Oversigt
Mitralventilen er placeret på venstre side af dit hjerte, mellem to kamre: atrium og ventrikel. Atrium er det øverste kammer, og ventriklen er det nederste kammer. Blod pumpes fra det venstre atrium, gennem mitralventilen og ind i den venstre ventrikel på vej til aorta. Den sunde mitralventil giver blod mulighed for at passere, men forhindrer, at det strømmer tilbage. Se en BodyMap af mitralventilen her.
Mitralventilstenose, også kendt som mitralstenose, opstår, når mitralventilåbningen indsnævres. Dette betyder, at der ikke kan strømme nok blod gennem det.
Mitral ventilstenose kan føre til en række problemer, herunder træthed, åndedrætsbesvær, blodpropper og hjertesvigt.
Ardannelse forårsaget af reumatisk feber er den største årsag til mitralventilstenose. Selvom reumatisk feber er almindelig i nogle lande, er det blevet sjældent i USA på grund af tidlig anerkendelse og behandling af streptokokkerinfektioner.
Hvad forårsager mitralventilstenose?
Mitral ventilstenose er typisk forårsaget af gigtfeber. Dette er normalt en børnesygdom. Reumatisk feber er resultatet af kroppens immunrespons på en infektion med streptokokkbakterierne. Det er en alvorlig komplikation af strep hals eller skarlagensfeber.
Leddene og hjertet er de organer, der er mest påvirket af akut gigtfeber. Lederne kan blive meget betændte og kan føre til midlertidig og til tider kronisk handicap. Under akut gigtfeber kan forskellige dele af hjertet blive betændt, hvilket fører til:
- Endokarditis. Denne lidelse påvirker hjertets foring (kaldet endokardiet).
- Myokarditis. Denne sygdom påvirker hjertemuskulaturen (kaldet myokardiet).
- Pericarditis. Denne tilstand påvirker membranen, der omgiver hjertet (kaldet pericardium).
Når mitralventilen eller nogen af hjerteklapperne bliver involveret, fører det til en kronisk hjertesygdom kaldet reumatisk hjertesygdom. De kliniske tegn og symptomer på denne lidelse forekommer muligvis ikke før 5 til 10 år efter episoden med gigtfeber.
I 2005 bemærkede tidsskriftet Circulation, at de fleste tilfælde af mitralstenose i USA blev fundet hos mennesker, der var flyttet fra lande, hvor reumatisk feber er almindelig.
Risikofaktorer for tilstanden er uklare. Imidlertid estimeres det, at kvinder er to til tre gange mere sandsynlige end mænd for at udvikle tilstanden.
En medfødt hjertefejl kan forårsage mitralventilstenose hos en baby. Babyer født med denne lidelse har normalt brug for operation, ifølge det medicinske tidsskrift Research in Cardiovascular Medicine.
I sjældne tilfælde kan calcium opbygge og føre til indsnævring af mitralventilen. Andre sjældne årsager til mitralventilstenose inkluderer:
- tumorer
- blodpropper
- strålebehandlinger
Hvad er symptomerne på mitralventilstenose?
Mitral ventilstenose fører ofte til åndenød, især under træning eller når du ligger.
Andre almindelige symptomer inkluderer:
- en hoste, med eller uden blod
- brystsmerter
- træthed
- hævelse i ankler eller fødder
- luftvejsinfektioner
- lyserøde eller purpuragtige kinder
- Hvis mitralventilstenose er alvorlig, kan du opleve, at dit hjerte flagrer eller banker hurtigt.
I sjældne tilfælde kan du føle ubehag i brystet. Dit bryst kan føles stramt eller indsnævret, eller du kan føle smerter, der stråler udad fra dit bryst.
I nogle tilfælde forårsager mitralventilstenose muligvis ikke nogen symptomer, eller symptomerne kan kun vises under træning. Du udvikler muligvis symptomer, når din krop gennemgår stress, såsom under en infektion eller graviditet.
Ud over de almindelige symptomer kan børn med mitralventilstenose også opleve langsommere vækst.
Hvordan diagnosticeres mitral ventilstenose?
Der er flere test, som din læge kan bruge til at diagnosticere mitralventilstenose.
Fysisk eksamen
Din læge vil lytte til dit hjerte med et stetoskop. Hos mennesker med denne tilstand giver hjertet ofte usædvanlige lyde som rumling og snapping. Ifølge Mayo Clinic er et hjertemusling, arytmi og væske i lungerne alle indikatorer for mitralventilstenose.
Billeddannelsestests
Din læge kan muligvis bruge en række billeddannelsestests til at bekræfte diagnosen samt for at udlede den oprindelige årsag til problemet. Disse tests kan omfatte:
- Ekkokardiogram. Denne test bruger ultralydbølger til at producere levende billeder af dit hjertes struktur og funktion. Det er langt den mest almindeligt anvendte diagnostiske test for mitralventilstenose.
