Hvis du tager insulin til type 2-diabetes, er chancerne for, at du allerede har prøvet livsstilsændringer som kost og motion. Du har sandsynligvis også allerede taget en oral medicin som metformin (såsom Glumetza eller Glucophage). Insulin kan være det næste trin, som din læge vil anbefale for at få din diabetes under kontrol.
At tage daglig insulin er et supplement til hormonet, enten udgør din bugspytkirtel ikke nok af, eller din krop bruger ikke effektivt. Men hvad hvis selv insulinskud ikke bringer dit blodsukker inden for rækkevidde? Hvis du har været i insulin i et stykke tid, og det ser ud til, at det ikke fungerer, er det tid til at se din læge igen for at revurdere din behandlingsplan.
Her er tre anbefalinger, som din læge kan komme med, for at hjælpe dig med at få bedre kontrol over dit blodsukkerniveau.
Trin 1: Forøg din insulindosis
Dosis insulin, som din læge oprindeligt ordinerede, er måske ikke høj nok til at kontrollere dit blodsukker. Dette gælder især, hvis du er overvægtig, fordi overskydende fedt gør din krop mere modstandsdygtig over for virkningen af insulin. Det kan være nødvendigt at tage ekstra injektioner af kort- eller hurtigvirkende insulin hver dag for at få dit blodsukker inden for rækkevidde.
Din læge kan også ændre den type insulin, du tager. For eksempel kan du tilføje en dosis hurtigtvirkende insulin før måltiderne for at justere for blodsukkersvingninger efter du spiser, eller tilføje langtidsvirkende insulin for at kontrollere dit blodsukker mellem måltiderne og natten over. Skift til en insulinpumpe, der leverer insulin kontinuerligt hele dagen, kan hjælpe med at holde dit blodsukker stabilt med mindre arbejde fra din side. Imidlertid bruges dette mest af dem med type 1-diabetes.
For at sikre, at din nye insulindosis holder dit blodsukker i det rigtige område, skal du muligvis teste dine niveauer to til fire gange om dagen, når du justerer din dosis. Du tester typisk, mens du faste, og før og et par timer efter måltiderne. Skriv dine læsninger ned i en dagbog, eller hold styr på dem ved hjælp af en app som mySugr eller Glucose Buddy. Fortæl din læge, hvis du udvikler lavt blodsukker. Du har måske været overkompenseret ved at tage for meget insulin, og du bliver sandsynligvis nødt til at sænke dosis lidt.
At tage mere insulin kan hjælpe dig med at opnå bedre blodsukkerkontrol. Alligevel kan det også have ulemper. For det første går du måske i vægt, hvilket er kontraproduktivt mod diabeteskontrol. At skulle give dig selv flere injektioner hver dag kan også gøre dig mindre tilbøjelig til at holde dig til din behandling. Hvis du har bivirkninger, eller du har problemer med at holde dig til din behandlingsplan, skal du spørge din læge eller en diabetesuddanner om råd.
Trin 2: Genvurder din diæt og dit træningsprogram
De samme sunde diæt og træningsprogrammer, som du startede, da du først blev diagnosticeret med diabetes, er værd at revidere nu - især hvis du har lade dem bortfalde. Diabetesdiet er ikke så forskelligt fra en normal sund kost. Det er højt i frugt, grøntsager, fuldkorn og magert protein og lavt i forarbejdede, stegte, salte og søde fødevarer.
Din læge foreslår muligvis også, at du tæller kulhydrater, så du ved, hvor meget insulin du skal tage. Hvis du har problemer med at holde dig til en diæt, kan en diætist eller diabetespædagog anbefale en plan, der passer til både dine smagspræferencer og dine blodsukkermål.
Træning er den anden kritiske del af blodsukkerkontrollen. Gåture, cykelture og andre fysiske aktiviteter hjælper med at sænke dit blodsukker direkte og indirekte ved at fremme vægttab. Eksperter anbefaler, at du får mindst 30 minutters aerob træning på fem eller flere dage om ugen. Hvis du er overvægtig, skal du muligvis øge den til 60 minutter om dagen. Spørg din læge, hvordan du balanserer dine insulindoser med træning, så dit blodsukker ikke dyppes for lavt under træning.
Trin 3: Tilføj et oralt lægemiddel - eller to
Kombination af insulin med et eller flere orale lægemidler kan hjælpe dig med at få bedre kontrol over din diabetes end hverken behandling alene, som forskning viser. De fleste mennesker fortsætter med at tage metformin ud over insulin. Det giver fordelen ved at minimere vægtøgning sammenlignet med at tage insulin alene.
Alternativt kan din læge muligvis tilføje en af disse medicin til din insulin.
sulfonylurinstoffer:
- glyburid (DiaBeta, Micronase)
- glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiride (Amaryl)
Thiazolidinedionerne:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazone (Avandia)
Glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister:
- dulaglutid (Trulicity)
- exenatide (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) -inhibitorer:
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Husk, at ethvert nyt lægemiddel, du tager, kan have bivirkninger. For eksempel kan nogle føre til vægtøgning, andre kan hjælpe med vægttab, og nogle øger din risiko for hjertesvigt.
Før du tilføjer noget nyt lægemiddel til dit insulinregime, skal du stille din læge til disse spørgsmål:
- Hvorfor anbefaler du denne medicin?
- Hvordan vil det hjælpe med at forbedre min diabeteskontrol?
- Hvordan tager jeg det?
- Hvor ofte skal jeg teste mit blodsukker, når jeg starter på kombineret terapi?
- Hvilke bivirkninger kan det forårsage?
- Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har bivirkninger?
Du skal muligvis lege med insulin, orale medicin, diæt og motion for at få dit blodsukkerniveau i det rigtige område. Hold regelmæssigt kontakt med din læge, da de kan overvåge dine fremskridt og hjælpe dig med at foretage de justeringer, der er nødvendige for at få dit blodsukker under kontrol.
