Risici Og Komplikationer Ved Total Knæudskiftningskirurgi

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Knæudskiftningskirurgi er nu en standardprocedure, men du skal stadig være opmærksom på risiciene, inden du går ind i operationsstuen.

Hvor almindelige er komplikationer?

Over 600.000 mennesker gennemgår knæudskiftningskirurgi hvert år i USA. Alvorlige komplikationer, såsom en infektion, er sjældne. De forekommer i mindre end 2 procent af tilfældene.

Der forekommer relativt få komplikationer under hospitalets ophold efter en knæudskiftning.

Healthline analyserede data om over 1,5 millioner Medicare og private forsikrede for at se nærmere på. De fandt, at 4,5 procent af mennesker, der er under 65 år, oplever komplikationer på hospitalet efter en knæudskiftning.

For ældre voksne var risikoen for komplikationer imidlertid mere end dobbelt.

• Cirka 1 procent af mennesker udvikler en infektion efter operationen.
• Færre end 2 procent af mennesker udvikler blodpropper.

I sjældne tilfælde kan en person have osteolyse. Dette er betændelse, der opstår på grund af mikroskopisk slid af plasten i knæimplantatet. Betændelsen medfører, at knogler i det væsentlige opløses og svækkes.

Komplikationer fra anæstesi

En kirurg kan bruge generel eller lokal anæstesi under operationen. Det er normalt sikkert, men det kan have uheldige virkninger.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer:

• opkastning
• svimmelhed
• kulderystelser
• ondt i halsen
• ømhed og smerter
• ubehag
• døsighed

Andre mulige effekter inkluderer:

• åndedrætsbesvær
• allergiske reaktioner
• nerveskade

For at mindske risikoen for problemer skal du sørge for at fortælle din læge på forhånd om et af følgende:

• receptpligtig medicin eller receptfri medicin
• kosttilskud
• tobaksbrug
• brug eller rekreative stoffer eller alkohol

Disse kan interagere med medicin og kan forstyrre anæstesi.

Blodpropper

Der er en risiko for at udvikle en blodprop efter operation som fx dyb venetrombose (DVT).

Hvis en koagel bevæger sig gennem blodbanen og forårsager en blokering i lungerne, kan der opstå en lungeemboli (PE). Dette kan være livstruende.

Blodpropper kan forekomme under eller efter enhver form for operation, men de er mere almindelige efter ortopædiske operationer som knæudskiftning.

Symptomer forekommer normalt inden for 2 uger efter operationen, men der kan dannes blodpropper inden for få timer eller endda under proceduren.

Hvis du udvikler en koagulat, kan du muligvis bruge ekstra tid på hospitalet.

Healthlines analyse af data fra Medicare og private lønskrav fandt, at:

• Færre end 3 procent af mennesker rapporterede DVT under deres ophold på hospitalet.
• Færre end 4 procent rapporterede DVT inden for 90 dage efter operationen.

Blodpropper, der dannes og forbliver i benene, udgør en relativt mindre risiko. Imidlertid kan en koagulat, der løsner sig og rejser gennem kroppen til hjertet eller lungerne, forårsage alvorlige komplikationer.

Foranstaltninger, der kan reducere risikoen, inkluderer:

• Blodfortyndende medicin. Din læge kan ordinere medicin som warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) eller aspirin for at reducere risikoen for blodpropper efter operationen.
• Teknikker til forbedring af kredsløbet. Støttestrømper, øvre benben, kalvepumper eller hævning af benene kan øge cirkulationen og forhindre, at der dannes blodpropper.

Sørg for, at du diskuterer dine risikofaktorer for blodpropper inden din operation. Nogle forhold, såsom rygning eller fedme, øger din risiko.

Hvis du bemærker følgende i et specifikt område på dit ben, kan det være et tegn på en DVT:

• rødme
• hævelse
• smerte
• varme

Hvis følgende symptomer opstår, kan det betyde, at en koagel har nået lungerne:

• åndedrætsbesvær
• svimmelhed og svimmelhed
• hurtig hjerteslag
• en mild feber
• en hoste, der muligvis producerer blod

Fortæl din læge med det samme, hvis du bemærker nogen af disse ændringer.

Måder at forhindre blodpropper inkluderer:

• holde benene hævet
• tager medicin, som lægen anbefaler
• undgå at sidde stille for længe

Infektion

Infektioner er sjældne efter knæudskiftningskirurgi, men de kan forekomme. Infektion er en alvorlig komplikation, og den har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

I henhold til Healthline's analyse af Medicare og data om private lønnskader rapporterede 1,8 procent en infektion inden for 90 dage efter operationen.

Infektion kan forekomme, hvis bakterier kommer ind i kneleddet under eller efter operationen.

Sundhedsudbydere reducerer denne risiko ved:

• sikrer et sterilt miljø i operationsstuen
• bruger kun steriliseret udstyr og implantater
• ordinerer antibiotika før, under og efter operationen

Måder at forhindre eller håndtere infektion inkluderer:

• tager antibiotika, som lægen ordinerer
• Følg alle instruktioner om at holde såret rent
• at kontakte lægen, hvis der er tegn på infektion, såsom rødme, ømhed eller hævelse, der bliver værre snarere end bedre
• Sørg for, at lægen kender til andre sundhedsmæssige tilstande, du måtte have, eller medicin, du tager

Nogle mennesker er mere tilbøjelige til infektioner, da deres immunsystem bliver kompromitteret af en medicinsk tilstand eller brugen af visse medicin. Dette inkluderer mennesker med diabetes, HIV, dem, der bruger immunsuppressivt medicin, og dem, der tager medicin efter en transplantation.

