Oversigt
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er et udtryk, der bruges til at beskrive nogle få alvorlige lungetilstand. Disse inkluderer emfysem, kronisk bronkitis og ikke-reversibel astma.
De vigtigste symptomer på KOL er:
- åndenød, især når du er aktiv
- hvæsen
- hoste
- opbygning af slim i dine luftveje
Selvom der ikke findes nogen kur mod KOLS, er der flere typer medicin til rådighed, der ofte kan reducere sværhedsgraden af symptomer.
Steroider er blandt de medikamenter, der ofte er ordineret til personer med KOLS. De hjælper med at reducere betændelsen i dine lunger forårsaget af opblussen.
Steroider findes i orale og inhalerede former. Der er også kombinationsmidler, der inkluderer en steroid og en anden medicin. Hver type steroid fungerer lidt anderledes med at kontrollere eller forebygge symptomopblussen.
Orale steroider
Du bruger typisk steroider i pille- eller flydende form til en moderat eller alvorlig opblussen, også kendt som en akut forværring.
Disse hurtigtvirkende orale medicin ordineres normalt til kortvarig brug, ofte fem til syv dage. Din dosis afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer, styrken af den bestemte medicin og andre faktorer.
For eksempel kan den voksne dosis af prednison være mellem 5 og 60 mg dagligt.
Receptpligtig medicin og andre behandlingsbeslutninger skal altid træffes på individuelt grundlag.
Blandt de mere almindeligt ordinerede orale steroider til KOL er:
- prednison (Prednison Intensol, Rayos)
- hydrocortison (Cortef)
- prednisolon (Prelone)
- methylprednisolon (Medrol)
- dexamethason (Dexamethason Intensol)
Prednison og prednisolon betragtes som off-label lægemidler til behandling af KOL.
Fordele
Undersøgelser viser, at orale steroider ofte hjælper dig med at begynde at trække vejret meget hurtigt.
De er også normalt ordineret til kortvarig brug. Dette gør dig mindre tilbøjelig til at opleve komplikationer forbundet med langvarig brug af medicinen.
Bivirkninger
Bivirkninger fra kortvarig brug af steroider er normalt mindre, hvis de overhovedet forekommer. De omfatter:
- vandopbevaring
- hævelse, normalt i dine hænder og fødder
- stigning i blodtryk
- humørsvingninger
Langvarig brug af disse medicin kan øge din risiko for:
- diabetes
- grå stær
- osteoporose eller tab af knogletæthed
- infektion
Forholdsregler
Orale steroider kan sænke dit immunsystem. Vær især opmærksom på at vaske hænderne og reducere din eksponering for mennesker, der kan have en infektion, der let kan overføres.
Medicinen kan også bidrage til osteoporose, så din læge kan rådgive dig om at øge dit vitamin D og calciumindtag eller begynde at tage medicin til bekæmpelse af knogletab.
Orale steroider skal tages sammen med mad.
Inhalerede steroider
Du kan bruge en inhalator til at levere steroider direkte i dine lunger. I modsætning til orale steroider har inhalerede steroider en tendens til at være bedst for mennesker, hvis symptomer er stabile.
Du kan også bruge en forstøver. Dette er en maskine, der gør medicinen til en fin aerosoldåge. Derefter pumpes tågen gennem et fleksibelt rør og ind i en maske, som du bærer over din næse og mund.
Inhalerede steroider bruges som vedligeholdelsesmedicin for at holde symptomer under kontrol på lang sigt. Doserne måles i mikrogram (mcg). Typiske doser spænder fra 40 mcg per puff fra en inhalator til 250 mcg per puff.
Nogle inhalerede steroider er mere koncentrerede og kraftfulde, så de kan hjælpe med at kontrollere mere avancerede KOLS-symptomer. Mildere former for KOLS kan kontrolleres ved svagere doser.
Eksempler på inhalerede steroider til KOL inkluderer:
- beclomethason-dipropionat (Qvar Redihaler)
- budesonid (Pulmicort Flexhaler)
- ciclesonid (Alvesco)
- flunisolid (Aerospan)
- fluticasonpropionat (Flovent)
- mometasone (Asmanex)
Disse inhalerede steroider er ikke FDA-godkendt til behandling af KOL, men kan bruges som en del af nogle behandlingsplaner. Kombinationsprodukterne beskrevet nedenfor er mere almindeligt anvendte.
Fordele
Hvis dine symptomer gradvist forværres, kan inhalerede steroider hjælpe med at forhindre, at de skrider frem for hurtigt. Forskning viser, at de også kan skære ned på antallet af akutte forværringer, du oplever.
Hvis astma er en del af din KOL, kan en inhalator være særlig nyttig.
Bivirkninger
De mulige bivirkninger af inhalerede steroider inkluderer en ondt i halsen og hoste samt infektioner i munden.
Der er også en øget risiko for lungebetændelse ved langvarig brug af inhalerede steroider.
