Hvad er en nyretransplantation?
En nyretransplantation er en kirurgisk procedure, der er udført for at behandle nyresvigt. Nyrerne filtrerer affald fra blodet og fjerner det fra kroppen gennem din urin. De hjælper også med at bevare din krops væske- og elektrolytbalance. Hvis dine nyrer holder op med at arbejde, opbygges affald i din krop og kan gøre dig meget syg.
Mennesker, hvis nyrer er svigtet, gennemgår normalt en behandling kaldet dialyse. Denne behandling filtrerer mekanisk affald, der bygger sig op i blodbanen, når nyrerne holder op med at arbejde.
Nogle mennesker, hvis nyrer er svigtet, kan kvalificere sig til en nyretransplantation. I denne procedure erstattes en eller begge nyrer med donornyrer fra en levende eller afdød person.
Der er fordele og ulemper ved både dialyse og nyretransplantationer.
At gennemgå dialyse tager tid og er arbejdskrævende. Dialyse kræver ofte, at der ofte foretages ture til et dialysecenter for at modtage behandling. I dialysecentret renses dit blod ved hjælp af en dialysemaskine.
Hvis du er en kandidat til at have dialyse i dit hjem, skal du købe dialyseforsyninger og lære at bruge dem.
En nyretransplantation kan befri dig fra en langsigtet afhængighed af en dialysemaskine og den strenge tidsplan, der følger med den. Dette kan give dig mulighed for at leve et mere aktivt liv. Nyretransplantationer er imidlertid ikke egnede til alle. Dette inkluderer personer med aktive infektioner og dem, der er svær overvægtige.
Under en nyretransplantation vil din kirurg tage en doneret nyre og placere den i din krop. Selvom du er født med to nyrer, kan du leve et sundt liv med kun en fungerende nyre. Efter transplantationen bliver du nødt til at tage immunsupprimerende medicin for at forhindre, at dit immunsystem angriber det nye organ.
Hvem har muligvis brug for en nyretransplantation?
En nyretransplantation kan være en mulighed, hvis dine nyrer er ophørt med at arbejde helt. Denne tilstand kaldes slutstadie nyresygdom (ESRD) eller slutstadium nyresygdom (ESKD). Hvis du når dette punkt, vil din læge sandsynligvis anbefale dialyse.
Ud over at sætte dig i dialyse, vil din læge fortælle dig, om de synes, du er en god kandidat til en nyretransplantation.
Du bliver nødt til at være sund nok til at have en større operation og tolerere en streng, livslang medicinering efter operationen for at være en god kandidat til en transplantation. Du skal også være villig og i stand til at følge alle instruktioner fra din læge og tage dine medicin regelmæssigt.
Hvis du har en alvorlig underliggende medicinsk tilstand, kan en nyretransplantation være farlig eller usandsynlig at få succes. Disse alvorlige forhold inkluderer:
- kræft eller en nyere historie med kræft
- alvorlig infektion, såsom tuberkulose, knogleinfektioner eller hepatitis
- alvorlig hjerte-kar-sygdom
- lever sygdom
Din læge kan også anbefale, at du ikke får en transplantation, hvis du:
- røg
- drik overskydende alkohol
- Brug ulovlige stoffer
Hvis din læge mener, at du er en god kandidat til en transplantation, og du er interesseret i proceduren, skal du evalueres på et transplantationscenter.
Denne evaluering involverer normalt flere besøg for at vurdere din fysiske, psykologiske og familiære tilstand. Centrets læger kører test på dit blod og urin. De giver dig også en komplet fysisk undersøgelse for at sikre, at du er sund nok til operation.
En psykolog og en socialarbejder mødes også med dig for at sikre dig, at du er i stand til at forstå og følge et kompliceret behandlingsregime. Socialarbejderen sørger for, at du har råd til proceduren, og at du har tilstrækkelig støtte, når du er frigivet fra hospitalet.
Hvis du er godkendt til en transplantation, kan enten et familiemedlem donere en nyre, eller du vil blive placeret på en venteliste med OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network). Den typiske ventetid på en afdød donororgel er over fem år.
Hvem donerer nyren?
Nyredonorer kan være enten levende eller afdøde.
Levende donorer
Fordi kroppen kan fungere perfekt med bare en sund nyre, kan et familiemedlem med to sunde nyrer vælge at donere en af dem til dig.
Hvis dit familiemedlems blod og væv matcher dit blod og væv, kan du planlægge en planlagt donation.
Det er en god mulighed at modtage en nyre fra et familiemedlem. Det reducerer risikoen for, at din krop afviser nyren, og det giver dig mulighed for at omgå den flerårige venteliste for en afdød donor.
Døde donorer
Døde donorer kaldes også cadaver-donorer. Dette er mennesker, der er døde, som regel som et resultat af en ulykke snarere end en sygdom. Enten donoren eller deres familie har valgt at donere deres organer og væv.
Din krop er mere tilbøjelige til at afvise en nyre fra en ikke-beslægtet donor. Imidlertid er et kadaverorgan et godt alternativ, hvis du ikke har et familiemedlem eller en ven, der er villig til eller er i stand til at donere en nyre.
Matchingsprocessen
Under din evaluering af en transplantation har du blodprøver for at bestemme din blodtype (A, B, AB eller O) og dit humane leukocytantigen (HLA). HLA er en gruppe antigener placeret på overfladen af dine hvide blodlegemer. Antigener er ansvarlige for din krops immunrespons.
