Debridement-definition
Debridement er fjernelse af død (nekrotisk) eller inficeret hudvæv for at hjælpe et sår med at heles. Det gøres også for at fjerne fremmed materiale fra væv.
Proceduren er vigtig for sår, der ikke bliver bedre. Normalt er disse sår fanget i den første fase af helbredelse. Når dårligt væv fjernes, kan såret genstarte helingsprocessen.
Sår debridement kan:
- hjælpe sundt væv med at vokse
- minimere ardannelse
- mindske komplikationer af infektioner
Hvornår er debridement nødvendigt?
Debridement er ikke påkrævet for alle sår.
Typisk bruges det til gamle sår, der ikke heles ordentligt. Det bruges også til kroniske sår, der er inficeret og bliver værre.
Debridement er også nødvendigt, hvis du er i risiko for at udvikle problemer fra sårinfektioner.
I nogle tilfælde kan nye og alvorlige sår have brug for debridation.
Debridementstyper
Den bedste type debridement afhænger af din:
- sår
- alder
- generel sundhed
- risiko for komplikationer
Normalt kræver dit sår en kombination af følgende metoder.
Biologisk debridement
Biologisk debridement bruger sterile tapper fra arten Lucilia sericata, den almindelige grønne flaskeflue. Processen kaldes også larvebehandling, maggot debridementsterapi og biokirurgi.
Maggerne hjælper sårheling ved at spise gammelt væv. De kontrollerer også infektion ved at frigive antibakterielle stoffer og spise skadelige bakterier.
Maggerne anbringes på såret eller i en mesh-taske, som holdes på plads med bandage. De er tilbage i 24 til 72 timer og erstattes to gange om ugen.
Biologisk debridement er bedst for sår, der er store eller inficeret af antibiotikaresistente bakteriestammer, som MRSA. Det bruges også, hvis du ikke kan have en operation på grund af medicinske tilstande.
Enzymatisk debridement
Enzymatisk debridement eller kemisk debridement bruger en salve eller gel med enzymer, der blødgør usundt væv. Enzymerne kan komme fra et dyr, plante eller bakterier.
Medicinen påføres en eller to gange om dagen. Såret er dækket med en bandage, der skiftes regelmæssigt. Forbandagen fjerner dødt væv, når det fjernes.
Enzymatisk debridement er ideel, hvis du har blødningsproblemer eller en høj risiko for operationer komplikationer.
Det anbefales ikke til store og alvorligt inficerede sår.
Autolytisk debridement
Autolytisk debridement bruger din krops enzymer og naturlige væsker til at blødgøre dårligt væv. Dette gøres med en fugtighedsbevarende bandage, der typisk skiftes en gang om dagen.
Når fugt ophobes, svulmer gammelt væv op og adskiller sig fra såret.
Autolytisk debridement er bedst til ikke-inficerede sår og tryksår.
Hvis du har et inficeret sår, der behandles, kan du få autolytisk debridement med en anden form for debridement.
Mekanisk debridement
Mekanisk debridement er den mest almindelige type sårdebridement. Det fjerner usundt væv med en bevægende kraft.
Typer af mekanisk debridement inkluderer:
- Hydroterapi. Denne metode bruger rindende vand til at vaske væk gammelt væv. Det kan omfatte et boblebad, en behandling med bruser eller en sprøjte og et kateterrør.
- Våd-til-tør forbinding. Vådt gasbind påføres såret. Når det tørrer og klæber fast på såret, fjernes det fysisk, hvilket fjerner dødt væv.
- Monofilament debridement puder. En blød polyesterpude børstes forsigtigt hen over såret. Dette fjerner dårligt væv og sårrester.
Mekanisk debridement er passende til ikke-inficerede og inficerede sår.
Konservativ skarp og kirurgisk skarp debridement
Skarp debridement fjerner usundt væv ved at skære det af.
Konservativ skarp debridement bruger hovedbunder, curetter eller saks. Snittet strækker sig ikke til omgivende sundt væv. Som en mindre operation ved siden af sengen kan det udføres af en familielæge, sygeplejerske, hudlæge eller podiatrist.
Kirurgisk skarp debridement bruger kirurgiske instrumenter. Udskæringen kan omfatte sundt væv omkring såret. Det udføres af en kirurg og kræver anæstesi.
Normalt er skarp debridement ikke det første valg. Det gøres ofte, hvis en anden metode til debridement ikke fungerer, eller hvis du har brug for presserende behandling.
Kirurgisk skarp debridement bruges også til store, dybe eller meget smertefulde sår.
Debridement tandpleje
En dental debridement er en procedure, der fjerner ophopning af tandsten og plak fra dine tænder. Det er også kendt som en fuld mund debridement.
Proceduren er nyttig, hvis du ikke har haft en tandrensning i flere år.
I modsætning til sårdebridement fjerner dental debridement ikke noget væv.
