Hvad er osteitis fibrosa cystica?
Osteitis fibrosa cystica er en alvorlig medicinsk tilstand, der skyldes hyperparathyreoidisme.
Hvis du har hyperparathyreoidisme, betyder det, at mindst en af dine parathyreoidea-kirtler laver for meget parathyreoideahormon (PTH). Hormonet er vigtigt for knoglesundhed, men for meget kan svække dine knogler og få dem til at blive deformeret.
Osteitis fibrosa cystica er en sjælden komplikation af hyperparathyreoidisme, der rammer mindre end 5 procent af mennesker med hormonforstyrrelsen.
Hvad er årsagerne?
Du har fire små parathyroidea-kirtler i din hals. De producerer PTH, som hjælper din krop med at opretholde sunde niveauer af calcium og fosfor i din blodbane og i væv i hele din krop. Når kalkniveauerne bliver for høje, skaber de parathyroidea-kirtler mindre PTH. Hvis kalkniveauerne falder, øger kirtlerne deres PTH-produktion.
Knogler kan reagere på PTH forskelligt. I nogle tilfælde er PTH ikke nok til at overvinde lave kalkniveauer. Nogle knogler kan have svage områder med lidt eller intet calcium.
Der ser ud til at være to hovedårsager til osteitis fibrosa cystica: primær hyperparathyreoidisme og sekundær hyperparathyreoidisme. Ved primær hyperparathyreoidisme er der et problem med parathyreoidea-kirtlerne. En kræftformet eller ikke-kræftagtig vækst i en af disse kirtler kan forårsage, at den fungerer unormalt. Andre årsager til primær hyperparathyreoidisme inkluderer hyperplasi eller udvidelse af to kirtler til.
Sekundær hyperparathyreoidisme opstår, når du har en anden sundhedstilstand, der reducerer dine calciumniveauer. Som et resultat arbejder de parathyroidea-kirtler hårdere for at forsøge at øge dit calcium. To af de vigtigste udløsere af lavt calcium er D-vitaminmangel og diætkalkmangel.
D-vitamin hjælper med at balancere dine calciumniveauer. Hvis du ikke får nok vitamin D i din diæt, eller du ikke får nok soleksponering (din krop omdanner sollys til vitamin D), kan dine calciumniveauer falde dramatisk. Ligeledes, hvis du ikke spiser nok madkilder til calcium (spinat, mejeri, sojabønner, blandt andre), kan lave kalkniveauer udløse en overproduktion af PTH.
Hvad er symptomerne?
Det mest alvorlige symptom på osteitis fibrosa cystica er en faktisk knoglefraktur. Men inden det sker, kan du bemærke knoglesmerter og ømhed samt disse symptomer:
- kvalme
- forstoppelse
- hyppig vandladning
- træthed
- svaghed
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis din læge har mistanke om en ubalance af mineraler, bestiller de typisk en blodprøve. Din læge kan tjekke for niveauer af calcium, fosfor, PTH og alkalisk fosfatase, et knogenkemikalie og en markør for knoglesundhed.
En røntgenstråle kan afsløre knogelfrakturer eller områder med knogleudtynding. Disse billeder kan også vise, om knogler bøjes eller bliver på anden måde deformeret. Hvis du har hyperparathyreoidisme, er du i større risiko for osteoporose, en tilstand, hvor knogler bliver mere sprøde. Det er normalt relateret til hormonelle ændringer forårsaget af overgangsalder og aldring.
Behandlingsmuligheder
Hvis din osteitis fibrosa cystica er resultatet af en unormal parathyreoidea-kirtel, kan din bedste behandlingsmulighed være at få den fjernet kirurgisk. Dette kan ofte gøres sikkert og effektivt. De andre parathyroidea-kirtler er muligvis i stand til at producere tilstrækkelige niveauer af PTH til at kompensere for tabet af en kirtel.
Hvis kirurgi ikke er en mulighed, eller du ikke ønsker at få kirtlen fjernet, kan medicin være nok til at behandle din tilstand. Calcimimetics er medikamenter, der efterligner kalk i blodet. De hjælper med at "narre" den parathyreoidea-kirtel til at producere mindre PTH. Bisphosphonater er også ordineret til mennesker, der oplever knoglemassetab, men de er kun beregnet til kortvarig brug.
Hormonerstatningsterapi kan også hjælpe knoglerne med at bevare mere calcium hos kvinder, der gennemgår eller for nylig har gennemgået overgangsalderen.
Hvad er udsigterne?
Den tidligere hyperparathyreoidisme diagnosticeres og behandles, jo større er chancen for at begrænse skaden forårsaget af osteitis fibrosa cystica. At tage medicin for at forbedre knoglestyrken kan være en stor hjælp. Hvis du tager andre skridt, såsom at udføre vægtbærende øvelser og øge dit indtag af calcium og D-vitamin, kan du muligvis overvinde knoglerelaterede komplikationer forbundet med hyperparathyreoidisme.
Forebyggelse og afhentning
Hvis du føler, at din diæt mangler vitamin D eller calcium, skal du tale med din læge eller en ernæringsfysiolog om, hvordan du ændrer din spisestil. Du bør også diskutere soleksponering med din læge, især hvis du bor i et nordligt område, hvor vinterens sollys er mindst muligt.
Du kan tage et endnu mere proaktivt skridt i styringen af dine calciumniveauer ved at have rutinemæssigt blodarbejde. En blodprøve, der viser lave kalkniveauer, kan få din læge til at anbefale calcium- og vitamin D-tilskud eller til at foretage yderligere test af dit knoglesundhed.
Du skal også se din læge, så snart du føler smerter eller ømhed i dine knogler. Du har muligheder for at styre dit knoglesundhed og forbedre dine calciumniveauer. Hvis du er proaktiv med hensyn til disse ting, kan du undgå brud og andre komplikationer, der kan begrænse din mobilitet og din livskvalitet.
