospitalet og fortsætter, efter at du er sendt hjem eller udskrevet til en nedtrapningsenhed.
Du har muligvis hjemmeterapi eller opfølgningsaftaler på en fysioterapi-facilitet. Varigheden af din terapi afhænger af flere faktorer, herunder din alder og generelle kondition.
Du skal muligvis permanent undgå eller reducere aktiviteter, der kræver kraftig løft eller masser af klatring. Din evne til at løbe og spille sport, såsom tennis, kan også være begrænset. Dog skal træning med lav effekt være en del af din livsstil for helbredet omkring helbredet. Tal med din læge om aktiviteter, du bør og ikke bør udføre i de kommende måneder og år.
Komplikationer
Som enhver operation udgør en hemiarthroplasty nogle potentielle risici. Blandt dem er:
Infektion
Chancerne for at udvikle en infektion efter hemiarthroplasty er omkring en procent, men hvis den forekommer, er komplikationerne alvorlige. Infektioner kan sprede sig til resten af hoften, hvilket muligvis kræver en anden operation.
Infektioner kan forekomme inden for et par dage efter operationen eller år senere. At tage antibiotika før tandlægearbejde eller operationer på blæren eller tyktarmen kan anbefales for at forhindre, at en bakterieinfektion spreder sig til hoften.
Blodprop
Enhver operation på hofterne eller benene øger risikoen for, at der dannes en blodpropp i en benven (dyb venetrombose). Hvis koagulatet er stort nok, kan det blokere cirkulation i benet.
En blodprop kan også rejse til lungerne (lungeemboli) og forårsage alvorlige hjerte- og lungeproblemer. At komme op og bevæge dine ben så hurtigt som muligt efter operationen er en af de mest effektive måder til at forhindre dyb venetrombose.
forvridning
Hvis bolden glider ud af stikkontakten, kaldes det en forskydning. Det er mest almindeligt kort efter en hemiarthroplasty, mens bindevævet i leddet stadig er helende. Din læge og din fysioterapeut skal forklare, hvordan du undgår en hoftedislokation.
Løsning
En vellykket hemiarthroplastik bør vare omkring 12 til 15 år eller mere. Efter denne tid eller endnu tidligere kan den protesiske hofte miste noget af sin forbindelse til knoglen. Dette er en smertefuld komplikation og kræver normalt en anden operation for at ordne den.
Outlook
Korte episoder med smerte eller stivhed er almindelige efter en hemiarthroplasty. Langvarig ubehag i din udskiftede hofte bør ikke forventes eller tolereres. Hvis operationen er vellykket, og der ikke er nogen komplikationer, skal du nyde en lang, sund brug af din nye hofte. Det er kritisk, at du deltager fuldt ud i fysioterapi og går til alle eftersyn efter operationen.
