Oversigt
Intrauterin insemination (IUI) er en fertilitetsbehandling, hvor sæd sættes direkte i en kvindes livmoder.
Under naturlig befrugtning skal sædcellerne rejse fra vagina gennem livmoderhalsen, ind i livmoderen og op til æggelederne. Med IUI "vaskes" sæd og koncentreres og placeres også direkte i livmoderen, hvilket sætter dem tættere på ægget.
Denne proces kan øge sandsynligheden for graviditet hos visse par, der har haft svært ved at blive gravid.
Hvem hjælper IUI?
IUI er en relativt ikke-invasiv og billigere fertilitetsbehandling sammenlignet med mere invasive og dyre behandlinger såsom in vitro-befrugtning (IVF). I nogle tilfælde kan par muligvis begynde med IUI, før de går videre til IVF, hvis det er nødvendigt. IUI er muligvis den eneste behandling, der er nødvendig for at opnå graviditet.
IUI kan udføres ved hjælp af en mandlig partners sæd eller donorsæd. IUI bruges mest i disse scenarier:
- uforklarlig infertilitet
- mild endometriose
- problemer med livmoderhalsen eller livmoderhalsslim
- lavt sædantal
- nedsat sædmotilitet
- problemer med ejakulation eller erektion
- par af samme køn, der ønsker at blive gravid
- en enlig kvinde, der ønsker at blive gravid
- et par, der ønsker at undgå at overføre en genetisk defekt fra den mandlige partner til barnet
IUI er ikke effektiv i de følgende scenarier:
- kvinder med moderat til svær endometriose
- kvinder, der har fjernet begge æggeledere eller har begge æggeledere blokeret
- kvinder med svær æggeledersygdom
- kvinder, der har haft adskillige bækkeninfektioner
- mænd, der ikke producerer sædceller (medmindre parret ønsker at bruge donorsæd)
I situationer, hvor IUI ikke anbefales, kan en anden behandling som IVF være nyttig. Hvis du ønsker at diskutere muligheder for at blive gravid, kan din læge hjælpe med at bestemme det bedste kursus for dig.
Hvad du kan forvente, når du har proceduren
IUI er en relativt smertefri og ikke-invasiv procedure. IUI udføres undertiden i det, der kaldes”den naturlige cyklus”, hvilket betyder, at der ikke gives medicin. En kvinde har ægløsning på ægte måde og har sæden placeret på et lægekontor omkring ægløsningstidspunktet.
IUI kan også kombineres med stimulering af æggestokkene. Medicin såsom clomiphencitrat (Clomid), hCG (human Chorionic Gonadotropin) og FSH (follikelstimulerende hormon) kan bruges til at tilskynde æggestokkene til at modne og frigive et æg eller flere æg. Æggløsning med mere end et æg øger normalt chancen for graviditet.
Hver medicinske facilitet og læge har deres egne specifikke instruktioner til IUI-proceduren. Efter din første konsultation, når du og din læge har bestemt, at IUI er det bedste kursus at gå, kan en typisk tidslinje omfatte følgende:
- Du kan have flere kontorbesøg, mens du er på din periode for instruktioner om blodarbejde, ultralyd og medicin.
- Hvis der ordineres medicin, begynder du normalt at tage dem, mens du er på din periode.
- Cirka en uge efter påbegyndelse af medicinen har du sandsynligvis endnu en ultralyd og muligvis blodarbejde.
- Afhængigt af dine testresultater, vil din læge bestemme, hvornår du har ægløsning, og du og din partner vender tilbage til klinikken. Dette er typisk 10 til 16 dage efter påbegyndelse af medicinen.
- Din mandlige partner leverer en sædprøve dagen for proceduren, eller donorsæden bliver optøet.
- Sæden føres straks til et laboratorium, hvor de bliver “vasket”. Dette er en proces, hvor sædvæsken og andet affald fjernes, så sæden er meget koncentreret og usandsynligt, at den irriterer livmoren.
IUI er hurtig og typisk smertefri og kræver ikke anæstesi.
- Du ligger på et eksamensbord, og din læge vil bruge et spekulum (det samme værktøj, der bruges i en pap-udstrygning) til forsigtigt at åbne vagina og visualisere din livmoderhals.
