Hvad er en epidural blokering?
At føde en baby lever op til sit navn. Arbejde er hårdt og smertefuldt arbejde. For at gøre oplevelsen mere komfortabel har kvinder et par muligheder for smertelindring, herunder epidurale og rygmarv. Sådan er de forskellige:
- Epidural blokering. For kvinder i USA er dette den mest almindeligt anvendte form for smertelindring under fødslen. Det kombinerer smertestillende smertestillende midler og bedøvelsesmidler, der leveres gennem et rør i ryggen. Medicinen blokerer for smerter, før de kan komme til din hjerne. Når du har fået injektionen, mister du nogle følelser under taljen, men du vil være vågen og i stand til at skubbe, når tiden kommer.
- Spinalblok. En rygmarv blokerer dig også fra taljen og ned, men medicinen leveres via et skud i væsken omkring din rygmarv. Det fungerer hurtigt, men virkningerne varer kun i en time eller to.
- Kombineret spinal-epidural blok. Denne mulighed giver fordelene ved begge typer anæstesi. Det går hurtigt på arbejde. Smertelindring varer længere end en rygmarv alene.
Både epiduralblokke og kombinerede spinale-epidurale blokke gør arbejde til en mindre besværlig og smertefuld oplevelse, men de er ikke risikofri. Disse lægemidler kan have bivirkninger, såsom lavt blodtryk, kløe og hovedpine. Selvom det er sjældent, kan nogle bivirkninger forbundet med epidurale være alvorlige.
At være opmærksom på disse bivirkninger i forvejen kan hjælpe dig med at beslutte, hvilken mulighed du skal vælge.
Hvad er de almindelige bivirkninger?
Almindelige bivirkninger spænder fra kløe til vandladning.
Kløe
Nogle af de medikamenter, der bruges i en epidural - inklusive opioider - kan få din hud til at kløe. En ændring i medicin kan lindre dette symptom. Din læge kan også give dig medicin for at lindre kløen.
Kvalme og opkast
Opioid smertestillende kan nogle gange få dig til at føle dig syg i din mave.
Feber
Kvinder, der får epidural, får undertiden feber. Ifølge PubMed Health kører ca. 23 procent af kvinder, der får epidural, feber, sammenlignet med ca. 7 procent af kvinder, der ikke får epidural. Den nøjagtige årsag til spidsen i temperatur er ukendt.
Ømhed
Når din baby er født, kan din ryg føles øm, men følelsen skulle kun vare i et par dage. Rygsmerter er også en almindelig bivirkning af graviditet, da vægten af din mave lægger ekstra belastning på ryggen. Nogle gange er det svært at se, om årsagen til din ømhed er epidural eller resterende belastning fra den ekstra vægt af graviditet.
Lavt blodtryk
Cirka 14 procent af kvinder, der får en epidural blok, oplever et fald i blodtrykket, selvom det normalt ikke er skadeligt. En epidural blok påvirker nervefibre, der kontrollerer muskelsammentrækninger inde i blodkarene. Dette får blodkarene til at slappe af og sænke blodtrykket.
Hvis blodtrykket falder for lavt, kan det påvirke blodtilførslen til din baby. For at reducere denne risiko får de fleste kvinder intravenøs (IV) væske, før epidural anbringes. Dit blodtryk kontrolleres også under fødslen. Du får medicin for at rette det op, hvis nødvendigt.
Sværhedsgrad med vandladning
Efter en epidural vil nerverne, der hjælper dig med at vide, hvornår din blære er fuld, følelsesløse. Du har muligvis indsat et kateter for at tømme blæren for dig. Du skal genvinde blærekontrollen, når epiduralen er forsvundet.
Hvad er de sjældne bivirkninger?
Sjældne bivirkninger forbundet med epidurale spænder fra åndedrætsproblemer til nerveskader.
Åndedrætsproblemer
I sjældne tilfælde kan bedøvelsesmidlet påvirke musklerne i dit bryst, der kontrollerer vejrtrækningen. Dette kan føre til nedsat vejrtrækning eller andre vejrtrækningsproblemer.
