Hvad er cerebral parese?
Cerebral parese (CP) henviser til en gruppe af forstyrrelser, der påvirker muskelbevægelse og koordination. I mange tilfælde påvirkes syn, hørelse og sensation også.
Ordet "cerebral" betyder at have med hjernen at gøre. Ordet "parese" betyder svaghed eller problemer med kropsbevægelse.
CP er den mest almindelige årsag til motoriske handicap i barndommen. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker det mindst 1,5 til 4 ud af hver 1.000 børn over hele verden.
Hvad er symptomerne på cerebral parese?
Symptomerne på CP varierer fra person til person og spænder fra milde til svære. Nogle mennesker med CP kan have svært ved at gå og sidde. Andre mennesker med CP kan have problemer med at gribe genstande.
Symptomerne kan blive mere alvorlige eller mindre alvorlige med tiden. De varierer også afhængigt af den del af hjernen, der blev påvirket.
Nogle af de mere almindelige tegn inkluderer:
- forsinkelser med at nå milepæle i motorisk færdighed, såsom at rulle rundt, sidde alene eller krybe
- variationer i muskeltonus, såsom at være for floppy eller for stive
- forsinkelser i taleudvikling og vanskeligheder med at tale
- spasticitet eller stive muskler og overdrevne reflekser
- ataksi eller mangel på muskelkoordination
- rysten eller ufrivillige bevægelser
- overdreven sikling og problemer med at synke
- vanskeligheder med at gå
- favoriserer den ene side af kroppen, såsom at nå ud med en hånd
- neurologiske problemer, såsom anfald, intellektuelle handicap og blindhed
De fleste børn er født med CP, men de viser muligvis ikke tegn på en lidelse før måneder eller år senere. Symptomer vises normalt, før et barn når 3 eller 4 år.
Ring til din læge, hvis du har mistanke om, at dit barn har CP. Tidlig diagnose og behandling er meget vigtig.
Hvad forårsager cerebral parese?
Unormal hjerneudvikling eller skade på den udviklende hjerne kan forårsage CP. Skaden påvirker den del af hjernen, der kontrollerer kroppens bevægelse, koordination og kropsholdning.
Hjerneskaden opstår normalt før fødslen, men det kan også ske under fødslen eller de første leveår. I de fleste tilfælde er den nøjagtige årsag til CP ikke kendt. Nogle af de mulige årsager inkluderer:
- asphyxia neonatorum eller mangel på ilt til hjernen under fødsel og fødsel
- genmutationer, der resulterer i unormal hjernens udvikling
- svær gulsot hos barnet
- mødreinfektioner, såsom tyske mæslinger og herpes simplex
- hjerneinfektioner, såsom encephalitis og meningitis
- intrakraniel blødning eller blødning ind i hjernen
- hovedskader som følge af en bilulykke, et fald eller børnemishandling
Hvem er i fare for cerebral parese?
Visse faktorer sætter babyer i en øget risiko for CP. Disse inkluderer:
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvægt
- at være en tvilling eller triplet
- en lav Apgar-score, der bruges til at vurdere babyers fysiske helbred ved fødslen
- brystfødsel, der opstår, når din babys bagdel eller fødder kommer ud først
- Rh-inkompatibilitet, der opstår, når en mors blod Rh-type er uforenelig med hendes babys blod Rh-type
- mødre udsættelse for giftige stoffer, såsom methylkviksølv, mens de er gravide
Hvad er de forskellige typer af cerebral parese?
Der er forskellige typer CP, der påvirker forskellige dele af hjernen. Hver type forårsager specifikke bevægelsesforstyrrelser. CP-typerne er:
Spastisk cerebral parese
Spastisk CP er den mest almindelige type CP, der berører cirka 80 procent af mennesker med CP. Det forårsager stive muskler og overdrevne reflekser, hvilket gør det vanskeligt at gå.
Mange mennesker med spastisk CP har gåafvigelser, såsom at krydse deres knæ eller foretage en sakslik bevægelse med deres ben, mens de går. Muskelsvaghed og lammelse kan også være til stede.