- Sædcellen føres gennem livmoderhalsen og placeres i livmoderen ved hjælp af et langt, meget tyndt rør.
- Du forbliver liggende på eksamensbordet i 10 til 30 minutter efter inseminationen.
- De fleste kvinder oplever lidt eller intet ubehag, selvom nogle kvinder kan opleve mild uterin-krampe eller vaginal blødning efter proceduren.
- Nogle fremgangsmåder udfører en anden insemination den følgende dag.
- Nogle fremgangsmåder ordinerer også progesteron, der skal tages efter proceduren og gennem de tidlige stadier af graviditeten, hvis graviditet opnås, mens andre ikke gør det.
- Du kan tage en graviditetstest to uger efter IUI-proceduren.
Hvad er risikoen?
Der er en lille risiko for infektion efter IUI-proceduren. Din læge vil bruge sterile instrumenter, så infektion er meget sjælden.
Hvis der anvendes medicin til induktion af ægløsning, er der risiko for graviditet med flere babyer. Da fertilitetsmedicin øger sandsynligheden for, at mere end et æg frigives, øger de også sandsynligheden for graviditet med multipler. Din læge vil forsøge at afbalancere mængden og typen af medicin sammen med blodarbejde og ultralydsovervågning for at forhindre, at for mange æg frigives på én gang.
Nogle gange kan æggestokkene overreagere på fertilitetsmedicin (især medicin, der gives som injektioner) og en tilstand, der kaldes ovariehyperstimuleringssyndrom. Et stort antal æg kan modnes på én gang og muligvis frigives. Dette kan resultere i en forstørret æggestokk, væskeopbygning i maven og kramper. I meget sjældne tilfælde kan ovariehyperstimuleringssyndrom resultere i væskeopbygning i brystet og maven, nyreproblemer, blodpropper og vridning af æggestokken.
Hvis du i øjeblikket tager fertilitetsmedicin mod IUI og oplever en af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge.
- svimmelhed eller svimmelhed
- pludselig vægtøgning på mere end 5 pund
- stakåndet
- kvalme og opkast
- alvorlig mavesmerter
- pludselig stigning i mavestørrelse
Hvordan er succesraten?
Hvert par får en anden reaktion på IUI, og det kan være vanskeligt at forudsige, hvor succes det er. En række faktorer påvirker resultatet, herunder:
- alder
- underliggende infertilitetsdiagnose
- hvorvidt der anvendes fertilitetsmedicin
- andre underliggende fertilitetsproblemer
Graviditetsrater efter IUI varieres ud fra dine grunde til at have behov for fertilitetsbehandling. Succesgraden for IUI er tilbøjelig til at falde hos kvinder over 40 år, og hos kvinder, der ikke er blevet gravid efter tre cykluser med IUI. Du bør diskutere din forventede succesrate med din fertilitetsspecialist for at se, om dette er en god mulighed for dig.
Hvor meget koster IUI?
Omkostningerne til at forfølge IUI-behandling kan variere afhængigt af din placering og specifikke behov.
University of Wisconsin Hospitaler and Clinics oplyser, at omkostningerne ved IUI typisk varierer fra $ 460 til $ 1500. Dette inkluderer ikke omkostningerne ved fertilitetsmedicin. Ekstra omkostninger kan omfatte ultralyd, laboratorietest og sædanalyse.
Nogle forsikringsselskaber dækker dele af omkostningerne til fertilitetsbehandlinger. Du kan muligvis tale med en fakturerings- eller forsikringsspecialist på din lægekontor. De kan hjælpe dig med at forstå alle omkostninger og betalingsmuligheder.
Takeaway
Intrauterin insemination er en relativt lav risiko behandling, der kan være en vidunderlig mulighed for mange kvinder eller par, der prøver at blive gravid. Hvis du har haft svært ved at blive gravid eller har spørgsmål om dine muligheder for befrugtning, skal du tale med din OB-GYN eller en fertilitetsspecialist. Din læge kan hjælpe med at bestemme det bedste kursus, der hjælper dig med at opnå graviditet, og IUI kan være en effektiv vej.
