Ankyloserende spondylitis og dit køn
Ankyloserende spondylitis (AS) er en form for gigt. AS er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker din rygsøjle, der forårsager smerter og begrænser bevægelsesområdet. Det kan involvere sygdomsopblussen, der forårsager akutte symptomer, efterfulgt af remissioner, hvor symptomerne letter.
AS varierer meget fra person til person. Symptomerne kan være alvorlige, men ikke alle med AS udvikler spinalfusion eller har alvorlige komplikationer. Hverken alder eller køn påvirker sygdommens sværhedsgrad.
Selvom det engang blev antaget at være mere udbredt hos mænd, kan det skyldes underdiagnosis hos kvinder. Kvinder kan også have en mere avanceret sygdom i starten af behandlingen på grund af forsinket diagnose.
Nogle undersøgelser antyder forskelle i kvinder mod mænd, men fundene har været inkonsekvente.
En del af problemet er, at forskningen har koncentreret sig meget om mænd, men det er begyndt at ændre sig. Nogle nylige studier har inkluderet flere kvinder, men der er endnu ikke nok data til at nå faste konklusioner om kønsforskelle i AS.
Fortsæt med at læse, mens vi udforsker rollen som køn i AS.
Årsager og primære symptomer
Den nøjagtige årsag til AS er ikke klar, men genetik spiller en rolle. En risikofaktor for AS er at have en familiehistorie med sygdommen.
AS opstår, når de rygmarvede kroppe, og ledbånd og sener, der binder sig til disse knogler i rygsøjlen, bliver betændte. Over tid medfører denne hævelse alvorlige problemer i ryggen.
Først kan du opleve hyppige rygsmerter eller generel stivhed, hvilket kan være værre om morgenen. Du vil måske bemærke, at det forbedres lidt efter et varmt brusebad eller lidt træning.
Efterhånden som AS skrider frem, kan smerten blive svækkende og forårsage et reduceret bevægelsesområde. Du kan også opleve smerter i andre områder af kroppen, herunder nakke, skuldre, albuer, knæ eller ankler.
Nogle mennesker oplever kun intermitterende rygsmerter og ubehag, mens andre har alvorlige smerter og stivhed over flere områder af kroppen i lange perioder. AS kan være svækkende og i nogle tilfælde føre til handicap.
Tidlige symptomer kan også omfatte mild feber og appetitløshed. Andre symptomer kan omfatte træthed, anæmi og betændelse i øjnene (iritis eller uveitis) eller tarme.
Mennesker med AS kan have en højere risiko for depression. En 2014-undersøgelse fandt, at der sammenlignet med den generelle befolkning, er der en 80 procent øget depression af kvinder og 50 procent hos mænd med AS.
Genetisk disponering
Mange mennesker med AS har et gen kaldet HLA-B27. At have dette gen betyder ikke, at du udvikler AS.
Forbindelsen mellem HLA-B27 og AS varierer afhængigt af race og etnicitet. For eksempel blandt kaukasiere tester ca. 95 procent af dem, der har AS, positive for genet. Cirka 80 procent af mennesker fra Middelhavslande gør det, mens kun ca. halvdelen af afroamerikanere med AS tester positivt for dette gen.
Genetiske risikofaktorer ser ud til at være de samme for mænd og kvinder.
Alder
Gigt betragtes ofte som en sygdom, der kommer med alderen. Men AS forekommer ofte hos mennesker mellem 17 og 45 år. Nogle mennesker diagnosticeres allerede i ungdomsårene.
Begyndelsesalderen er omtrent den samme hos mænd og kvinder.
Smerte placering
Man troede tidligere, at mænd med AS er mere tilbøjelige til smerter i rygsøjlen og ryggen end kvinder. Senere forskning viser, at rygsmerter er det største symptom for både mænd og kvinder, der søger diagnose.
Derudover kan kvinder have mere smerter i nakke, hofte og knæ, mens mænd har mere smerter i foden.
Problemer med reproduktiv sundhed
AS påvirker mænd og kvinder i deres højeste reproduktionsår, men ser ikke ud til at påvirke fertiliteten. Men for mænd kan visse medikamenter, der bruges til behandling af AS, reducere antallet af sædceller. Hvis du prøver at blive gravid, skal du gennemgå dine medicin med din læge.
Kvinder med AS, som er gravide eller forsøger at blive gravid, bør samarbejde med deres læger for at finde de rigtige medicin og for at holde betændelse under kontrol.
Symptomer som stiv rygsøjle og rygsmerter kan fortsætte under hele graviditeten. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Advil) hjælper ofte med at lindre smerter fra AS, men kan forårsage skade på dit ufødte barn. Andre medicin kan passere modermælken til din baby.
Diagnose hos kvinder mod mænd
Diagnosen af AS stilles normalt af en reumatolog. Der er ingen enkelt test for AS, så at nå denne diagnose hos både mænd og kvinder kan omfatte:
- individuel og familielægehistorie
- evaluering af symptomer
- fysisk undersøgelse
- billeddannelsestests
- blod arbejde
Blodprøver kan ikke diagnosticere AS definitivt, men de kan være nyttige. De kan udelukke andre sygdomme og teste for HLA-B27-genet.
Visse markører, såsom forhøjet erytrocytsedimentationsrate (ESR eller SED) og C-reaktivt protein (CRP) er betændelsesindikatorer. Men ikke alle mennesker med AS har dem. De kan også skyldes sådanne tilstande som anæmi, infektion eller kræft.
Nylig forskning fandt, at mænd med AS har forhøjelser af IL-17A og Th17 celler, men dette var ikke tilfældet for kvinder.
Antagelsen om, at AS er en overvejende mandlig tilstand, kan forsinke diagnosen hos kvinder. Derudover har undersøgelser generelt inkluderet mange flere mænd end kvinder. Nyere undersøgelser behandler dette. Men meget mere forskning er nødvendig for at udvide forståelsen af eventuelle kønsforskelle.
Søger hjælp
Hvis du har symptomer på AS, såsom rygsmerter eller nakkesmerter, skal du kontakte din læge inden for primær pleje så hurtigt som muligt. Hvis det ser ud til at være en inflammatorisk tilstand, vil du sandsynligvis blive henvist til en reumatolog for vurdering.
Efter diagnosen er det vigtigt at se din reumatolog mindst en gang om året, selvom dine symptomer i øjeblikket er milde.
Der er ingen kur mod AS. Men tidlig påvisning og behandling kan hjælpe med at lindre smerter og kan forhindre sygdomsprogression hos både mænd og kvinder.
