Hvad er pleuravæskeanalyse?
Pleuralvæskeanalyse er analysen af pleuravæske i laboratoriet, der forekommer efter en pleuraltap eller thoracentese.
En thoracentese er en procedure, der anvendes til at dræne overskydende væske fra rummet uden for lungerne, men inde i brysthulen. Normalt indeholder dette område ca. 20 ml klar eller gul væske.
Hvis der er overskydende væske i dette område, kan det forårsage symptomer som åndenød og hoste. Et overskud af pleuravæske, kendt som pleural effusion, vil dukke op på et bryst røntgenbillede, CT-scanning eller ultralyd.
Din læge udfører en thoracentese ved at indsætte en hul nål eller kateter i mellemrummet mellem to ribben i ryggen. Dette mellemrum mellem to ribben kaldes det interkostale rum. Proceduren finder typisk sted under lokalbedøvelse. Når din læge har drænet overskydende væske, sender de den til laboratoriet for at bestemme indholdet af væsken og sandsynligvis årsagen til væskeopbygningen.
Hvorfor pleuralvæskeanalyse bruges
Læger bruger analyse af pleuravæske til at bestemme årsagen til væskeopbygning omkring dine lunger. Når årsagen er kendt, kan thoracentese stadig bruges til at fjerne større mængder væske for at lette ubehag, så du kan trække vejret mere komfortabelt.
Thoracentesis udføres med forsigtighed, hvis du tager blodfortyndere, såsom warfarin (Coumadin), på grund af risikoen for blødning. Afhængig af hvilken medicin du tager, vil din læge bestemme, hvornår du skal stoppe med at tage medicinen inden proceduren.
Din læge vil sandsynligvis ikke anbefale proceduren, hvis du har alvorlige koagulationsproblemer eller en kendt historie eller tydelige tegn på hjertesvigt.
Sådan udføres en thoracentese
Thoracentesis udføres under lokalbedøvelse af en læge på et hospital eller kirurgi samme dag. Inden proceduren kan du forvente at få et røntgenbillede af brystet, en CT-scanning eller en ultralyd af dit bryst. Blodprøver bruges til at bekræfte, at dit blod koagulerer normalt. Thoracentesis kan udføres under et hospitalophold eller som en ambulant procedure, hvilket betyder, at du kan gå hjem efterpå.
Når du ankommer til proceduren, bliver du bedt om at skifte til en hospital kjole. Du sidder på kanten af en armløs stol eller på en seng. En tekniker hjælper dig med at læne dig fremad, så dine arme og hovedhøjde ligger på et lille bord foran dig. Det er vigtigt at forblive så stille som muligt under proceduren. Teknikeren renser huden på din side og ryg med et antiseptisk middel, der kan føles koldt.
Din læge vil kontrollere præparaterne og give dig en injektion af en lokalbedøvelse. Du kan forvente, at injektionen svir af, men kun i en kort stund. Et lille område af din ryg, mellem dine ribben, bliver følelsesløs.
Når området er bedøvet, indsætter din læge en hul nål mellem dine ribben, så overskydende væske kan dræne ned i opsamlingsflasker. Når væsken dræner, kan du opleve noget ubehag eller en stærk trang til hoste. Proceduren tager typisk ca. 15 minutter at gennemføre.
Væsken sendes derefter til et laboratorium til analyse af pleuravæske.
Forståelse af resultaterne
Laboratoriet klassificerer din væskeopbygning som enten eksudat eller transudat.
Exudat er uklar i udseendet, og det indeholder normalt høje niveauer af protein og en forbindelse kendt som lactatdehydrogenase (LDH). Det er oftest resultatet af betændelse forårsaget af en infektion i lungerne, såsom lungebetændelse eller tuberkulose. Et ekssudat kan også være relateret til kræft.
Transudat er på den anden side en klar væske, der indeholder lidt eller intet protein og lave niveauer af LDH. Det betyder normalt, at et organ, som leveren eller hjertet, svigter.
Niveauene af protein og LDH i pleurevæske sammenlignes med de niveauer, der findes i dit blod for at bestemme, hvad der anses for for højt eller lavt.
Din behandling afhænger af den underliggende årsag til pleural effusion. Din læge kan give dig en medicin og en diæt for at forbedre din hjertefunktion. Du kan modtage antibiotika for at rydde op i en bakterieinfektion.
Hvis analyse af pleuravæske antyder kræft, vil din læge sandsynligvis anbefale yderligere test, herunder en nærmere evaluering af lungerne og andre organer.
Risici ved thoracentese
Selvom det er invasivt, betragtes thoracentese som en mindre procedure og kræver ingen særlig opfølgning. Risikoen er sjælden, men de kan omfatte:
- en pneumothorax, som er en delvis eller fuldstændig sammenbrud af din lunge
- blødende
- en infektion på punkteringsstedet
- et tilfældigt punkteringssår i leveren eller milten (meget sjældent)
- en opsamling af overskydende væske igen afhængigt af din diagnose, der kræver gentagne procedurer
En lille pneumothorax heles af sig selv, men en større kræver normalt hospitalisering og placering af et brystrør.
Efterbehandling af en thoracentese
Når proceduren er afsluttet, og nålen er trukket tilbage, lægger teknikeren pres på såret for at kontrollere enhver blødning. De anvender derefter bandager eller en bandage, som du skal bære den næste dag eller deromkring.
Afhængig af lægen kan du blive bedt om at blive i en kort observationsperiode. Når du er frigivet fra anlægget, kan du straks vende tilbage til dine normale aktiviteter, medmindre din læge siger noget andet.
