Oversigt
I en tubal ligation, også kendt som "at have dine rør bundet", skæres eller blokeres dine æggeleder. Befrugtning sker i æggelederen, så en tubal ligation forhindrer graviditet ved at holde sæd og æg fra at mødes.
Nogle kvinder, der har haft en tubal ligation, vælger muligvis at få den vendt. En reversering af tubal ligation forbinder de blokerede eller afskårne segmenter af æggelederen igen. Dette gør det muligt for en kvinde, der tidligere havde haft sine rør bundet til at blive gravid naturligt. Denne procedure er også kendt som en tubal reanastomose, tubal reversal eller tubal sterilization reversal.
Cirka 1 procent af tubal ligations er vendt.
Hvem er en god kandidat til dette?
Faktorer, der kan gøre en tubal ligation reversering mere tilbøjelige til at være vellykkede, inkluderer:
- Typen af tubal sterilisering. Nogle typer tubalsterilisering er ikke reversible.
- Hvor meget af æggelederen efterlades uskadet. Reversal operation er mere vellykket, når der er meget sundt æggeleder tilbage.
- Alder. Tilbagefald er mere vellykket hos yngre kvinder.
- BMI. Tilbagefald kan være mindre vellykket, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
- Andre sundhedsmæssige forhold. Andre sundhedsmæssige tilstande, såsom autoimmune sygdomme, kan påvirke graviditeten. Hvis du har en af disse tilstande, kan din læge muligvis tage det i betragtning, når han beslutter, om en reversering af tubal ligation er den rigtige for dig.
- Generel fertilitet. At have generelle fertilitetsproblemer gør reversering af tubal ligation mindre vellykket. Før operationen vil din læge sandsynligvis teste både dig og din partner for at lære mere om din sæd og ægesundhed. Din læge kan også tage billeder for at sikre, at din livmoder kan støtte en graviditet.
Hvor meget koster det?
De gennemsnitlige omkostninger til en reversering af tubal ligation i USA er $ 8.685. Afhængig af faktorer, som hvor du bor, og hvilke test du har brug for på forhånd, varierer omkostningerne fra $ 5.000 til $ 21.000. Forsikring dækker normalt ikke udgifterne til operationen, men dit læge kan tilbyde en betalingsplan.
Hvad sker der under operationen?
Først vil din læge se på dine æggeleder ved hjælp af et laparoskopisk kamera. Dette er et lille kamera, der placeres i din mave gennem en lille spalte. Hvis din læge ser, at du har nok æggeleder tilbage til at vende din tubal ligation, og alt andet ser sundt ud, udfører de operationen.
De fleste tilbageførsler af tubal ligation udføres med laparoskopisk kirurgi. Dette betyder, at kirurgen laver flere små spalter i maven (den største er cirka ½ tommer lang) og derefter lægge et kamera og små instrumenter til at udføre operationen. De kontrollerer disse uden for dit underliv. Dette tager cirka to til tre timer, og du har brug for generel anæstesi.
Din læge vil fjerne eventuelle beskadigede dele af dine æggeleder og eventuelle enheder fra tubal ligation, såsom klip eller ringe. De bruger derefter meget små sting til at genmontere de ubeskadigede ender af dine æggeleder. Når rørene er tilsluttet igen, indsprøjter kirurgen et farvestof i den ene ende af hvert rør. Hvis der ikke lækker noget farvestof, betyder det, at rørene er blevet igen fastgjort.
I nogle tilfælde bruger din kirurg muligvis en procedure, der kaldes en minilaparotomi. Din kirurg foretager et snit i maven, normalt ca. 2 inches. De vil derefter tage enderne af æggelederen ud af maven gennem spalten. Kirurgen fjerner beskadigede dele af æggelederen og forbinder de sunde sektioner igen, mens rørene er uden for din krop.
Hvad er gendannelses- og postoperativ tidslinje?
Hvis alt går godt, kan du normalt gå hjem cirka tre timer efter operationen. Genopretning efter laparoskopisk kirurgi tager cirka en uge. Genopretning efter en minilaparotomi tager cirka to uger.
