Hvordan steroider bruges til behandling af MS
Hvis du har multipel sklerose (MS), kan din læge ordinere kortikosteroider til behandling af episoder med sygdomsaktivitet kaldet forværring. Disse episoder med nye eller tilbagevendende symptomer er også kendt som angreb, opblussen eller tilbagefald.
Steroider er beregnet til at forkorte angrebet, så du kan komme tilbage på banen før.
Det er dog ikke nødvendigt at behandle alle MS-tilbagefald med steroider. Disse medikamenter er generelt forbeholdt alvorlige tilbagefald, der forstyrrer din evne til at fungere. Nogle eksempler på dette er alvorlig svaghed, balanceproblemer eller synsforstyrrelser.
Steroidbehandlinger er potente og kan forårsage bivirkninger, der varierer fra person til person. Intravenøse steroidbehandlinger (IV) kan være dyre og ubelejlige.
Fordele og ulemper ved steroider til MS skal vejes individuelt og kan ændre sig i løbet af sygdomsforløbet.
Fortsæt med at læse for at lære mere om steroider til MS og deres mulige fordele og bivirkninger.
Multipel sklerose steroider
Den type steroider, der bruges til MS, kaldes glukokortikoider. Disse medicin imiterer virkningen af hormoner, som din krop producerer naturligt.
De fungerer ved at lukke den forringede blod-hjerne-barriere, som hjælper med at forhindre betændelsesceller i at migrere ind i centralnervesystemet. Dette hjælper med at undertrykke betændelse og lette symptomer på MS.
Steroider med høj dosis administreres normalt intravenøst en gang dagligt i tre til fem dage. Dette skal ske på en klinik eller hospital, normalt på ambulant basis. Hvis du har alvorlige sundhedsmæssige bekymringer, kan det være nødvendigt at indlægges på hospitalet.
IV-behandling efterfølges undertiden af et forløb af orale steroider i en eller to uger, hvor dosis langsomt reduceres. I nogle tilfælde tages orale steroider så længe som seks uger.
Der er ingen standarddosis eller -regime til steroidbehandling til MS. Din læge vil overveje sværhedsgraden af dine symptomer og vil sandsynligvis starte med den lavest mulige dosis.
Følgende er nogle af de steroider, der bruges til behandling af MS-tilbagefald.
Solumedrol
Solumedrol, det steroid, der oftest bruges til behandling af MS, er et mærkenavn for methylprednisolon. Det er ganske potent og bruges ofte til alvorlige tilbagefald.
Typisk dosering spænder fra 500 til 1000 mg om dagen. Hvis du har en lille kropsmasse, kan en dosis i den nedre ende af skalaen være mere acceptabel.
Solumedrol administreres intravenøst i et infusionscenter eller hospital. Hver infusion varer cirka en time, men dette kan variere. Under infusionen kan du muligvis bemærke en metallisk smag i munden, men den er midlertidig.
Afhængigt af hvordan du reagerer, har du muligvis brug for en daglig infusion overalt fra tre til syv dage.
Prednison
Oral prednison fås under mærkenavne som Deltason, Intensol, Rayos og Sterapred. Denne medicin kan bruges i stedet for IV-steroider, især hvis du har en mild til moderat tilbagefald.
Prednison bruges også til at hjælpe dig med at aftappe efter at have modtaget IV-steroider, normalt i en eller to uger. For eksempel kan du tage 60 mg om dagen i fire dage, 40 mg om dagen i fire dage og derefter 20 mg om dagen i fire dage.
Decadron
Decadron er et mærkenavn til oral dexamethason. At tage en daglig dosis på 30 milligram (mg) i en uge har vist sig at være effektiv til behandling af MS-tilbagefald.
Dette kan efterfølges af 4-12 mg hver anden dag i så længe som en måned. Din læge vil bestemme den rigtige startdosis til dig.
Virker det?
Det er vigtigt at bemærke, at kortikosteroider ikke forventes at give langsigtede fordele eller ændre forløbet af MS.
Der er bevis for, at de kan hjælpe dig med at komme dig efter tilbagefald hurtigere. Det kan tage et par dage at føle, at dine MS-symptomer forbedres.
