Alvorlig Præeklampsi: Komplikationer Og Behandling

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Hvad er præeklampsi?

Preeklampsi er en tilstand, der er præget af højt blodtryk og muligvis forhøjede niveauer af protein i urin eller nedsat lever- eller koagulationsfunktion. Selvom det ofte udvikler sig i senere graviditet, kan det udvikle sig tidligere i graviditeten eller sjældent efter fødslen.

Hvis du oplever præeklampsi, kan din læge muligvis inducere fødsel og føde din baby. Denne beslutning er baseret på sværhedsgraden af præeklampsi og på hvor langt din graviditet er.

Læs videre for at lære mere om, hvad du kan forvente, hvis du oplever mild til svær præeklampsi.

Mild preeklampsi

Hvis du får diagnosen mild præeklampsi, kan din læge:

• inducer arbejdskraft mellem din 37. og 40. uge. Din læge kan give dig medicin til at forberede livmoderhalsen til fødsel om nødvendigt.
• forsink levering, hvis din diagnose stilles inden din 37. uge, sværhedsgraden ikke skrider frem, du ikke er i fødslen, og trivsel for dig og din baby kan overvåges nøje og sikres.

Alvorlig præeklampsi

Alvorlig præeklampsi kræver hospitalisering og nøje overvågning. Din læge vil sandsynligvis fremkalde fødsel, hvis:

• Din graviditet er på eller over 34 uger.
• Alvorligheden af din tilstand udvikler sig.
• Din babys helbred falder.

For at hjælpe med at kontrollere blodtrykket kan din læge ordinere medicin såsom:

• hydralazin (Apresoline)
• labetalol (Normodyne eller Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Alvorlig præeklampsi ved nul til 28 uger

Hvis du udvikler svær præeklampsi inden den 28. uge af graviditeten, har du og din baby en høj risiko for alvorlige komplikationer.

Komplikationer af svær præeklampsi inden den 28. uge af graviditeten

Mødrekomplikationer	• anfald (eklampsi) • lungeødem • nyresvigt • slagtilfælde
Fosterkomplikationer	• død • præ-fødsel • indlæggelse i nyfødt intensiv pleje • væksthæmning
Andre potentielle fosterkomplikationer:	• blødning i hjernen • skade på tarmen • kronisk lungesygdom

Alvorlig præeklampsi efter 21 til 27 uger

Alvorlig præeklampsi udvikles sjældent i andet trimester af graviditeten. Når det forekommer, er det normalt hos kvinder, der har en historie med tilstande, der inkluderer:

• kronisk hypertension
• nyre sygdom
• præeklampsi med en tidligere graviditet

Årsagen til præeklampsi kan skyldes unormal fastgørelse af placenta til livmodervæggen eller en molær graviditet (vækst af unormalt svangerskabsvæv i livmoderen).

Molære graviditeter er forbundet med fostre, der ikke udvikler sig normalt.

Hvis du har præeklampsi på dette stadium af din graviditet, skal du og din læge veje risikoen for at bære din baby til termin mod mulige komplikationer af ekstrem prematuritet, som kan omfatte:

• føtal død
• neonatale komplikationer
• neurologiske underskud

Der kan også være øget risiko for moderlige komplikationer, herunder:

• anfald
• nyresvigt
• slag

Alvorlig præeklampsi ved 28 til 36 uger

Hvis svær præeklampsi udvikler sig ved 28 til 36 uger af graviditeten, ligner risikoen dem, der kan forekomme før 28 uger, men satserne er lavere.

Hvis du er 28 til 32 uger gravid og skal føde med det samme, er din baby i høj risiko for komplikationer og mulig død. Nogle overlevende spædbørn har langvarige handicap. Derfor kan din læge vente et par dage, før fødslen begynder.

I løbet af denne periode kan du modtage magnesiumsulfat for at forhindre kramper. Du kan også modtage andre medicin for at sænke dit blodtryk, såsom hydralazin (Apresoline), og steroider, såsom betamethason, der hjælper babyens lunger med at udvikle sig.

Du bliver også nødt til at blive på hospitalet indtil fødslen.

Ved svær præeklampsi ved eller over 34 uger anbefaler læger normalt øjeblikkelig levering. Inden 34 uger kan din læge dog ordinere steroider 48 timer før han inducerer fødsel for at styrke din babys lunger.

Leveringstidspunktet bestemmes af, hvor alvorlig tilstanden er blevet, og status for både mødre og føtal velvære.

Alvorlig præeklampsi 37 uger eller senere

Der er stadig risici for moderen, hvis præeklampsi udvikler sig ved eller efter den 37. uge, men risikoen for babyen reduceres, da babyen nu betragtes som betegnelse ved fødslen.

HELLP-syndrom

HELLP-syndrom menes at være en mere fremskreden variant af svær præeklampsi. Det får sit navn fra de første bogstaver i nogle af dets egenskaber: hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader.

Hvis du udvikler denne tilstand, er både du og din baby i høj risiko for komplikationer. Morens risici inkluderer nyresvigt, lungeødem, koagulationsdysfunktion og slagtilfælde.

Fosterkomplikationer er stærkt korreleret med svangerskabsalderen ved fødslen, men kan også skyldes graviditetsrelaterede problemer, såsom placentabruktion.

Disse problemer er alvorlige. Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du leverer din baby inden for 24 til 48 timer efter diagnosen, selvom det betyder, at babyen bliver født for tidligt.

Din læge vil rådgive dig om tidspunktet for fødslen i lyset af babyens drægtighedsalder og sværhedsgraden af din tilstand.

Sjælden præeklampsi efter levering

I sjældne tilfælde kan præeklampsi optræde efter fødslen.

Post-fødsel preeklampsi-symptomer kan omfatte mavesmerter, hovedpine eller hævelse i dine hænder og ansigt. De kan forveksles med typiske fødselssymptomer, så det er vigtigt at bestemme årsagen til dine symptomer.

Tal med din læge, hvis du er bekymret for nogle af dine symptomer efter fødslen.

Outlook

Preeklampsi er en alvorlig medicinsk tilstand, der kan påvirke både mor og baby. Umiddelbar fødsel er den anbefalede behandling af svær præeklampsi, men behandlingen afhænger af, hvor langt du er i graviditeten, og hvor svær præeklampsi er.

Kontakt din sundhedsudbyder, hvis du udviser symptomer under graviditet eller efter fødslen.