Symptomerne kan påvirke hele kroppen eller bare den ene side af kroppen.
Dyskinetisk cerebral parese
Mennesker med dyskinetisk CP har problemer med at kontrollere deres kropsbevægelser. Forstyrrelsen forårsager ufrivillige, unormale bevægelser i arme, ben og hænder.
I nogle tilfælde påvirkes også ansigtet og tungen. Bevægelserne kan være langsomme og vride eller hurtige og ryk. De kan gøre det vanskeligt for den berørte person at gå, sidde, sluge eller tale.
Hypoton cerebral parese
Hypoton CP forårsager nedsat muskeltonus og overdrevent afslappede muskler. Arme og ben bevæger sig meget let og ser floppy ud, som en kluddukke.
Babyer med denne type CP har ringe kontrol over hovedet og kan have problemer med at trække vejret. Når de bliver ældre, kan de kæmpe for at sidde lige op som følge af deres svækkede muskler. De kan også have svært ved at tale, dårlige reflekser og gående abnormiteter.
Ataksisk cerebral parese
Ataksisk CP er den mindst almindelige CP-type. Ataksisk CP er kendetegnet ved frivillige muskelbevægelser, der ofte forekommer uorganiserede, klodsede eller uønskede.
Mennesker med denne form for CP har normalt problemer med balance og koordination. De kan have svært ved at gå og udføre fine motoriske funktioner, såsom at gribe genstande og skrive.
Blandet cerebral parese
Nogle mennesker har en kombination af symptomer fra de forskellige typer CP. Dette kaldes blandet CP.
I de fleste tilfælde med blandet CP oplever folk en blanding af spastisk og dyskinetisk CP.
Hvordan klassificeres cerebral parese?
Cerebral parese klassificeres i henhold til Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og overvågningen af cerebral parese i Europa udviklede GMFCS som en universel standard til bestemmelse af fysiske evner hos mennesker med CP.
Systemet fokuserer på:
- evnen til at sidde
- evnen til bevægelse og mobilitet
- kortlægge uafhængighed
- brugen af adaptiv teknologi
De fem niveauer af GMFCS stiger med faldende mobilitet:
Niveau 1 cerebral parese
Niveau 1 CP er kendetegnet ved at være i stand til at gå uden begrænsninger.
Niveau 2 cerebral parese
En person med niveau 2 CP kan gå lange afstande uden begrænsninger, men de kan ikke løbe eller hoppe.
De har muligvis brug for hjælpemidler, såsom ben- og armbøjler, når de først lærer at gå. De kan også være nødt til at bruge en kørestol for at komme rundt uden for deres hjem.
Niveau 3 cerebral parese
En person med niveau 3 CP kan sidde med lidt støtte og stå uden nogen støtte.
De har brug for håndholdte hjælpemidler, såsom en rullator eller sukkerrør, mens de går indendørs. De har også brug for en kørestol for at komme uden for hjemmet.
Niveau 4 cerebral parese
En person med niveau 4 CP kan gå med brug af hjælpemidler.
De er i stand til at bevæge sig uafhængigt i en kørestol, og de har brug for lidt støtte, når de sidder.
Niveau 5 cerebral parese
En person med CP-niveau 5 har brug for støtte til at bevare deres hoved- og halsposition.
De har brug for støtte til at sidde og stå, og de kan muligvis kontrollere en motoriseret kørestol.
Hvordan diagnosticeres cerebral parese?
En læge vil diagnosticere CP ved at tage en komplet medicinsk historie, udføre en fysisk undersøgelse, der inkluderer en detaljeret neurologisk undersøgelse og evaluere symptomerne. Yderligere test kan også udføres:
- Et elektroencefalogram (EEG) bruges til at evaluere den elektriske aktivitet i hjernen. Det kan bestilles, når nogen viser tegn på epilepsi, hvilket forårsager anfald.
- En MR-scanning bruger kraftige magneter og radiobølger til at producere detaljerede billeder af hjernen. Det kan identificere eventuelle abnormiteter eller skader i hjernen.
