Hvad er kunstig befrugtning?
Kunstig insemination er en fertilitetsbehandlingsmetode, der bruges til at levere sædceller direkte til livmoderhalsen eller livmoderen i håb om at blive gravid. Undertiden vaskes eller "forberedes" disse sædceller for at øge sandsynligheden for, at en kvinde bliver gravid.
Der findes to vigtigste tilgange til kunstig insemination: intrauterin insemination (IUI) og intracervikal insemination (ICI). Nogle kvinder kan også tage medicin for at stimulere vækst i æggestokkene og øge chancerne for befrugtningen.
Hvad er processen?
At blive gravid kræver en mands sæd at rejse op i vagina, gennem livmoderhalsen, ind i livmoderen og ind i et æggeleder, hvor et æg befrugtes. Nogle gange er en manns sperma imidlertid ikke mobil nok til at tage denne tur. Andre gange er en kvindes livmoderhals muligvis ikke gunstig, så sædceller kan rejse ind i livmoderen. I disse tilfælde og andre situationer kan kunstig insemination hjælpe en kvinde med at blive gravid.
En læge kan anbefale et par at forfølge kunstig insemination:
- efter seks måneder med ubeskyttet sex, hvis en kvinde er ældre end 35 år
- efter et år med ubeskyttet sex, hvis en kvinde er yngre end 35 år
ICI
ICI er en type kunstig befrugtning, der involverer indsættelse af sædceller i livmoderhalsen. Dette er passagen lige uden for livmoderen. Denne tilgang kan bruges på et lægekontor eller derhjemme. Trinene til denne proces inkluderer:
- En kvinde vil overvåge sin ægløsningcyklus ved hjælp af en kalendermetode, ultralyd ved at tage hendes temperatur regelmæssigt eller en kombination af disse. Undertiden kan en læge ordinere medicin for at fremkalde ægløsning og øge sandsynligheden for, at en kvinde frigiver flere æg. Clomid er en almindeligt ordineret medicin.
- En kvindes partner vil donere sæd til brug, eller en kvinde får en sædprøve fra en donor.
- En læge vil indsætte sædceller i skeden ved hjælp af en speciel sprøjte. En anden mulighed er at placere sædcellen i en livmoderhalshætte, der er indsat i livmoderhalsen og forbliver i en bestemt periode.
- En kvinde bliver typisk bedt om at lægge sig i 15 til 30 minutter. Dette tillader ideelt at sædcellerne bevæger sig op fra livmoderhalsen ind i livmoderen.
- En kvinde kan vende tilbage til sine regelmæssige aktiviteter efter dette tidspunkt. Om cirka to uger eller lidt længere tager hun en graviditetstest for at afgøre, om insemineringsprocessen var vellykket.
IUI
IUI er en procedure, der involverer indsættelse af sædceller forbi livmoderhalsen og direkte i livmoderen. Trinene til denne proces svarer til ICI, men udføres normalt på et lægekontor og med specielt forberedt sæd. Yderligere trin inkluderer:
- Sæden forberedes eller "vaskes" for at fjerne potentielle proteiner, der kan påvirke befrugtningen. Dette gør sædcellen også mere koncentreret. Ideelt set øger dette sandsynligheden for, at en kvinde bliver gravid.
- En læge vil bruge et specielt instrument kaldet et spekulum for at gøre livmoderen lettere tilgængelig. De bruger et specielt tyndt instrument indsat gennem skeden og placerer sædcellen i livmoderen.
Hvad er bivirkningerne?
Nogle kvinder kan opleve lidt krampe eller let blødning efter proceduren. Andre kan måske ikke opleve resterende virkninger overhovedet.
Når proceduren udføres på en steril måde, er risikoen for infektion minimal. Det er dog muligt, at en kvinde kan opleve en bækkeninfektion eller betændelse efter proceduren.
Der er en anden bivirkning, som det er vigtigt at overveje. At tage fertilitetsmedicin sammen med kunstig insemination øger sandsynligheden for flere børn, såsom tvillinger eller trillinger.
En almindelig misforståelse omkring kunstig befrugtning og indtagelse af fertilitetsmedicin er, at de er forbundet med en større risiko for fødselsdefekter. Dette er ikke sandt, ifølge American Society for Reproductive Medicine.
Hvor vellykket er det?
Succesen med kunstig insemination afhænger af mere end den anvendte tilgang. Faktorer inkluderer:
- en kvindes alder
- brug af fertilitetsmedicin
- underliggende fertilitetsproblemer
Succesrater for ICI
Ifølge en forskningsundersøgelse, der er offentliggjort i tidsskriftet Human Reproduction, er graviditetsgraden for ICI 37,9 procent efter seks behandlingscykler.