Forholdsregler
Inhalerede steroider er ikke beregnet til hurtig lindring af en KOL-opblussen. I disse tilfælde kan et inhaleret lægemiddel kaldet en bronchodilator hjælpe med at lindre hoste og hjælpe dig med at få vejret.
For at reducere risikoen for orale infektioner skal du skylle munden og gurgle med vand, når du har brugt inhalatoren.
Kombinationsinhalatorer
Steroider kan også kombineres med bronchodilatorer. Dette er medicin, der hjælper med at slappe af musklerne omkring dine luftveje. Forskellige medicin, der bruges i en kombinationsinhalator, kan målrette mod de store eller små luftveje.
Nogle almindelige inhalatorer til kombination inkluderer:
- albuterol og ipratropiumbromid (Combivent Respimat)
- fluticason-salmeterol inhalationspulver (Advair Diskus)
- budesonid-formoterol inhalationspulver (Symbicort)
- fluticason-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- fluticason-vilanterol (Breo Ellipta)
- mometason-formoterol inhalationspulver (Dulera), der er off-label til denne brug
Fordele
Kombinationsinhalatorer virker hurtigt for at stoppe vejrtrækning og hoste og for at hjælpe med at åbne luftvejene for lettere åndedræt. Nogle kombinationsinhalatorer er designet til at give disse fordele i lang tid efter brug.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger af kombinationsinhalatorer inkluderer:
- hoste og hvesende vejrtrækning
- hjertebanken
- nervøsitet
- kvalme
- hovedpine
- svimmelhed
- infektion i din hals eller mund
Ring til din læge, hvis du oplever disse eller andre bivirkninger efter påbegyndelse af en kombinationsinhalator (eller anden medicin). Hvis du har problemer med at trække vejret eller have smerter i brystet, skal du ringe til 911 eller straks søge lægehjælp.
Forholdsregler
De bedste resultater opstår, hvis du tager kombinationsmedicinen hver dag, selvom dine symptomer er under kontrol. Stop pludselig kan føre til værre symptomer.
Som med en standard steroidinhalator, skal brug af en kombinationsinhalator følges med en mundskylning for at forhindre infektioner i munden.
Risici og advarsler
Steroider i enhver form udgør en risiko, hvis de bruges over en lang periode.
Steroider kan også interagere med andre medicin. Blanding af prednison med smertestillende midler som aspirin (Bayer) eller ibuprofen (Advil, Midol) kan øge din risiko for sår og maveblødning.
At tage NSAID'er og steroider sammen i lang tid kan også forårsage elektrolytubalance, hvilket sætter dig i fare for hjerte- og nyreproblemer.
Du skal fortælle din læge kende alle de medicin og kosttilskud, du tager, så de kan informere dig om mulige interaktioner. Dette inkluderer medicin, som du lejlighedsvist kan tage for hovedpine.
Andre medicin mod KOL
Ud over steroider og bronchodilatorer kan andre medicin være nyttige til at reducere opblussen og kontrollere symptomer.
Blandt dem er phosphodiesterase-4-hæmmere. De hjælper med at reducere betændelse og slapper af i luftvejene. De er især nyttige for mennesker med bronkitis.
Du kan også få ordineret antibiotika, hvis du har en bakterieinfektion, der forværrer dine KOLS-symptomer. Antibiotika kan også hjælpe med at kontrollere akutte forværringer, men de er ikke beregnet til langvarig symptomkontrol.
Din KOL-behandlingsplan
Steroider og andre medikamenter er kun dele af en overordnet tilgang til behandling af KOL. Du har muligvis også brug for iltbehandling.
Ved hjælp af bærbare og lette iltbeholdere kan du indånde ilt for at sikre dig, at din krop får nok. Nogle mennesker er afhængige af iltbehandling, når de sover. Andre bruger det, når de er aktive om dagen.
Lungrehabilitering
Hvis du for nylig har fået en KOLS-diagnose, kan du muligvis have lungerehabilitering. Dette er et uddannelsesprogram, der hjælper dig med at lære om motion, ernæring og andre livsstilsændringer, du kan foretage for at forbedre dit lungesundhed.
Stop med at ryge
Et af de vigtigste trin, du kan tage, hvis du ryger, er at holde op med at ryge. Rygning er den førende årsag til KOLS, så at opgive vanen er afgørende for at reducere symptomer og bremse udviklingen af denne livstruende tilstand.
Tal med din læge om produkter og terapier, der kan hjælpe dig med at stoppe.
En sundere livsstil
At miste vægt og træne dagligt anbefales også for at hjælpe med at minimere symptomerne.
At opretholde en sund og aktiv livsstil vil ikke kurere KOL, men det vil hjælpe dig med at forbedre lungesundheden og øge dine energiniveauer.
Bundlinjen
KOLS er en enorm sundhedsudfordring. Men hvis du følger din læges ordrer og foretager de nødvendige ændringer i dit liv, kan du udvide din åndedrætssundhed og din livskvalitet.