- En CT-scanning skaber klare, tværsnitsbilleder af hjernen. Det kan også afsløre enhver hjerneskade.
- En kranial ultralyd er en relativt hurtig og billig metode til at bruge højfrekvente lydbølger for at få basale billeder af hjernen hos unge spædbørn.
- En blodprøve kan udtages og testes for at udelukke andre mulige tilstande, såsom blødningsforstyrrelser.
Hvis din læge bekræfter CP, kan de henvise dig til en specialist, der kan teste for neurologiske problemer, der ofte er forbundet med lidelsen. Disse tests kan detektere:
- synstab og forringelse, såsom sløret syn i et eller begge øjne
- døvhed
- forsinkelse af tale
- intellektuelle handicap
- bevægelsesforstyrrelser
Hvilke andre tilstande er der forbundet med cerebral parese?
Mennesker med CP kan have andre problemer, såsom:
- kommunikationsvanskeligheder, herunder tale- og sprogforstyrrelser
- savler
- spinal deformitet såsom skoliose (krumning), lordose (sadel tilbage) og kyphose (pukkelryg)
- slidgigt
- kontrakturer, der opstår, når musklerne låses fast i smertefulde positioner
- inkontinens
- osteopeni eller dårlig knogletæthed, der kan gøre knogler let brudbare
- tandproblemer
Hvordan behandles cerebral parese?
Målet med behandlingen er at forbedre begrænsningerne og forhindre komplikationer. Behandling kan omfatte hjælpemidler, medicin og kirurgi.
Hjælpemidler
Hjælpemidler inkluderer:
- briller
- høreapparater
- gåhjælpemidler
- krop seler
- kørestole
Medicin
Orale antikonvulsiva og muskelafslappende midler bruges ofte som førstelinjebehandlinger ved CP. Din læge ordinerer måske:
- diazepam (Valium)
- dantrolene (Dantrium)
- baclofen
- tizanidin (Zanaflex)
Din læge foreslår muligvis også lokale injektioner af botulinumtoksin type A (Botox) eller intratekal baclofen-behandling, hvor lægemidlet leveres af en implanterbar pumpe.
Kirurgi
Ortopædisk kirurgi kan bruges til at lindre smerter og forbedre mobiliteten. Det kan også være nødvendigt at frigive stramme muskler eller for at rette op på knoglemarkedskab forårsaget af spasticitet.
Selektiv dorsal rhizotomy (SDR) kan anbefales som en sidste udvej for at reducere kronisk smerte eller spasticitet. Det involverer skæring af nerver nær bunden af rygsøjlen.
Anden behandling
Andre typer behandling af CP inkluderer:
- taleterapi
- fysisk terapi
- ergoterapi
- rekreationsterapi
- rådgivning eller psykoterapi
- høring af sociale tjenester
Selvom stamcelleterapi undersøges som en potentiel behandling af CP, er forskningen stadig i de tidlige stadier.
Hvordan kan cerebral parese forhindres?
De fleste problemer, der forårsager CP, kan ikke altid forhindres. Men hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, kan du tage visse forebyggende foranstaltninger for at minimere komplikationer.
Det er vigtigt at blive vaccineret mod sygdomme, der kan forårsage fostrets hjerneskade, såsom røde hunde. Det er også vigtigt at modtage tilstrækkelig fødsel pleje. Deltagelse i regelmæssige aftaler med din læge under graviditet kan hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og infektioner.
Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med cerebral parese?
Der er ingen kur mod CP, men tilstanden kan ofte behandles og håndteres effektivt. Den specifikke type behandling varierer fra person til person. Nogle mennesker med CP har muligvis ikke brug for særlig hjælp, og andre har muligvis brug for omfattende langvarig pleje af deres symptomer.
Uanset hvor alvorlig tilstanden er, kan behandling forbedre livene for dem med CP. Følgende kan hjælpe mange mennesker med at forbedre deres motoriske evner og deres evne til at kommunikere:
- hjælpemidler
- medicin
- terapi
- kirurgi
