Hvad er areflexi?
Areflexia er en tilstand, hvor dine muskler ikke reagerer på stimuli. Areflexia er det modsatte af hyperreflexia. Det er når dine muskler overreagerer på stimuli.
En refleks er en ufrivillig og hurtig bevægelse af en del af din krop som reaktion på en ændring i miljøet (stimuli). Mennesker med areflexi har ikke typiske reflekser, såsom en knæ-rykkeaktion.
Areflexi er normalt forårsaget af en underliggende tilstand relateret til sygdom eller skade på nervesystemet. Din behandling og generelle udsigter afhænger af den underliggende årsag.
Hvad er detrusor areflexia?
Detrusor areflexi opstår, når detrusor muskler ikke kan trække sig sammen. Detrusormusklen er musklerne i din blære, der styrer tømningen af din blære.
Mennesker med detrusor areflexi kan ikke tømme deres blærer alene. De skal bruge et hult rør kaldet et urinkateter for at frigive urin fra blæren. Detrusor areflexia kan også kaldes underaktiv blære eller neurogen blære.
Symptomer på areflexi
Det største symptom på areflexi er fuldstændig fravær af reflekser. Når en muskelknebesår hurtigt tappes, sammentrækkes muskelen straks. Hos nogen med areflexi, trækker muskelen sig ikke sammen, når den bankes.
Andre symptomer afhænger af den underliggende årsag. Mennesker med areflexi kan også opleve symptomer som:
- prikken eller følelsesløshed i hænder eller fødder
- unormal muskelkoordination
- muskelsvaghed
- klodsethed eller regelmæssigt droppe ting fra dine hænder
- seksuel dysfunktion, især hos mænd
- forstoppelse
- fordøjelsesproblemer
- urininkontinens (detrusor areflexi)
- lammelse
- åndedrætssvigt
Hvad er årsagerne til pleksi?
Den mest almindelige årsag til en fraværende refleksrespons er perifer neuropati. Perifer neuropati er en lidelse, hvor nerverne ikke fungerer, fordi de er beskadiget eller ødelagt.
En sygdom eller personskade kan ødelægge eller skade dine nerver. Her er nogle af de forhold, der kan forårsage areflexi:
Diabetes
Personer med diabetes kan opleve nerveskader som følge af:
- høje blodsukkerniveau opretholdt over en lang periode
- betændelse
- problemer med nyrerne eller skjoldbruskkirtlen (diabetisk neuropati)
Vitaminmangel
Mangler ved vitamin E, B-1, B-6 og B-12 kan forårsage nerveskader og føre til areflexi. Disse vitaminer er vigtige for nervesundheden.
Guillain-Barré syndrom (GBS)
I Guillain-Barré-syndrom angriber immunsystemet fejlagtigt sunde nerveceller i det perifere nervesystem. Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ikke kendt. Det antages, at en infektion udløser den, såsom maveinfluenza eller Epstein-Barr-virus.
Miller Fisher syndrom
Miller Fisher syndrom er en sjælden nervesygdom. Det betragtes sommetider som en variant eller undergruppe af GBS. Ligesom GBS, udløser en virusinfektion normalt den.
Andre autoimmune sygdomme
Autoimmune sygdomme, som multipel sklerose (MS), reumatoid arthritis (RA) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS), kan resultere i skade på nerve eller væv, der kan føre til svage eller fraværende reflekser. Hos MS angriber og beskadiger kroppens immunsystem f.eks. Beskyttelseslaget af nervefibrene. Dette medfører betændelse, skade og arvæv i nervesystemet.
Hypothyroidisme
Hypothyreoidisme opstår, når kroppen ikke producerer nok thyroideahormon. Det kan forårsage væskeretention og øge trykket omkring nervevæv.
Skader på nerver eller rygmarv
Et fysisk traume eller personskade, f.eks. Fra en bilulykke eller fald, er en almindelig årsag til nerveskader. En skade på rygsøjlen resulterer normalt i totaltab af følelse og mobilitet under skaden. Dette inkluderer areflexi. Typisk er det kun reflekserne under skadesniveauet, der påvirkes.
Giftighed og alkoholforstyrrelse
Eksponering for giftige niveauer af kemikalier eller tungmetaller, som bly eller kviksølv, kan resultere i nerveskader. Alkohol kan også være giftig for nerverne. Mennesker, der misbruger alkohol, har en højere risiko for at have perifer neuropati.
Der er også et par sjældne lidelser, der kan forårsage areflexi. Disse inkluderer:
Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP)
CIDP er en langvarig tilstand karakteriseret ved ødelæggelse af nervefibrene i hjernen. CIDP er tæt forbundet med GBS. Tilstanden medfører til sidst et tab af muskelreflekser.
