Populærkultur karakteriserer OCD som simpelthen at være superorganiseret, ryddet eller rent. Men hvis du lever med OCD, ved du førstehånds hvor ødelæggende det virkelig kan være.
Obsessive-compulsive disorder (OCD) er en kronisk mental sundhedstilstand, hvor ukontrollerbare besættelser fører til kompulsiv adfærd.
Når denne tilstand bliver alvorlig, kan den forstyrre forhold og ansvar og reducere livskvaliteten markant. Det kan være svækkende.
OCD er ikke din skyld, og du behøver ikke at tackle det alene. OCD er en behandelig sygdom, selv når den føles alvorlig.
Lær mere om OCD, hvordan det diagnosticeres, og hvad dine behandlingsmuligheder er.
Hvad er symptomerne på OCD?
OCD begynder ofte i teenage- eller yngre voksne år. Symptomerne kan være milde til at begynde med, stigende i sværhedsgrad gennem årene. Stressfulde begivenheder kan forværre symptomerne.
OCD har to karakteristiske symptomtyper:
- Obsessioner: påtrængende og uønskede tanker
- Compulsions: adfærd, der udføres i et forsøg på at lindre stress eller angst, og som et individ har ringe eller ingen kontrol over at stoppe
Selvom der ikke er nogen officiel diagnose for”alvorlig” OCD, kan mange mennesker mærke, at deres symptomer er svære, og at de har en alvorlig indvirkning på deres liv. Ubehandlet OCD kan også føre til mere alvorlige symptomer.
Obsession symptomer
Tvangstanker har en tendens til at have et tema, såsom frygt for bakterier, behovet for symmetri eller påtrængende tanker om at skade dig selv eller andre.
Skilt inkluderer:
- ikke ønsker at røre ved andre, som har berørt
- angst, når genstande ikke placeres på en bestemt måde
- spekulerer altid på, om du låste døren, slukkede lysene osv.
- uønskede, indgribende billeder af tabuemne
- gentagne tanker om at gøre ting, du virkelig ikke ønsker at gøre
Compulsionssymptomer
Tvungen er gentagne opførsler, som du finder umulige at ignorere. Du tror måske, at at gøre dem vil lindre stress, men denne effekt er midlertidig, hvilket fører til, at du gør dem igen.
Tvang kan også følge et tema, såsom tælling, vask eller et konstant behov for beroligelse. Skilt inkluderer:
- overdreven håndvask, selvom din hud allerede er rå
- arrangere objekter på en præcis måde, selv når det ikke er nødvendigt, eller hvis du skulle gøre noget andet
- gentagne gange at kontrollere døre, komfuret eller andre ting for at sikre, at de er slukket, selvom det betyder, at du ikke kan forlade huset
- tæller stille eller gentager et ord eller en sætning, selvom du vil stoppe
Andre OCD-symptomer
Besættelser og tvang kan tage så meget tid, at et individ ikke kan fungere, og deres livskvalitet påvirkes markant, såsom:
- Du kan ikke komme i skole eller arbejde til tiden, hvis overhovedet.
- Du kan ikke deltage i eller nyde sociale aktiviteter.
- Dine forhold er urolige.
- Du har sundhedsmæssige problemer relateret til OCD. For eksempel har du udviklet dermatitis fra overdreven håndvask.
- Du er fyldt med skyld, skam eller selv skyld.
- Jo mere du prøver at kontrollere det, jo mere ængstelig føler du dig.
- At ignorere en tvang bringer den tilbage stærkere end nogensinde.
- Du har tænkt på eller forsøgt selvskading eller selvmord.
Mange mennesker med OCD er fuldt ud klar over, at deres tanker og adfærd er irrationelle, men føler sig magtesløse til at stoppe dem. Andre kan opleve vildfarelse, idet de tror på, at deres besættelser og tvang er en normal eller typisk måde at beskytte mod en trussel, som de mener er meget reel.
OCD er kronisk lidelse i 60 til 70 procent af tilfældene. Når man overvejer nedsat livskvalitet og indkomsttab, var OCD en gang en af de top 10 svækkende sygdomme overalt i verden, og angstlidelser generelt forbliver blandt de top 10.
Ud over byrden af behandlingsomkostninger viser studier et gennemsnitligt tab på 46 arbejdsdage om året på grund af OCD.
Hvad forårsager OCD?
Vi har ikke en fuldstændig forståelse af, hvad der forårsager OCD, men der er flere potentielle bidragende faktorer:
- Genetik. Nogle undersøgelser indikerer en højere risiko, hvis du har en relativ første grad med OCD, især hvis den udviklede sig i barndommen. Specifikke gener er endnu ikke identificeret.
- Hjernestruktur og funktion. Der ser ud til at være en forbindelse mellem OCD og forskelle i frontal cortex og subkortikale strukturer i hjernen. Mennesker med OCD har også et hyperaktivt neuralt kredsløb mellem den prefrontale cortex, der påvirker beslutningstagningen, og nucleus accumbens, som er en del af hjernens belønningssystem. Hormoner såsom serotonin, glutamat og dopamin kan også være involveret.
- Miljø. OCD kan udvikle sig som et resultat af barndomstraumer, men mere forskning er nødvendig for at udvikle denne teori fuldt ud. Børn udvikler undertiden symptomer på OCD efter streptokokkinfektion (PANDAS).
Er der andre tilstande forbundet med alvorlige symptomer på OCD?
