Hvad er fundoplication?
Fundoplication er en af de mest almindelige operationer, der bruges til at behandle halsbrand forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). GERD er en kronisk sikkerhedskopi af mavesyre eller indhold i din spiserør, det rør, som maden går ned, når du spiser.
GERD kan svække musklerne, der hjælper med at bevæge mad ned i din mave, inklusive sfinkteren, der lukker åbningen mellem spiserøret og maven. Fundoplication hjælper med at styrke denne åbning for at forhindre mad og syre i at gå op igen.
Denne procedure er normalt vellykket og har en god langsigtet udsigt. Lad os se på, hvordan det gøres, hvordan bedring er, og hvordan din livsstil muligvis skal ændres for at hjælpe med at holde din fordøjelseskanal stærk.
Hvem er en god kandidat til denne operation?
Fundoplication er en sidste udvej kirurgi for GERD eller en hiatal brok, der sker, når din mave skubber op gennem din membran. Din læge kan muligvis ikke anbefale denne operation, hvis du ikke allerede har prøvet andre behandlinger, hjemmemiddel eller livsstilsændringer for at kontrollere dine GERD-symptomer, såsom:
- tabe sig, især hvis du er overvægtig eller overvægtig
- spiser en GERD-venlig diæt eller undgår mad, der kan udløse tilbagesvaling, såsom alkohol eller koffein
- at tage medicin mod tilstande, der bidrager til GERD, såsom insulin til diabetes, eller medicin, der hjælper med at styrke din spiserør eller mavemuskler
Din læge kan heller ikke anbefale denne operation, hvis den ikke hjælper med at løse dine symptomer. For eksempel, hvis du har mild gastroparese, en tilstand, hvor din mave tømmes langsomt, vil fundoplication sandsynligvis hjælpe. Men fundoplication hjælper ikke med at behandle alvorlig gastroparese, så andre behandlinger kan være nødvendige.
Hvilke typer fundoplication er der?
Flere typer fundoplication er mulige:
- Nissen 360-graders indpakning. Fundus er indpakket hele vejen rundt i bunden af din spiserør for at stramme sfinkteren. Dette forhindrer dig i at sprænge eller opkast, der kan gøre din GERD værre.
- Toupet 270-graders baggrundsindpakning. Fundus er indpakket omkring to tredjedele af vejen rundt på bagsiden eller bagud i bunden af din spiserør. Dette skaber en slags ventil, der gør det lettere for dig at frigive gas gennem burps eller kaste op, når det er nødvendigt.
- Watson forreste 180-graders indpakning. Den del af spiserøret ved siden af membranen rekonstrueres. Derefter indpakkes fundus halvvejs omkring den forreste eller forreste del af spiserørsbunden og fastgøres til en del af membranvævet.
Hver procedure kan udføres laparoskopisk. Det betyder, at din kirurg foretager flere små indsnit og indsætter små kirurgiske instrumenter og et lille, tyndt rør med et kamera og lys for at udføre operationen.
Dette gør din gendannelsestid hurtigere og efterlader mindre ar end en åben procedure.
Hvordan forbereder jeg mig på denne procedure?
For at forberede dig til denne operation, kan du blive bedt om at gøre følgende:
- Brug kun klare væsker i mindst 24 til 48 timer før operationen. Ingen faste fødevarer eller farvet sodavand og juice vil være tilladt i denne periode.
- Tag de ordinerede medicin for at hjælpe med at rydde fordøjelseskanalen i løbet af de sidste 24 timer før operationen.
- Tag ikke antiinflammatoriske medikamenter, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol).
- Spørg din læge, hvis du skal stoppe med at tage blodfortyndere. Dette inkluderer warfarin (Coumadin). Disse kan øge din risiko for komplikationer under operationen.
- Fortæl din læge om medicin og kosttilskud eller urtetilskud, du tager. Du bliver muligvis bedt om at stoppe med at tage dem, så de ikke forstyrrer operationen.
- Lad et familiemedlem eller en nær ven tage dig med til hospitalet. Har du nogen til rådighed for at tage dig med hjem, når du også er frigivet.
Hvordan gøres denne procedure?
Når du kommer til hospitalet for operationen, tjekker du ind og ledes ind i et rum, hvor du kan skifte til en hospitalskappe.
Derefter lægger din læge intravenøse (IV) rør i dine årer til både væskeregulering og anæstesi under operationen. Du sover i løbet af hele proceduren.
Hver type fundoplication har lidt forskellige trin. Men hver tager cirka to til fire timer og følger en lignende samlet procedure. Her er en generel oversigt over en fundoplicationskirurgi:
- Flere små skår foretages gennem huden og bughinden, et lag væv omkring din tarm.
- Et tyndt, oplyst rør med et kamera og små kirurgiske værktøjer indsættes i udskæringerne.
- Din fundus er pakket rundt om væv fra din nedre spiserør.
- Opløselige sting bruges til at fastgøre fundus til din spiserør.
- Al gas i maven udluftes, og alt værktøj fjernes fra det kirurgiske sted.
- Udskæringerne lukkes med opløselige sting.