I den tid har du sandsynligvis smerter og ømhed omkring snittet. Din læge ordinerer dig muligvis smertestillende medicin, eller du kan bruge medicin uden recept. I et par dage efter din operation kan du have skuldersmerter fra den gas, der bruges til at hjælpe din læge med at se mere af dit mave under operationen. At ligge kan hjælpe med at lindre den smerte.
Du bliver nødt til at vente 48 timer med at bade efter operationen. Gnid ikke dit snit - klapp det forsigtigt i stedet. Du bør undgå tunge løft eller seksuel aktivitet. Din læge vil fortælle dig, hvor længe du skal undgå disse aktiviteter. Ellers har du ikke nogen aktivitet eller diætbegrænsninger.
Du skal se din læge til en check en uge efter operationen.
Hvad er graden af succesrate?
Generelt fortsætter 50 til 80 procent af kvinder, der har reversering af tubal ligation, med succesrige graviditeter.
Faktorer, der har indflydelse på succes inkluderer:
- Din partners sædantal og kvalitet. Graviditet er mest sandsynligt succes, hvis hverken du eller din partner har problemer med fertilitet.
- Mængden af sundt æggeleder tilbage. Hvis der blev foretaget mindre skader på dine æggeleder, da du fik en tubal ligation, er du mere sandsynlig at blive gravid.
- Tilstedeværelse af bækkenarrevæv. Arvæv fra tidligere bækkenoperationer kan påvirke dine chancer for at blive gravid.
- Type af sterilisering. Kvinder, der havde ring- / klipsterilisering, er mere tilbøjelige til at blive gravide efter reversering.
- Alder. Graviditetsucces efter tubal reversering er mest sandsynligt hos kvinder under 35 år og mindst sandsynligt hos kvinder over 40. Graviditetssuccesraten for kvinder under 35 år er 70 til 80 procent, mens graden for kvinder over 40 er 30 til 40 procent.
Er der komplikationer?
Ligesom ved enhver operation, kan reversering af tubal ligation føre til komplikationer fra anæstesi, blødning eller infektioner. Dette er sjældent, og din læge vil overgå disse risici med dig inden din procedure.
Det øger også din risiko for ektopisk graviditet, hvilket er, når et befrugtet æg implanterer uden for din livmoder. Dette sker oftest i æggelederen. Generelt tegner ectopiske graviditeter sig for op til 2 procent af graviditeterne. For kvinder, der har haft en reversering af tubal ligation, er graden af ektopisk graviditet 3 til 8 procent.
En ektopisk graviditet er en alvorlig komplikation. Uden behandling kan det forårsage livstruende blødning. En ektopisk graviditet kan ikke fortsætte som en normal graviditet og betragtes som en medicinsk nødsituation.
Hvad er alternativerne til vending?
Hvis du har haft en tubal ligation, er in vitro-befrugtning (IVF) din anden mulighed for at blive gravid. I IVF blandes dine æg med din partners sæd i et laboratorium. Befrugtede æg implanteres derefter direkte i din livmoder, og graviditet kan fortsætte som sædvanligt derfra, hvis proceduren er vellykket.
Valget om at få en tubal ligation reversering eller gennemgå IVF er forskelligt for hver kvinde. Imidlertid er der bevis for, at IVF kan være et bedre valg end reversering af tubal ligation for kvinder over 40, mens det modsatte er tilfældet for kvinder under 40 år.
En bekymring er omkostninger. For kvinder under 40 er tilbageførsel ofte billigere, inklusive omkostningerne til graviditet bagefter. IVF er normalt billigere for kvinder over 40 år.
En anden faktor, der skal overvejes, er sandsynligheden for graviditet efter hver procedure. For eksempel er graviditetsfrekvensen for kvinder over 40 år, der har en tubal reversering, halvdelen af frekvensen for dem, der har IVF. For kvinder under 35 år er graviditet efter en vending næsten dobbelt så sandsynligt end fra IVF. For kvinder i alderen 35 til 40 år er graviditet også næsten dobbelt så sandsynligt med tubal reversering end med IVF.
Takeaway
Det er muligt at vende en tubal ligation og have en succesrig graviditet. Der er dog mange faktorer, der skal tages i betragtning, når man beslutter, om en vending er den rigtige for dig, inklusive omkostninger, din alder og din generelle sundhed og frugtbarhed. Tal med din læge om dine muligheder for fremtidig graviditet.