Hvad man kan forvente af proceduren
Inden du får en sår debridement, forberedelse afhænger af din:
- sår
- sundhedsmæssige forhold
- type debridement
Forberedelse kan omfatte:
- fysisk eksamen
- måling af sår
- smertestillende medicin (mekanisk debridement)
- lokal eller generel anæstesi (skarp debridement)
Hvis du får generel anæstesi, skal du arrangere en tur hjem. Du bliver også nødt til at faste i en bestemt periode inden din procedure.
Nonsurgical debridement udføres på et lægekontor eller patientrum. En medicinsk professionel anvender behandlingen, der gentages i to til seks uger eller længere.
Skarp debridement er hurtig. Under proceduren bruger kirurgen metalinstrumenter til at undersøge såret. Kirurgen skærer gammelt væv ud og vasker såret. Hvis du får et hudtransplantat, sætter kirurgen det på plads.
Ofte gentages debridement, indtil såret heles. Afhængigt af dit sår, kan din næste procedure muligvis være en anden metode.
Er debridering smertefuldt?
Biologisk, enzymatisk og autolytisk debridement forårsager normalt lidt smerte, hvis nogen.
Mekanisk og skarp debridement kan være smertefuld.
Hvis du får mekanisk debridement, kan du modtage smertemedicin.
Hvis du får skarp debridement, får du lokal eller generel anæstesi. Lokalbedøvelse vil fordøje såret. Generel anæstesi får dig til at falde i søvn, så du ikke føler noget.
Nogle gange kan det skade, når bandagen ændres. Spørg din læge om smertemedicin og andre måder at håndtere smerter på.
Debridement sårpleje
Det er vigtigt at passe på dit sår. Dette vil hjælpe det med at heles og minimere risikoen for komplikationer.
Her er, hvad du kan gøre for at beskytte dit sår under helingsprocessen:
- Skift bandagen regelmæssigt. Skift det dagligt eller i henhold til din læge's instruktioner.
- Hold forbindingen tør. Undgå svømmebassiner, bade og boblebad. Spørg din læge, når du kan bruser.
- Hold såret rent. Vask altid dine hænder før og efter du har berørt dit sår.
- Brug ikke pres. Brug specielle puder for at undgå at lægge vægt på dit sår. Hvis dit sår er på dit ben eller din fod, har du muligvis brug for krykker.
Din læge vil give specifikke instruktioner om, hvordan du passe dit sår.
Genopretning efter debridementskirurgi
Generelt tager genopretning 6 til 12 uger.
Komplet bedring afhænger af sårets sværhedsgrad, størrelse og placering. Det afhænger også af debridementmetoden.
Din læge vil bestemme, hvornår du kan gå tilbage på arbejde. Hvis dit job er fysisk krævende eller involverer det berørte område, skal du fortælle det til din læge.
Korrekt sårpleje er vigtig for en jævn bedring. Du skal også:
- Spis sundt. Din krop har brug for nok næringsstoffer til at heles.
- Undgå at ryge. Rygning gør det vanskeligt for næringsstoffer og oxygener at nå dit sår. Dette bremser helingen. Rygning kan være vanskelig, men en læge kan hjælpe dig med at oprette en quit-rygeplan, der passer til dig.
- Gå til opfølgende aftaler. Din læge skal kontrollere dit sår og sørge for, at det heles korrekt.
Komplikationer af debridement
Som alle medicinske procedurer udgør debridering en risiko for komplikationer.
Disse inkluderer:
- irritation
- blødende
- skade på sundt væv
- Allergisk reaktion
- smerte
- bakteriel infektion
På trods af disse mulige bivirkninger opvejer fordelene ofte risiciene. Mange sår kan ikke heles uden debridering.
Hvornår skal man læge
Vær opmærksom på dit sår. Hvis du har mistanke om en infektion, skal du kontakte din læge.
Tegn på infektion inkluderer:
- stigende smerter
- rødme
- hævelse
- overdreven blødning
- ny decharge
- dårlig lugt
- feber
- kuldegysninger
- kvalme
- opkastning
Hvis du har fået generel anæstesi, skal du søge lægehjælp, hvis du har:
- hoste
- åndedrætsbesvær
- brystsmerter
- alvorlig kvalme
- opkastning
Takeaway
Hvis dit sår ikke bliver bedre, har du muligvis brug for debridement. Proceduren hjælper sår med at heles ved at fjerne dødt eller inficeret væv.
Debridement kan udføres med levende kanter, specielle forbindinger eller salver, der blødgør væv. Det gamle væv kan også afskæres eller fjernes med en mekanisk kraft, som rindende vand.
Den bedste type debridement afhænger af dit sår. Ofte bruges flere metoder sammen.
Genopretningen tager 6 til 12 uger. Øvelse af god sårpleje hjælper dit sår med at heles ordentligt. Ring til din læge, hvis du har stigende smerter, hævelse eller andre nye symptomer under bedring.