Men ligesom MS varierer så meget fra en person til en anden, gør steroidbehandling det også. Det er ikke muligt at forudsige, hvor godt det vil hjælpe dig med at komme dig, eller hvor lang tid det vil tage.
Flere små undersøgelser har antydet, at sammenlignelige doser af orale kortikosteroider kan bruges i stedet for højdosis IV-methylprednisolon.
En metaanalyse i 2017 konkluderede, at oral methylprednisolon ikke er ringere end IV-methylprednisolon, og at de er lige godt tolererede og sikre.
Da orale steroider er mere bekvemme og billigere, kan de være et godt alternativ til IV-behandlinger, især hvis infusioner er et problem for dig.
Spørg din læge, hvis orale steroider er et godt valg i dit tilfælde.
Steroid brug til MS bivirkninger
Lejlighedsvis anvendelse af højdosis kortikosteroider tolereres normalt godt. Men de har bivirkninger. Nogle vil du føle med det samme. Andre kan være resultatet af gentagne eller langvarige behandlinger.
Kortsigtede effekter
Mens du tager steroider, kan du opleve en midlertidig strøm af energi, der kan gøre det vanskeligt at sove eller endda at sidde stille og hvile. De kan også forårsage ændringer i humør og adfærd. Du føler dig måske alt for optimistisk eller impulsiv, mens du er på steroider.
Sammen kan disse bivirkninger give dig lyst til at tackle store projekter eller påtage dig mere ansvar end du burde.
Disse symptomer er generelt midlertidige og begynder at blive bedre, når du afsmalner medicinen.
Andre potentielle bivirkninger inkluderer:
- acne
- skylning i ansigtet
- Allergisk reaktion
- depression
- hævelse af hænder og fødder (fra væske- og natriumretention)
- hovedpine
- øget appetit
- øget blodsukker
- forhøjet blodtryk
- søvnløshed
- nedsat modstand mod infektion
- metallisk smag i munden
- muskelsvaghed
- maveirritation eller mavesår
Langsigtede effekter
Langvarig steroidbehandling kan potentielt føre til yderligere bivirkninger såsom:
- grå stær
- forværring af glaukom
- diabetes
- osteoporose
- vægtøgning
Afsmalning
Det er vigtigt at nøje følge din læges instruktioner vedrørende afsmalning af steroider. Hvis du stopper med at tage dem pludselig, eller hvis du trækker dig for hurtigt ud, kan du opleve abstinenssymptomer.
Prednison kan påvirke din cortisolproduktion, især hvis du tager det i mere end et par uger ad gangen. Tegn, som du afsmalter for hurtigt, kan omfatte:
- kropssmerter
- ledsmerter
- træthed
- svimmelhed
- kvalme
- mistet appetiten
- svaghed
Brat stop af Decadron kan føre til:
- forvirring
- døsighed
- hovedpine
- mistet appetiten
- vægttab
- muskelsmerter og ledssmerter
- skrælende hud
- urolig mave og opkast
Tag væk
Kortikosteroider bruges til behandling af alvorlige symptomer og forkorter længden af et MS-tilbagefald. De behandler ikke selve sygdommen.
Bortset fra i tilfælde af synstab, er behandling af MS-tilbagefald ikke presserende. Men det skal startes så hurtigt som muligt.
Beslutninger om fordelene og bivirkningerne af disse medikamenter skal træffes på individuelt grundlag. Ting at diskutere med en læge inkluderer:
- sværhedsgraden af dine symptomer, og hvordan dit tilbagefald påvirker din evne til at udføre dine daglige opgaver
- hvordan hver steroidtype administreres, og om du er i stand til at overholde behandlingen
- de potentielle bivirkninger, og hvordan de kan påvirke din evne til at fungere
- eventuelle alvorlige komplikationer, herunder hvordan steroider kan påvirke dine andre tilstande som diabetes eller psykiske problemer
- eventuelle interaktioner med anden medicin
- hvilke steroidbehandlinger der er dækket af din medicinske forsikring
- hvilke alternative behandlinger der er tilgængelige for specifikke symptomer på dit tilbagefald
Det er en god ide at have denne diskussion næste gang du besøger en neurolog. På den måde er du parat til at beslutte i tilfælde af tilbagefald.
