Oversigt
Parapneumonisk effusion (PPE) er en type pleural effusion. Pleural effusion er en ophobning af væske i pleuralhulen - det tynde mellemrum mellem dine lunger og brysthulen. Der er altid en lille mængde væske i dette rum. At have for meget væske i pleuralrummet kan dog forhindre, at dine lunger udvides fuldstændigt og gør det svært at trække vejret.
Væskeopbygning i PPE er forårsaget af lungebetændelse.
Hvad er forskellen mellem parapneumonisk effusion og empyem?
PPE er en opbygning af væske i pleuralhulen. Empyema er en ophobning af pus - en tyk gul-hvid væske bestående af bakterier og døde hvide blodlegemer. Det er også forårsaget af lungebetændelse.
Du kan udvikle empyem, hvis PPE ikke behandles hurtigt nok. Mellem 5 og 10 procent af mennesker med PPE får empyem.
Typer af parapneumonisk effusion
PPE er opdelt i tre typer baseret på den type væske, der er i pleuralrummet, og hvordan den skal behandles:
- Ukomplicerede parapneumoniske effusioner. Væsken kan være overskyet eller klar, og den indeholder ikke bakterier. PPE bliver bedre, når du tager antibiotika til behandling af lungebetændelse.
- Komplicerede parapneumoniske effusioner. Bakterier er rejst fra lungerne ind i pleuralrummet og forårsager en ophobning af væske og hvide blodlegemer. Væsken er overskyet. Det skal tømmes.
- Empyema thoracis. Tykt, hvidgult pus bygger sig op i pleuralrummet. Dette kan ske, hvis lungebetændelse ikke behandles hurtigt nok.
Symptomer
Symptomer på PPE inkluderer:
- feber
- hoste, nogle gange med slim
- træthed
- stakåndet
- brystsmerter
Da dette også er symptomer på lungebetændelse, kan lægen muligvis tage et røntgenbillede eller ultralyd på brystet for at finde ud af, om du har PPE.
Årsager
PPE er forårsaget af lungeinfektion, lungebetændelse. Både bakteriel og viral lungebetændelse kan forårsage PPE, men bakterier forårsager oftere det.
Når du har en infektion, frigiver dit immunsystem hvide blodlegemer for at angribe virus eller bakterier. Hvide blodlegemer kan beskadige de små blodkar i lungerne og forårsage, at væske lækker ud af dem og ind i pleuralrummet. Hvis PPE ikke behandles, kan hvide blodlegemer og bakterier samles i væsken og forårsage empyem.
Mellem 20 og 57 procent af de mennesker, der hvert år indlægges på grund af lungebetændelse i USA, udvikler PPE. Det er mere sandsynligt, at du får PPE, hvis din lungebetændelse ikke behandles i flere dage.
Ældre voksne og børn er mest sårbare over for at få PPE fra lungebetændelse.
Behandlingsmuligheder
Behandling af bakteriel lungebetændelse med antibiotika så hurtigt som muligt kan forhindre PPE og empyem.
Hvis du ikke bliver bedre med antibiotika, eller din PPE er gået frem til empyem, kan din læge muligvis trænge ud væske fra pleuralrummet. En måde at gøre dette på er med en procedure kaldet thoracentese. Lægen indsætter en nål mellem to ribben på din side. Derefter bruges en sprøjte til at fjerne væske fra pleuralrummet.
En anden mulighed er at placere et hult rør kaldet et brystrør eller et kateter i brystet for at dræne væsken.
Hvis dræning af væsken ikke fungerer, skal du muligvis en operation for at fjerne den. Valgmulighederne inkluderer:
- Thoracoscopy. Kirurgen foretager et par små snit i brystet og indsætter et lille kamera og instrumenter. Denne procedure kan bruges til både at diagnosticere PPE og fjerne væske fra pleuralrummet.
- Videoassisteret thoraxkirurgi (VATS). Kirurgen indsætter et lille kamera og små instrumenter gennem et par små snit i brystvæggen. Kirurgen kan se et billede af dine lunger på en videoskærm for at fjerne væsken.
- Torakotomi. Kirurgen foretager et snit i brystvæggen mellem dine ribben og fjerner væsken.
Outlook
Udsigterne afhænger af, hvor alvorlig din tilstand er, og hvor hurtigt du bliver behandlet. At tage antibiotika så hurtigt som muligt kan forhindre lungebetændelse i at blive PPE og empyem. Mennesker med PPE har typisk mere alvorlig eller avanceret lungebetændelse, som kan være meget alvorlig og endda livstruende.
Med behandling er udsigterne gode. Efter at du er blevet behandlet, vil din læge følge op med røntgenbilleder i brystet og andre tests for at sikre, at infektionen er forsvundet, og at væsken er væk.