Cerebellar ataksi, neuropati og vestibular areflexia (CANVAS) syndrom
CANVAS syndrom er en arvelig, langsomt progressiv neurologisk lidelse. Det fører til ataksi (tab af koordination), areflexi og andre svækkelser over tid. Den gennemsnitlige alder for begyndelse af CANVAS-syndrom er 60 år.
Cerebellar ataksi, areflexi, pes cavus, optisk atrofi og sensorineural høretab (CAPOS) syndrom
CAPOS-syndrom er en sjælden genetisk sygdom. Det forekommer normalt hos små børn i alderen 6 måneder og 5 år.
CAPOS-syndrom kan forekomme efter en sygdom, der forårsager høj feber. Barnet kan pludselig have svært ved at gå eller koordinere. Andre symptomer inkluderer:
- muskelsvaghed
- høretab
- problemer med at sluge
- usædvanlige øjenbevægelser
- arefleksi
De fleste af symptomerne på CAPOS-syndrom forbedres, når feberen forsvinder, men nogle symptomer kan blive hængende.
Hvordan diagnosticeres areflexi?
Din læge vil først tage en grundig medicinsk historie og spørge dig om dine symptomer, herunder:
- når dine symptomer startede
- hvor hurtigt dine symptomer blev værre
- hvis du var syg lige før symptomens begyndelse
Din læge udfører derefter en fysisk undersøgelse. De kan udføre en refleks test for at bestemme sværhedsgraden af dine symptomer. Denne type eksamen hjælper med at vurdere reaktionen mellem dine motorveje og sensoriske reaktioner.
Under en refleksetest bruger en læge et værktøj kaldet en reflekshammer til at teste dit svar på at blive banket på dine dybe sener. Lægen kan trykke på pletter på eller i nærheden af dine knæ, biceps, fingre eller ankler. Hvis du har areflexi, reagerer dine muskler ikke på hanen fra reflekshammeren.
Din læge kan også udføre nogle test for at hjælpe med at skelne mellem alle de potentielle årsager til areflexi. Afhængigt af dine symptomer kan disse test omfatte:
- Rygmarvskranke. Denne test er også kendt som en lændepunktion. I denne procedure indsættes en nål i korsryggen for at trække rygmarvæske tilbage. Det sendes derefter til et laboratorium for analyse.
- Blodprøver. Disse test måler dit vitamin- og blodsukkerniveau.
- Studie af nerveledning. Denne test kontrollerer for nerveskader og dysfunktion.
- Elektromyografi. Denne test vurderer sundheden for muskler og nerveceller, der kontrollerer dem.
- CT-scanning eller MR. Disse billeddannelsestests vil kontrollere, om der er noget, der presser på en nerve.
Hvad er behandlingsmulighederne for areflexi?
Behandling af areflexi afhænger af den underliggende årsag. Det kan involvere medicin, fysioterapi eller begge dele.
Medicin
Den nøjagtige medicin, som din læge ordinerer, afhænger af, hvad der forårsager dine symptomer. For eksempel kan læger ordinere insulin til behandling af diabetes. Hvis du har GBS eller CIDP, kan din læge ordinere immunoglobulinbehandling og plasmaferese. Din læge kan ordinere steroider for at hjælpe med at reducere betændelsen.
Hypothyreoidisme behandles med thyroideaerstatningshormoner. Der er også mange medicin tilgængelige til behandling af symptomer på autoimmune sygdomme.
Fysisk terapi
Fysioterapi sigter mod at styrke de berørte muskler. Du lærer, hvordan du udfører øvelser sikkert for at forbedre gang, løb og den samlede muskelstyrke. En ergoterapeut kan hjælpe dig med daglige aktiviteter.
Behandling af detrusor areflexi
Der er ingen aktuelle specifikke medicin til rådighed til behandling af detrusor areflexi. Mennesker med detrusor areflexi bliver nødt til at urinere med regelmæssige intervaller for at sikre, at blæren ikke bliver for fuld.
En læge kan anbefale at bruge et urinkateter for at sikre, at blæren tømmes. Under en kateteriseringsprocedure indsættes et tyndt, fleksibelt rør i blæren for at frigive urin.
Hvad er udsigterne for mennesker med areflexi?
Udsigterne for mennesker med areflexi afhænger af den underliggende årsag. Nogle af de tilstande, der udløser areflexi, såsom MS og RA, har ingen nuværende kur. Formålet med behandlingen er at mindske sværhedsgraden af symptomer og forbedre livskvaliteten. De fleste mennesker med MFS og Guillain-Barré syndrom vil få fuld eller næsten fuld bedring.
Hvis du har oplevet følelsesløshed, svaghed eller unormale fornemmelser i muskler eller nerver, skal du straks kontakte din læge for at få en diagnose. Normalt, jo tidligere disse problemer diagnosticeres og behandles, jo bedre er dine synspunkter.
