Oversigt
Laryngomalacia er en tilstand, der er mest almindelig hos små babyer. Det er en unormalitet, hvor vævet lige over stemmebåndene er specielt blødt. Denne blødhed får den til at springe ind i luftvejene, når du trækker vejret. Dette kan forårsage delvis blokering af luftvejene, hvilket kan føre til støjende vejrtrækning, især når et barn er på ryggen.
Stemmebåndene er et par folder i strubehovedet, også kendt som stemmeboksen. Strubehovedet tillader luft at passere ind i lungerne, og det hjælper også med at gøre stemmelyde. Strubehovedet indeholder epiglottis, der fungerer sammen med resten af strubehovedet for at forhindre mad eller væsker i at komme ind i lungerne.
Laryngomalacia er en medfødt tilstand, hvilket betyder, at det er noget, babyer er født med i stedet for en tilstand eller sygdom, der udvikler sig senere. Cirka 90 procent af tilfælde af laryngomalacia løser uden nogen behandling. Men for nogle børn kan medicin eller operation være nødvendig.
Hvad er symptomerne på laryngomalacia?
Det største symptom på laryngomalacia er støjende vejrtrækning, også kendt som stridor. Det er en højlydt lyd, der høres, når dit barn inhalerer. For et barn født med laryngomalacia kan stridor være tydelige ved fødslen. I gennemsnit vises tilstanden først, når babyer er to uger gamle. Problemet kan forværres, når barnet er på ryggen, eller når det er uroligt og græder. Den støjende vejrtrækning har en tendens til at blive højere i de første måneder efter fødslen. Babyer med laryngomalacia kan også trække rundt i nakken eller brystet ved indånding (kaldet tilbagetrækninger).
En almindelig tilknyttet tilstand er gastroøsofageal refluksforstyrrelse (GERD), som kan forårsage et lille barn betydelig nød. GERD, som kan påvirke enhver i enhver alder, opstår, når fordøjelsessyren bevæger sig op fra maven ind i spiserøret og forårsager smerter. Den brændende, irriterende fornemmelse er mere almindeligt kendt som halsbrand. GERD kan få et barn til at regurgitere og kaste op og have problemer med at gå på vægt.
Andre symptomer på mere alvorlig laryngomalacia inkluderer:
- vanskeligheder med fodring eller amning
- langsom vægtøgning eller endda vægttab
- kvælning ved indtagelse
- aspiration (når mad eller væsker kommer ind i lungerne)
- pauser under vejrtrækning, også kendt som apnø
- bliver blå eller cyanose (forårsaget af lave iltniveauer i blodet)
Hvis du bemærker symptomer på cyanose, eller hvis dit barn holder op med at trække vejret i mere end 10 sekunder ad gangen, skal du straks komme til et hospital. Hvis du bemærker, at dit barn anstrenger sig for at trække vejret - for eksempel at trække i brystet og nakken - behandle situationen som presserende og få hjælp. Hvis der er andre symptomer, skal du aftale en aftale med dit barns børnelæge.
Hvad forårsager laryngomalacia?
Det er uklart, hvorfor nogle børn udvikler laryngomalacia. Tilstanden betragtes som unormal udvikling af brusk i strubehovedet eller enhver anden del af stemmeboksen. Det kan være resultatet af en neurologisk tilstand, der påvirker stemmebåndets nerver. Hvis GERD er til stede, kan det forværre den støjende vejrtrækning af laryngomalacia.
Laryngomalacia kan være en arvelig egenskab, skønt beviset ikke er stærkt for denne teori. Laryngomalacia er lejlighedsvis forbundet med visse arvelige tilstande, såsom gonadal dysgenese og Costello syndrom, blandt andre. Imidlertid har familiemedlemmer, der har et bestemt syndrom, ikke nødvendigvis de samme symptomer, og heller ikke alle har laryngomalacia.
Hvordan diagnosticeres laryngomalacia?
At identificere symptomer, såsom stridor, og bemærke, hvornår de sker, kan hjælpe dit barns læge med at stille en diagnose. I milde tilfælde kan en eksamen og tæt opfølgning være alt, hvad der er nødvendigt. For babyer med flere symptomer kan det være nødvendigt med visse test for officielt at identificere tilstanden.
Den primære test for laryngomalacia er en nasopharyngolaryngoscopy (NPL). En NPL bruger et meget tyndt omfang udstyret med et lille kamera. Omfanget ledes forsigtigt ned af en af dit barns næsebor til halsen. Lægen kan se godt på strubehovedets sundhed og struktur.