Hvis din HLA-type svarer til donorens HLA-type, er det mere sandsynligt, at din krop ikke afviser nyren. Hver person har seks antigener, tre fra hver biologisk forælder. Jo flere antigener du har, der matcher donorens, jo større er chancen for en vellykket transplantation.
Når en potentiel donor er identificeret, skal du bruge en anden test for at sikre dig, at dine antistoffer ikke angriber donorens organ. Dette gøres ved at blande en lille mængde af dit blod med donorens blod.
Transplantationen kan ikke udføres, hvis dit blod danner antistoffer som svar på donorens blod.
Hvis dit blod ikke viser nogen antistofreaktion, har du det, der kaldes et "negativt krydsmatch." Dette betyder, at transplantationen kan fortsætte.
Hvordan udføres en nyretransplantation?
Din læge kan planlægge transplantationen på forhånd, hvis du får en nyre fra en levende donor.
Hvis du imidlertid venter på en afdød donor, der er en tæt match til din vævstype, skal du være tilgængelig for at skynde dig til hospitalet på et øjeblik, når en donor identificeres. Mange transplantationshospitaler giver deres folk personsøgere eller mobiltelefoner, så de hurtigt kan nås.
Når du ankommer til transplantationscentret, skal du give en prøve af dit blod til antistofprøven. Du bliver ryddet for operation, hvis resultatet er et negativt krydsmatch.
En nyretransplantation udføres under generel anæstesi. Dette involverer at give dig en medicin, der sætter dig i søvn under operationen. Bedøvelsesmidlet injiceres i din krop gennem en intravenøs (IV) linje i din hånd eller arm.
Når du er i søvn, foretager din læge et snit i maven og placerer donornyren inde. Derefter forbinder de arterier og vener fra nyrerne til dine arterier og vener. Dette vil medføre, at blod begynder at strømme gennem den nye nyre.
Din læge vil også fastgøre den nye nyrens ureter til din blære, så du er i stand til at urinere normalt. Ureter er det rør, der forbinder din nyre med din blære.
Din læge vil efterlade dine originale nyrer i din krop, medmindre de forårsager problemer, såsom højt blodtryk eller infektion.
Efterbehandling
Du vågner op i et bedringsrum. Hospitalets personale overvåger dine vitale tegn, indtil de er sikre på, at du er vågen og stabil. Derefter overfører de dig til et hospitalrum.
Selv hvis du har det godt efter din transplantation (mange mennesker gør), er du sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet i op til en uge efter operationen.
Din nye nyre kan begynde at fjerne affald fra kroppen straks, eller det kan tage op til et par uger, før den begynder at fungere. Nyrer, der er doneret af familiemedlemmer, begynder normalt at arbejde hurtigere end dem fra ikke-beslægtede eller afdøde donorer.
Du kan forvente en hel del smerter og ømhed i nærheden af snitstedet, mens du først heler. Mens du er på hospitalet, overvåger dine læger dig for komplikationer. De vil også sætte dig på en streng tidsplan for immunsuppressive stoffer for at forhindre din krop i at afvise den nye nyre. Du bliver nødt til at tage disse stoffer hver dag for at forhindre din krop i at afvise donornyren.
Inden du forlader hospitalet, vil dit transplantationsteam give dig specifikke instruktioner om, hvordan og hvornår du skal tage dine medicin. Sørg for, at du forstår disse instruktioner, og still så mange spørgsmål som nødvendigt. Dine læger opretter også en kontrolplan, som du kan følge efter operationen.
Når du er udskrevet, skal du holde regelmæssige aftaler med dit transplantationsteam, så de kan evaluere, hvor godt din nye nyre fungerer.
Du bliver nødt til at tage dine immunsuppressive lægemidler som anført. Din læge vil også ordinere yderligere medicin for at reducere risikoen for infektion. Endelig skal du overvåge dig selv for advarselstegn om, at din krop har afvist nyren. Disse inkluderer smerter, hævelse og influenzalignende symptomer.
Du bliver nødt til at følge op regelmæssigt med din læge i de første 1 til 2 måneder efter operationen. Din bedring kan tage ca. seks måneder.
Hvad er risikoen for en nyretransplantation?
En nyretransplantation er en større operation. Derfor bærer det risikoen for:
- en allergisk reaktion på generel anæstesi
- blødende
- blodpropper
- en lækage fra urinlederen
- en blokering af urinlederen
- en infektion
- afvisning af den donerede nyre
- svigt i den donerede nyre
- et hjerteanfald
- et slagtilfælde
Potentielle risici
Den mest alvorlige risiko for en transplantation er, at din krop afviser nyren. Det er dog sjældent, at din krop afviser din donor nyre.
Mayo Clinic estimerer, at 90 procent af transplantationsmodtagere, der får deres nyre fra en levende donor, lever i mindst fem år efter operationen. Cirka 82 procent af dem, der modtog en nyre fra en afdød donor, lever i fem år bagefter.
Hvis du bemærker usædvanlig ømhed på snittet eller en ændring i mængden af din urin, skal du fortælle dit transplantationsteam med det samme. Hvis din krop ikke afviser den nye nyre, kan du genoptage dialyse og gå tilbage på ventelisten efter en ny nyhed efter at have været evalueret igen.
De immunsuppressive lægemidler, du skal tage efter operationen, kan også føre til nogle ubehagelige bivirkninger. Disse kan omfatte:
- vægtøgning
- udtynding af knogler
- øget hårvækst
- acne
- en højere risiko for at udvikle visse hudkræftformer og ikke-Hodgkins lymfom
Tal med din læge om dine risici ved at udvikle disse bivirkninger.