- Røntgenbillede af brystkassen. Denne billeddannelsestest bruger små mængder af stråling til at producere billeder af dit hjerte og lunger.
- Transesophageal ekkokardiogram (TEE). I denne billeddannelsestest trækker din læge en lille enhed ind i spiserøret, der udsender ultralydbølger. Denne metode skaber et mere detaljeret billede end et ekkokardiogram, fordi spiserøret er lige bag hjertet.
- Hjertekateterisering. I denne procedure indsætter din læge et langt, tyndt rør i din arm, øverste lår eller hals og trækker det til dit hjerte. Lægen kan bruge dette rør til at udføre en række forskellige tests, herunder at få et billede af dit hjertes blodkar. Denne procedure er den mest invasive og risikofyldte, men også den mest nøjagtige.
Test for uregelmæssigheder i hjerterytmen
Tests, der kan overvåge dit hjerte for rytmeanormaliteter inkluderer elektrokardiogrammet og Holter-overvågning. Den elektrokardiogram - også kendt som en EKG eller EKG - er en registrering af din hjertets elektriske aktivitet. Under Holter-overvågning registreres dit hjertes elektriske aktivitet ved hjælp af en bærbar overvågningsindretning, der er slidt over en periode. Du overvåges normalt i en periode på 24 til 48 timer.
Stresstest
Din læge kan få dig til at udføre moderat aerob aktivitet og derefter overvåge dig, mens du træner for at bestemme, hvordan dit hjerte reagerer på fysisk stress. Lær mere om stresstest her.
Hvordan behandles mitralventilenstenose?
Behandling mod mitralventilstenose kan variere meget, afhængigt af dine symptomer og sværhedsgraden af tilstanden. Hvis du ikke har nogen symptomer og kun er mild mitralventilstenose, har du muligvis ikke brug for nogen behandling.
Narkotika og medicin
Hvis din mitralventilstenose forårsager symptomer, kan din læge muligvis ordinere medicin. Selvom medicin ikke løser problemet med din mitralventil, kan de hjælpe med at behandle dine symptomer. Typer af medicin, som din læge muligvis ordinerer, inkluderer:
- antikoagulantia eller blodfortyndere for at reducere risikoen for blodpropper
- diuretika for at reducere væskeopbygning gennem øget urinproduktion
- antiarytmika til behandling af unormale hjerterytmer
- betablokkere for at bremse din hjerterytme
valvuloplasty
Din læge kan vælge at udføre en mitral ballonvalvuloplastik. Denne procedure er en mulighed, hvis du har brug for mere behandling end bare medicin, men din mitralventil er ikke beskadiget nok til at kræve hjertekirurgi. Under denne procedure trækker din læge et kateter med en ballon fastgjort til det gennem en blodåre og ind i dit hjerte. Når en gang er i mitralventilen, blæser lægen ballonen op for at udvide ventilen. I nogle tilfælde skal du muligvis gennemgå denne procedure mere end én gang.
Kirurgi
I nogle tilfælde kan operation blive nødvendig. Din læge reparerer muligvis kirurgisk din eksisterende mitralventil, så den fungerer korrekt. Hvis det ikke er muligt, kan din læge muligvis udskifte din mitralventil med en ny. Din udskiftningsventil kan være biologisk, hvilket betyder, at den kommer fra en ko, svin eller menneskelig kadaver. Eller det kan være mekanisk, hvilket betyder, at din ventil er en menneskeskabt enhed.
Hvad er komplikationer, der kan være resultatet af mitralventilstenose?
Hvis ikke-konstateret eller ubehandlet, kan mitralventilstenose resultere i alvorlige komplikationer. Den mest almindelige er arytmi. Atrieflimmer, hvor hjertets øvre kamre ryster, vil i mange tilfælde udvikle sig.
Endokarditis og hjertesvigt kan også forekomme.
Mitral ventilstenose påvirker også lungerne. Lungeødem eller væskeopbygning og pulmonal arteriel hypertension kan udvikle sig som et resultat af mitralventilstenose.
Bedste praksis for at forbedre resultaterne
Selvom livsstilsændringer ikke kan reparere mitralventilstenose, kan de lette dine symptomer eller hjælpe med at forhindre, at problemet forværres.
Din læge foreslår muligvis, at du foretager ændringer i din diæt. Disse involverer typisk forbrug af mindre:
- alkohol
- koffein
- andre stimulanter, såsom hoste og kolde lægemidler
- salt
Du skal nå eller opretholde en vægt, der er sund for dig. Din læge kan muligvis instruere dig om at træne for at hjælpe dig med at komme eller forblive i form. Imidlertid skal din træningsplan tage din tilstand i betragtning. Træning for kraftigt kan få dine symptomer til at blusse op.