Svær hovedpine
Hvis epiduralnålen ved et uheld punkterer membranen, der dækker rygmarven, og væske lækker ud, kan det forårsage en alvorlig hovedpine. Dette sker kun i ca. 1 procent af leverancerne med epidurale, ifølge American Society of Anesthesiologists. Hovedpinen behandles med orale smertestillende midler, koffein og masser af væsker.
Hvis disse ikke lindrer hovedpine, udfører lægen en procedure, der kaldes en epidural blodplaster. En lille prøve af dit blod injiceres i hullet. Når blodet koagulerer, lukkes hullet, og hovedpinen skal stoppe. De fleste nye mødre får lettelse inden for en eller to timer efter, at de har haft denne procedure.
Infektion
Hver gang du opretter en åbning i huden - såsom med en nål - kan bakterier komme ind og forårsage en infektion. Det er sjældent at have en infektion fra en epidural. Dette skyldes, at nålen er steril, og din hud rengøres, før den indsættes. Dog kan det ske. Infektionen kan også sprede sig til andre dele af din krop, men dette er endnu mere sjældent.
Anfald
I sjældne tilfælde kan en epidural udløse et anfald, hvis smertemedicinen kommer i din vene. Et anfald ryster eller kramper på grund af unormal elektrisk aktivitet i din hjerne.
Nerveskade
Nålen, der bruges til at levere epidural, kan ramme en nerve, hvilket kan føre til midlertidigt eller permanent tab af følelse i underkroppen. Blødning omkring rygmarvsområdet og brug af forkert medicin i epidural kan også forårsage nerveskader.
Denne bivirkning er ekstremt sjælden. Det påvirker kun 1 ud af 4.000 til 1 ud af 200.000 mennesker, der har en epidural blok, ifølge American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine.
Fortæl dit anæstesiolog med det samme, hvis du har symptomer som følelsesløshed eller prikken, efter at epiduralen skulle have været slidt.
Epiduraler og assisterede fødsler
At have en epidural kan øge mængden af tid, du bruger i den anden fase af arbejdskraft. Denne fase starter, når din livmoderhalsen er fuldt udvidet og slutter, når din baby bliver født. Kvinder, der har en epidural, kan tilbringe en ekstra time i dette stadium af arbejdskraft.
Når dit arbejde går for langsomt, er det mere sandsynligt, at din læge vil anbefale hjælp til at få din baby ud. Tidligere forskning viste, at kvinder, der fik epiduraler, mere sandsynligt havde brug for en kejsersnit. Nyere studier viser, at dette muligvis ikke er sandt, men det er sandsynligvis større, at du har brug for en assisteret levering med et vakuum eller tang, hvis du har en epidural.
I en undersøgelse foretaget i Storbritannien var den instrumentassisterede leveringsgrad 37,9 procent hos kvinder, der havde haft en epidural, sammenlignet med 16,4 procent hos dem, der ikke gjorde det.
Hvad er udsigterne?
De fleste risici ved epiduraler er enten milde eller sjældne. Hvis en højtuddannet anæstesiolog udfører din epidural eller rygmarv, falder dine odds for at få en komplikation.
Mød med din anæstesiolog inden din forfaldsdag. Spørg om deres oplevelse. Arbejd sammen om at oprette en smertelindringsplan, der fungerer for dig.
Husk, at du har andre valg udover en epidural til smertelindring. Nogle teknikker involverer medicin, mens andre er naturlige. Muligheder for lindring af arbejdskraft smerter inkluderer:
- dyb vejrtrækningsteknikker
- akupunktur og akupressur
- afslapningsøvelser
- støtte fra en doula eller arbejdscoach
- vand nedsænkning
- inhaleret smertemedicin, såsom nitrogenoxid
- opioider
Tal med din læge om fordele og ulemper ved hver teknik. Medicin giver den største smertelindring, men det kan forårsage bivirkninger. Naturlige teknikker hjælper dig med at undgå bivirkninger, men de kan muligvis ikke skære igennem din smerte. Tag beslutningen baseret på dine personlige præferencer og evnen til at tolerere smerte.