Hvordan er opsving?
Her er, hvad du kan forvente under din gendannelse:
- Du går hjem ca. 36 til 48 timer efter operationen. Det kan være nødvendigt at du bliver på hospitalet i op til en uge, hvis du havde haft en åben operation.
- Du har nogle kirurgiske forbindinger eller klæbestrimler over dine snit. Disse stopper blødning og dræning. De kan fjernes cirka to til syv dage efter operationen.
- Det kan være nødvendigt at modtage mad gennem et gastrostomirør. Dette kan være tilfældet i nogen tid efter en fundoplication. Din læge vil give dig instruktioner til brug, og du får sandsynligvis forsyninger og mad sendt til dit hjem. Du har muligvis ikke brug for røret efter et par uger. Men hvis du har brug for røret permanent, samarbejder du med din læge eller gastrointestinal specialist (GI) for at lære, hvordan du bedst bruger det.
- Du kan tage acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil). Disse kan lindre smerter eller ubehag, når du forlader hospitalet. Hvis disse ikke hjælper, kan din læge ordinere en stærkere medicin.
- Lad ikke bade med det samme. Vent ca. to dage, eller indtil forbinding er fjernet.
- Rengør dine snitt med varmt, rent vand og en blid, unscenteret sæbe. Din kirurg vil sandsynligvis bruge opløselige sting under huden, som ikke behøver at blive fjernet. Kontakt din læge med det samme, hvis indsnit bliver rødere og mere irriterede eller lækker pus i de første to uger efter operationen.
- Tag et par dage fri. Vent, indtil din læge siger, at det er fint at køre, vende tilbage til arbejde eller udføre regelmæssige aktiviteter. Dette er normalt ca. tre til syv dage efter, at du kommer ud af hospitalet.
- Gå til opfølgende aftaler. Hvis det er nødvendigt, skal du kontakte din læge for at sikre dig, at dine snitt heler ordentligt, og at du ikke oplever nogen komplikationer.
Er der diætretningslinjer, jeg skal følge?
Det kan være nødvendigt at foretage ændringer i din diæt for at forhindre langvarigt ubehag eller komplikationer efter denne procedure.
Her er en oversigt over, hvad du kan forvente i de første måneder, og hvordan din diæt kan ændre sig permanent:
- 2 uger efter operationen. Spis bløde eller flydende fødevarer, herunder yoghurt, suppe og budding. Drik kun drikkevarer som vand, mælk og juice - ikke drik soda eller kulsyreholdige drikkevarer, der kan øge gasopbygningen i din mave.
- 3 til 4 uger efter operationen. Indfør langsomt faste - men alligevel blødgjorte - fødevarer tilbage i din diæt. Prøv pasta, husholdningsmaskiner, potetmos, jordnøddesmør og ost.
- 1 til 3 måneder efter operationen og derefter. Du kan gradvist vende tilbage til den diæt, du havde før. Det kan være en god ide at stoppe med at spise fødevarer, der kan sidde fast i din spiserør, såsom bøf, kylling eller nødder.
Er der potentielle komplikationer?
Nogle rapporterede komplikationer ved fundoplication inkluderer:
- gennemboring af foringen eller væggene i din spiserør, mave eller væv omkring dine lunger, hvilket er mere sandsynligt under laparoskopiske procedurer
- infektion af det kirurgiske sted
- sømme bryder åbent og udsætter det kirurgiske område
- lungeinfektioner, såsom lungebetændelse
- har problemer med at sluge
- dumping syndrom, når mad kører for hurtigt fra din mave til tarme
- kvalme og knebler
- gasopbygning i din mave
- manglende evne til at kaste op, når det er nødvendigt
- tilbagesvaling fortsætter med at ske
- har brug for opfølgende operation
Udsigterne
Fundoplication er en yderst effektiv kirurgi til behandling af GERD, reflux-relaterede symptomer og hiatal hernias.
Tal med din læge om, hvilken type fundoplication der fungerer bedst for dig. Nogle teknikker har en større chance for komplikationer eller kan kræve opfølgningskirurgi:
| Teknik | Chancerne for komplikationer |
| Gentagelse af GERD-symptomer | Behov for opfølgende operation |
| Nissen | 4–22 procent |
| 3–46 procent | 2–14 procent |
| Toupet | 3–8 procent |
| 1–25 procent | Cirka 2 procent |
Her er nogle tip til minimering af tilbagefald af symptomer og chancer for, at du får problemer på lang sigt eller har brug for en anden operation:
- Oprethold en GERD-venlig diæt. Undgå mad, der kan forværre dine symptomer.
- Spis mindre portioner. Prøv at spise seks til otte 200 til 300 kalorimåltider hele dagen.
- Forsæt dig selv, når du sover. Dette forhindrer mavesyre i at sive ind i din spiserør.
- Begræns tilbagesvalingstrigere. Begræns hvor meget alkohol og koffein du drikker, eller stop med at drikke det helt. Minimér eller stop også med at ryge.
- Hold dig i form. Træ 20 til 30 minutter hver dag for at opretholde en sund vægt.