Find ud af mere om, hvordan infektion sker efter en knæudskiftningskirurgi, og hvad man skal gøre, hvis den gør det.

Vedvarende smerter

Det er normalt at have nogle smerter efter operationen, men dette skal forbedres med tiden. Læger kan give smertelindring, indtil dette sker.

I sjældne tilfælde kan smerter vedvare. Mennesker, der har vedvarende eller forværrede smerter, bør søge råd hos deres læge, da der kan være en komplikation.

Den mest almindelige komplikation er, at folk ikke kan lide, hvordan deres knæ fungerer, eller at de fortsat har smerter eller stivhed.

Komplikationer fra en transfusion

I sjældne tilfælde kan en person have brug for en blodtransfusion efter en knæudskiftningsprocedure.

Blodbanker i USA screener alt blod for mulige infektioner. Der bør ikke være nogen risiko for komplikationer på grund af en transfusion.

Nogle hospitaler beder dig om at banke dit eget blod inden operationen. Din kirurg kan rådgive dig om dette inden proceduren.

Allergi over for metallkomponenter

Nogle mennesker kan opleve en reaktion på det metal, der bruges i det kunstige knæled.

Implantater kan indeholde titan eller en cobalt-chrom-baseret legering. De fleste mennesker med en metalallergi ved allerede, at de har en.

Sørg for at fortælle din kirurg om denne eller andre allergier, du måtte have, før operationen.

Sår og blødning komplikationer

Kirurgen bruger suturer eller hæfteklammer, der bruges til at lukke såret. De fjerner typisk disse efter ca. 2 uger.

Komplikationer, der kan opstå, inkluderer:

• Når et sår er langsomt til at heles, og blødningen fortsætter i flere dage.
• Når blodfortyndere, som kan hjælpe med at forhindre blodpropper, bidrager til blødningsproblemer. Kirurgen kan muligvis være nødt til at åbne såret igen og dræne væske.
• Når en Bagers cyste opstår, når væske bygger sig bag knæet. En sundhedsfaglig professionel kan være nødvendigt at tømme væsken med en nål.
• Hvis huden ikke heles ordentligt, har du muligvis brug for et hudtransplantat.

For at reducere risikoen for problemer skal du overvåge såret og informere din læge, hvis det ikke heler, eller hvis det fortsætter med at blø.

Arteriske skader

De største arterier i benet er direkte bag knæet. Af denne grund er der en meget lille chance for skader på disse fartøjer.

En vaskulær kirurg kan normalt reparere arterierne, hvis der er skade.

Nerve- eller neurovaskulær skade

Op til 10 procent af mennesker kan opleve nerveskader under operationen. Hvis dette sker, kan du opleve:

• følelsesløshed
• fodfald
• svaghed
• snurren
• en brændende eller stikkende fornemmelse

Hvis du bemærker disse symptomer, skal du kontakte din læge. Behandlingen afhænger af skadeomfanget.

Knæstivhed og bevægelsestab

Arvæv eller andre komplikationer kan undertiden påvirke bevægelse i knæet. Specielle øvelser eller fysioterapi kan hjælpe med at løse dette.

Hvis der er alvorlig stivhed, kan personen muligvis have behov for en opfølgningsprocedure for at nedbryde arvævet eller justere protesen inde i knæet.

Hvis der ikke er noget ekstra problem, inkluderer måder at forhindre stivhed regelmæssig træning og fortælle din læge, hvis stivhed ikke reduceres i tide.

Implantationsproblemer

Nogle gange kan der være et problem med implantatet. For eksempel:

• Knæet kan muligvis ikke bøje ordentligt.
• Implantatet kan blive løst eller ustabilt med tiden.
• Dele af implantatet kan ødelægge eller slides.

I henhold til Healthlines analyse af Medicare og private lønnskadesdata oplever kun 0,7 procent af mennesker mekaniske komplikationer under deres ophold på hospitalet, men der kan stadig opstå problemer i ugerne efter operationen.

Hvis disse problemer opstår, kan personen muligvis have brug for en opfølgningsprocedure eller revision for at løse problemet.

Andre grunde til, at en revision kan være nødvendig, inkluderer:

• infektion
• fortsatte smerter
• knæstivhed

Analyse af data fra Medicare viser, at den gennemsnitlige hastighed for revisionskirurgi inden for 90 dage er 0,2 procent, men dette stiger til 3,7 procent inden for 18 måneder.

Nogle undersøgelser antyder, at langtidsslitage og løsnelse af implantatet påvirker 6 procent af mennesker efter 5 år og 12 procent efter 10 år.

Overordnet fungerer mere end 82 procent af udskiftning af knæled stadig 25 år senere, ifølge tal offentliggjort i 2018.

Måder at reducere slid og risikoen for skader inkluderer:

• opretholdelse af en sund vægt
• undgå aktiviteter med stor påvirkning, såsom løb og spring, da disse kan lægge stress på leddet

Tag væk

Total knæudskiftning er en standardprocedure, som tusinder af mennesker gennemgår hvert år. Mange af dem har ingen komplikationer.

Det er vigtigt at vide, hvad risikoen er, og hvordan man kan se tegnene på en komplikation.

Dette vil hjælpe dig med at tage en informeret beslutning om, hvorvidt du skal gå videre. Det vil også udstyre dig til at gribe ind, hvis der opstår et problem.