Hvis dit barn ser ud til at have laryngomalacia, kan lægen bestille andre test, såsom røntgenstråler i nakken og brystet, og en anden test, der bruger et tyndt, oplyst omfang, kaldet luftvejsfluoroskopi. En anden test, kaldet en funktionel endoskopisk evaluering af svale (FEES), udføres undertiden, hvis der er betydelige slukproblemer sammen med aspiration.
Laryngomalacia kan diagnosticeres som mild, moderat eller svær. Cirka 99 procent af spædbørn født med laryngomalacia har milde til moderate typer. Mild laryngomalacia involverer støjende vejrtrækning, men ingen andre sundhedsmæssige problemer. Det er normalt vokset op inden for 18 måneder. Moderat laryngomalacia betyder normalt, at der er nogle problemer med fodring, regurgitation, GERD og milde eller moderate tilbagetrækninger i brystet. Svær laryngomalacia kan omfatte problemer med fodring samt apnø og cyanose.
Hvordan behandles laryngomalacia?
De fleste børn vil vokse fra laryngomalacia uden nogen behandling inden deres anden fødselsdag, ifølge Children's Hospital i Philadelphia.
Men hvis dit barns laryngomalacia forårsager fodringsproblemer, der forhindrer vægtøgning, eller hvis cyanose opstår, kan det være nødvendigt med operation. Standardkirurgisk behandling starter ofte med en procedure, der kaldes en direkte laryngoskopi og bronkoskopi. Det gøres i operationsstuen og involverer lægen ved hjælp af specielle omfang, der giver et tæt kig på strubehovedet og luftrøret. Det næste trin er en operation kaldet en supraglottoplasty. Det kan gøres med en saks eller en laser eller en af nogle få andre måder. Operationen involverer at opdele brusk i strubehovedet og epiglottis, vævet i halsen, der dækker forrøret, når du spiser. Operationen involverer også en smule reduktion af mængden af væv lige over stemmebåndene.
Hvis GERD er et problem, kan din læge muligvis ordinere en reflux-medicin for at hjælpe med at kontrollere mavesyreproduktionen.
Ændringer, du kan foretage derhjemme
I milde til moderate tilfælde af laryngomalacia er det muligvis ikke nødvendigt, at du og dit barn foretager nogen større ændringer i fodring, søvn eller anden aktivitet. Du bliver nødt til at se dit barn omhyggeligt for at sikre dig, at de føder sig godt og ikke oplever nogen alvorlige symptomer på laryngomalacia. Hvis fodring er en udfordring, skal du muligvis gøre det oftere, da dit barn muligvis ikke får mange kalorier og næringsstoffer med hver fodring.
Det kan også være nødvendigt at hæve hovedet på din babys madras lidt for at hjælpe dem med at trække vejret lettere om natten. Selv med laryngomalacia sover babyer stadig på ryggen, medmindre andet anbefales af din børnelæge.
Kan det forhindres?
Selvom du ikke kan forhindre laryngomalacia, kan du muligvis hjælpe med at forhindre medicinske nødsituationer relateret til tilstanden. Overvej følgende strategier:
- Ved, hvilke tegn du skal kigge efter, når det kommer til fodring, vægtøgning og vejrtrækning.
- I det sjældne tilfælde, at din baby har apnø i forbindelse med deres laryngomalacia, skal du tale med din børnelæge om at bruge kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) terapi eller anden specifik behandling af apnø.
- Hvis din babys laryngomalacia forårsager symptomer, der kan berettige behandling, skal du finde en specialist med erfaring i behandling af laryngomalacia. Du skal muligvis gå online for at finde supportgrupper, der kan hjælpe eller prøve et nærliggende universitets medicinske skole. En specialist, der bor langt fra dig, er muligvis i stand til at rådføre sig med din børnelæge eksternt.
Hvad er udsigterne?
Indtil dit barns strubehoved modnes og problemet forsvinder, skal du være på udkig efter ændringer i dit barns helbred. Mens mange børn vokser ud laryngomalacia, kræver andre kirurgi, og det sker ofte før et barns første fødselsdag. Apnø og cyanose kan være livstruende, så tøv ikke med at ringe til 911, hvis dit barn nogensinde er i nød.
Heldigvis kræver de fleste tilfælde af laryngomalacia ikke operation eller andet end tålmodighed og ekstra pleje til dit barn. Den støjende vejrtrækning kan være lidt irriterende og stressfremkaldende, indtil du ved, hvad der foregår, men at vide, at problemet skal løse sig selv, kan muligvis gøre det lettere.