Succesrater for IUI
Den samme undersøgelse fandt en succesrate på 40,5 procent for IUI efter seks behandlinger.
I henhold til en artikel i Journal of Andrology er succesraten for graviditet for IUI højere efter seks cyklusser med IUI sammenlignet med den samme mængde ICI-cyklusser. Dette skyldes sandsynligvis den mere direkte placering og forberedelse af stærkt koncentreret sæd. Ifølge University of Wisconsin Hospitaler and Clinics øger forberedelsen af en sædprøve i et laboratorium koncentrationen af sædceller med 20 gange.
Hvad er fordelene?
Kunstig insemination kan være en gavnlig og vellykket behandling for nogle par, der har problemer med at blive gravid. Nogle af de forhold, som en læge kan anbefale kunstig befrugtning til, inkluderer:
- par, hvor en mand kan have en genetisk defekt, og ved hjælp af donorsæd er at foretrække
- mænd med lavt sædantal
- mænd med lav sædmotilitet
- kvinder, hvis cervikalslim kan være ugunstigt for at blive gravid
- kvinder med en historie med endometriose
Kunstig insemination giver også fordelen ved, at en enlig kvinde eller et par af samme køn kan blive gravid ved hjælp af doneret sæd.
Hvor meget koster det?
Ifølge University of Wisconsin Hospitaler and Clinics kan IUI koste alt fra $ 460 til $ 1.500. Denne pris inkluderer ikke priser for fertilitetsmedicin.
Der kan dog være andre omkostninger inden selve insemineringen. Dette kan omfatte konsultation, sædtest og ultralydovervågning.
Undertiden dækker et forsikringsselskab en del af omkostningerne i forbindelse med kunstig befrugtning. IUI har en tendens til at være dyrere end ICI, fordi:
- det er mere invasivt
- udført på et lægekontor
- involverer normalt at sende sædcellen til et laboratorium
Kan det gøres derhjemme?
Nogle kvinder vælger muligvis en hjemmeinsemination. Hjemmeinseminationer er ofte ICI-procedurer.
Nogle af fordelene ved en kunstig insemination derhjemme er, at en kvinde kan være i privatlivets fred i sit eget hjem. Oftest bruger en praktiserende læge som en jordemoder et uvasket eksemplar, der fås direkte og umiddelbart fra en mand.
Hjemmeinseminationer er ikke så reguleret, som de er på et lægekontor. Af denne grund er det vigtigt, at en kvinde eller et par grundigt diskuterer proceduren og dens risici og fordele med personen, der udfører inseminationen. Et hjemmemiljø øger risikoen for infektion i et klinisk miljø.
Folk kan også købe inseminationskit hjemme. Disse sæt leveres med containere til sæd og sprøjter til opsamling af sæden og indsættelse gennem skeden. Mens proceduren er ret ligetil, kan det være vanskeligt for en kvinde at optræde på sig selv. Det kan tage flere forsøg inden en vellykket undfangelse.
Alternativer til kunstig befrugtning
Hvis en kvinde ikke er blevet gravid efter seks cykler med kunstig befrugtning, kan hun måske vurdere hendes yderligere fertilitetsmuligheder med sin læge. Nogle kvinder er muligvis ikke i stand til at udføre kunstig befrugtning på grund af underliggende fertilitetsproblemer, der gør undfangelsen usandsynlig. F.eks. Vil en kvinde, der har fjernet begge æggeleder ikke være i stand til at blive gravid ved kunstig insemination.
I disse tilfælde kan en læge anbefale en ekstra fertilitetsbehandling kaldet in vitro fertilisering (IVF). Denne behandling involverer ekstraktion af æg fra en kvinde og sæd fra en mand. Disse sendes til et laboratorium, hvor sædceller bruges til at befrugte et æg i et laboratorium. De befrugtede æg får lov til at vokse som embryoner. En læge vil derefter overføre et embryo eller embryoner til en kvindes livmoder i håb om, at et embryo implanteres, og en succesrig graviditet vil forekomme.
Hvad er udsigterne?
Kunstig insemination er en behandling, der giver mange par, herunder par af samme køn og enlige kvinder over hele landet, chancen for at blive gravid efter at have haft vanskeligheder med at blive gravid. Hvis en kvinde har haft svært ved at blive gravid eller ønsker at få hjælp til at blive gravid, skal hun tale med sin læge om mulighederne for fertilitetsbehandling.