Mennesker med OCD kan have sameksisterende psykiske lidelser, såsom:
- angstlidelser
- depression
- maniodepressiv
- skizofreni
- lidelse i stofbrug
Nogle mennesker med OCD udvikler også en tic-lidelse. Dette kan forårsage pludselige gentagne bevægelser, såsom at blinke, trække skuldre, rive i halsen eller snuse.
Hvordan diagnosticeres OCD?
De fleste mennesker diagnosticeres efter 19 år, selvom det kan forekomme i alle aldre. Dette kan involvere:
- en fysisk undersøgelse for at kontrollere for andre potentielle problemer
- blodprøver, såsom komplet blodtælling (CBC), skjoldbruskkirtelfunktion og alkohol- og medikamentscreening
- en psykologisk evaluering for at lære mere om tanke- og adfærdsmønstre
Der er adskillige test for at vurdere OCD's sværhedsgrad. En af disse er Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Det inkluderer 54 almindelige besættelser og tvang, grupperet efter tema. Der er også en version specifikt til børn.
Lægen vurderer besættelser og tvang på en skala fra 0 til 25 alt efter sværhedsgraden. En samlet score på 26 til 34 indikerer moderate til svære symptomer, og 35 og derover angiver alvorlige symptomer.
Hvordan behandler du alvorlige symptomer på OCD?
Der er effektive behandlinger af OCD, men de kræver tålmodighed. Det kan tage flere uger til flere måneder at begynde at føle sig bedre.
Hvad læger må ordinere
Når du vælger medicin, begynder din læge med den lavest mulige dosis og øges efter behov. Det kan tage nogle forsøg og fejl for at finde den rigtige medicin og dosering.
Bed din læge om at forklare mulige bivirkninger og lægemiddelinteraktioner. Rapporter nye eller forværrede symptomer, mens du tager disse medicin, og stop ikke uden lægekontrol.
Medicin, der anvendes til behandling af OCD, inkluderer selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og tricykliske antidepressiva, såsom:
- fluoxetin (Prozac)
- fluvoxamine (Luvox)
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- clomipramin (Anafranil)
Hvad terapeuter kan gøre
Behandlingen vil blive individualiseret, men du har sandsynligvis brug for både medicin og terapi.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) betragtes som den mest effektive metode til behandling af OCD.
CBT er en type psykoterapi, der adresserer forholdet mellem tanker, følelser og adfærd. En terapeut hjælper dig med at tilpasse dine tanker til at påvirke dine handlinger.
Eksponering og responsforebyggelse (ERP eller EX / RP) er en type CBT, hvor terapeuten gradvis udsætter dig for noget, du frygter, så du kan forbedre dine mestringsevner. Gennem øget eksponering og praksis får du mere kontrol over, hvordan du reagerer.
Hvis du er i fare for selvskading, har vrangforestillinger eller har psykose på grund af andre forhold, kan hospitalisering være en fordel.
Hvad du kan gøre derhjemme
- Tag alle medicin som anført, selvom du har det bedre. Hvis du vil stoppe, kan din læge hjælpe dig med at aftappe sikkert.
- Spørg din læge eller apoteket, før du tager yderligere medicin eller kosttilskud, fordi de kan forstyrre din OCD-terapi.
- Vær opmærksom på tegn på, at du glider i gamle, uproduktive mønstre, og fortæl din læge.
- Øv det, du har lært i CBT. Disse nye færdigheder kan hjælpe dig resten af dit liv.
- Find nye måder at håndtere angst på. Fysisk træning, dyb vejrtrækning og meditation kan hjælpe med at lette stress.
- Deltag i en supportgruppe. Du kan synes, det er nyttigt at tale med andre, der virkelig "får det til."
Nye behandlingsmuligheder
Nyere kirurgiske behandlinger til svær OCD anbefales generelt ikke, medmindre alle andre medicin og behandlinger har været ineffektive. De kan have betydelige risici.
Dyb hjernestimulering er en procedure, hvor kirurgen implanterer elektriske ledninger til specifikke dele af hjernen. En neurostimulator sender derefter signaler til at regulere unormal aktivitet. Denne procedure er blevet brugt til behandling af Parkinsons sygdom og essentiel tremor.
I en procedure, der kaldes laserablation, laver kirurgen et lille hul i kraniet. Ved hjælp af MR skaber en laserstråle en læsion, der er nogle få millimeter bred for at blokere overaktive kredsløb i hjernen. Denne operation er blevet brugt til behandling af epilepsi.
Hvad er udsigterne for mennesker med svær OCD?
Langtidsundersøgelser, der specifikt fokuserer på prognose for svær OCD, mangler. Faktorer som at have sameksisterende mentale eller udviklingsmæssige problemer kan påvirke udsigterne.
Nogle undersøgelser antyder, at begyndelsen til den tidlige til den mellemste barndom er forbundet med en høj frekvens af spontan remission sammenlignet med senere indtræden. Positiv familieinddragelse og reaktioner er også forbundet med et bedre resultat.
Din læge kan give dig en bedre idé om, hvad du kan forvente af behandlingen af svær OCD.
Takeaway
OCD er en kronisk, svækkende tilstand, der påvirker ethvert aspekt af dit liv. Symptomer kan undertiden være svære.
En kombination af medicin og terapi er normalt ret effektiv, men det kan tage tid at arbejde. Der er også lovende nye behandlinger mod svær OCD.
Et vigtigt element i vellykket behandling er god læge-patient-kommunikation. Det er også vigtigt at fortsætte med at øve det, du har lært i terapi mellem sessionerne.
Den nederste linje er, at du ikke behøver at sidde fast på plads. Der er hjælp til svær OCD. Spørg din læge om de næste trin mod styring af din tilstand.
